格列卫治疗19例慢性粒细胞性白血病急变期患者疗效观察

慢性粒细胞性白血病（CML）是一种具有ph染色体阳性和融合基因BCR-ABL的获得性干细胞克隆性疾病，现唯一的治愈方法为异基因骨髓移植，但在我国因供体及经费的限制，大部分患者只能进行药物治疗，并不能改变其自然病程，最终进入急变期。格列卫（甲磺酸伊马替尼）选择性抑制细胞增殖，并且抑制造成慢性粒细胞性白血病的病因——ph染色体阳性细胞合成BCR-ABL酪氨酸激酶.     

应激反应系统的削弱导致患者抵抗格列卫药物治疗

研究人员近日发现了一些白血病比其它类型白血病更具浸润性和致死性的新线索，该线索源自于患者自身的遗传受损，表现为血液细胞不受控制的生长。美国St．Jude儿童医院Howard Hughes医学研究所的CharIes J．Sherr医生及其同事报道说，这一发现将可能有助于医生了解一些癌症能够至少暂时性地受到药物控制而有些癌症却对治疗药物产生抵抗性的原因所在。     

膀胱间质细胞与膀胱病理生理

膀胱间质细胞（interstitial cell，IC）是一种缺乏厚纤丝、致密体，且基底膜、粗面内质网和高尔基体不完整的细胞。IC分为四个亚型，即固有层IC、肌间IC、肌束间IC和血管周围IC。固有层IC和肌间IC的离子电流及相关激活途径不同，但最终都通过Ca2+信号途径作用于膀胱逼尿肌。膀胱病变可影响IC离子电流和Ca2+信号途径而导致膀胱功能障碍，这些膀胱病变包括膀胱出口梗阻、膀胱疼痛综合征、间质性膀胱炎、神经源性膀胱和糖尿病膀胱。目前以IC为靶点的治疗主要采用甲磺酸伊马替尼，电刺激针灸治疗是一个新的方向。     

税收是推高医疗价格的重要原因

全国政协委员杨爱明就医疗价格等问题接受本刊记者专访"看病难,看病贵",这几个字几乎成了全国百姓的口头语,而医疗价格问题也是每年两会中一些代表委员们的必备议(提)案。当前国内的医疗价格情况如何?影响医疗价高的因素有哪些?如何才能真正解决医疗价高问题?医药分业对降低药品价格是否具有积极意义?两会期间,全国政协委员杨爱明就以上问题接受了本刊记者专访。     

格列卫合成工艺研究

目的：探索格列卫合成新路线。方法以2-氨基-4-硝基甲苯为原料,经加成、环化、还原、缩合、成盐等步骤合成格列卫。结果该路线摩尔总收率26.9%,产品相对含量99.8%。结论该方法提高了合成收率,降低了成本,是一条工业化的合成路线。     

伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期合并肺曲霉菌感染的疗效评价

目的研究伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病（CML）转变为急性白血病（急变期CML）合并肺曲霉菌感染（IPA）的疗效。方法选取CML急变期合并肺曲霉菌感染患者98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）,两组均给予小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和格列卫治疗;对照组加用氟康唑,观察组加用伏立康唑。结果恶性血液病疗效方面,观察组患者有效率为95.92%,对照组有效率为91.84%,两组差异无统计学意义（χ^2=0.952,P〉0.05）;IPA感染疗效方面,观察组患者有效率为81.63%,对照组有效率为65.31%,两组差异具有统计学意义（χ^2=5.137,P〈0.05）;对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为55.10%和57.14%,差异无统计学意义（χ^2=1.037,P〉0.05）。结论伏立康唑联合小剂量的HHT和格列卫可作为治疗急变期CML合并IPA感染者一线用药方案,高效且安全。     

9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）原发于胃肠道及腹腔，是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。目前一般认为：胃肠道间质瘤是由于原癌基因c—kit（CD117）或PDGFRA（血小板衍化生长因子受体α）发生基因突变，引起受体酪氨酸激酶活化，细胞增殖失控，从而导致肿瘤形成和进展，因此针对酪氨酸激酶的靶向治疗无疑成为了胃肠道间质瘤治疗的关键所在，格列卫是针对该靶点的一个分子靶向药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂，能与A11P竞争位于酪氨酸激酶催化中心的结合位点，阻止磷酸基团向酪氨酸残基转移，从而抑制酪氨酸激酶的磷酸化。自2002年格列卫被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤以来，已有不少大规模的临床试验证实了该药的疗效。2003年8月至2005年12月间，我科用格列卫治疗10例术后复发的胃肠道问质瘤患者，现将其临床疗效及毒副作用等报告如下。     

抗癌药格列卫可能损害骨骼

美国的一项最新研究显示,世界制药巨头诺华公司生产的著名抗癌药格列卫(Gleevec),可能会对患者的骨骼成长带来不利影响。该项研究成果已被发表于权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM,2006,May11)上。研究者EllinBerman博士和他的同事们发现,格列卫可能会改变骨和矿物质代谢,抑制骨骼重建。纽约的一家癌症中心患者服用该药后,出现了血清磷酸盐水平降低的副作用,而血清磷酸盐正是骨骼构成的重要矿物成分。不过报告称,上述症状还仅在16例服药患者身上出现,结论是否具有广泛意义还有待进一步考证。诺华公司位于苏黎世的发言人没有对这项…     

Bcr/abl融合基因阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

目的:探讨B cr/ab l阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗。方法:10例成人ALL经骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫学分型、融合基因检查确诊为B cr/ab l阳性B细胞ALL。化疗不缓解者改用格列卫(400 m g/d)治疗。5例缓解后行异基因造血干细胞移植,5例行巩固强化治疗。结果:常规化疗使6例患者达到完全缓解(60%);4例未缓解者,用格列卫治疗均达到CR。5例接受移植患者2例复发,移植患者与接受巩固强化治疗的患者中位缓解期分别为12个月与8个月(P<0.01);中位生存期为18个月与10个月(P<0.05)。结论:B cr/ab l融合基因阳性成人ALL化疗缓解率较低,格列卫治疗显著提高缓解率,与单纯化疗相比,异基因造血干细胞移植使患者生存期明显延长。     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期减量后失败1例原因分析

我院用格列卫(甲磺酸依马替尼,NOVARTIS生产)治疗慢性粒细胞白血病(CML)急性粒单核细胞白血病变(M4c)1例,600 mg/d,显示明显疗效,但随外周血原始细胞消失,出现三系进行性减低.