聚焦解决干预对三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者的影响

目的:探讨聚焦解决干预对三聚氰胺致急性肾衰竭行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者的影响。方法:将2018年1月1日~2020年12月1日收治的90例三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上实施聚焦解决干预;比较两组自我护理能力[采用自我护理测定量表(ESCA)]、营养状况[包括转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、并发症、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]评分。结果:干预后,研究组ESCA、TRF、ALB、PA、GQOL-74评分均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者实施聚焦解决护理干预措施,可改善患者营养状况,提高自我护理能力和生活质量,降低并发症发生率。     

补充与替代疗法治疗肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠病之一。由于多数患者的症状经过一线药物治疗后仍不能得到较好改善，许多患者为获得更好的治疗效果，转向选择补充与替代疗法进行治疗。然而，由于研究质量和数量的限制，大部分治疗肠易激综合征的补充与替代疗法并未被相关共识和指南所推荐。本文从补充与替代疗法的分类入手，从天然产品、身心治疗、传统医药3个方面就目前国内外常用的补充与替代疗法治疗肠易激综合征的研究进行概述，以期为临床工作者和患者更好地了解和应用提供帮助。     

婴儿型庞贝病1例护理

庞贝病(又称为糖原累积病Ⅱ型)是一种常染色体隐性遗传病,其特征是溶酶体酸性α-葡糖苷酶(acid alpha-glucosidase,GAA)基因突变导致GAA酶活性降低或缺乏,糖原不能分解而贮积在各种组织的溶酶体内,导致心肌、呼吸肌及骨骼肌等进行性损害,以及各种神经功能损害[1]。根据临床症状出现的时间,该病可分成婴儿型庞贝病(infantile-onset Pompe disease,IOPD)和晚发型庞贝病(late-onset Pompe disease,LOPD)。IOPD患儿病情进展迅速,绝大多数患儿表现为肥厚性心肌病、心脏肿大、肌肉无力及呼吸功能不全,若无有效治疗,常于1岁左右死于心力衰竭及呼吸衰竭[2]。     

终末期肾病腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析与连续性肾脏替代疗法的临床效果比较

目的比较终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者外科手术围术期应用自动化腹膜透析(APD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月入住平顶山市第一人民医院的80例ESRD腹膜透析患者为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各40例,对照组患者进行CRRT治疗,试验组患者进行APD治疗。比较术前和术后1周时,两组患者肾功能指标[残余肾功能(RRF)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]及血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平变化。分析术后1周内,两组患者不良事件发生率差异。结果术后1周时,两组患者RRF值较术前无明显变化,且组间差异无统计学意义(P>0.05);BUN、Scr、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较术前均显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(P<0.05)。术后1周内,试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 APD在改善ESRD患者外科手术围术期肾功能指标、控制血清炎症因子水平方面效果较CRRT更显著,安全性更高,更有利于患者术后身体恢复。     

前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

一例急性重症心肌炎合并多器官功能障碍综合征患者的护理

总结1例急性重症心肌炎合并心源性休克、肾功能衰竭患者联合应用主动脉内球囊反搏、连续肾脏替代疗法的护理经验，严密观察病情，备好抢救物品及药品，做好生命体征监测及血流动力学监测，及早发现病情变化，保持各管路通畅，妥善固定，定时冲管，做好管路记录，班班交接，适当限制肢体活动，加强基础护理避免出现压疮，并适当进行心理疏导是其中的要点环节。     

葛根素在抗卵巢抗体阳性卵巢早衰患者中的应用价值与安全性研究

目的研究葛根素对AoAb阳性POF患者的治疗效果和应用经验,并探索葛根素对于POF患者AoAb的调节机制。方法将确诊为AoAb阳性的POF患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用雌激素-安宫黄体酮替代治疗,治疗组采用葛根素-安宫黄体酮序贯治疗,比较两组的临床疗效、激素水平、AoAb变化。结果两组治疗后的Kupperman评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗前后的Kupperman评分均无统计学差异(P>0.05)。两组的治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的FSH、LH水平均有显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的E_2无明显变化(P>0.05),对照组治疗后E_2水平显著升高(P<0.05)。治疗组治疗后的AoAb浓度显著低于对照组和治疗前(P<0.05)。未发现葛根素诱发雌激素相关性肿瘤的发生。结论葛根素-安宫黄体酮序贯疗法是治疗POF的一种安全有效的方法,可降低血液AoAb浓度,甚至转阴,进而发挥保护卵巢的作用。