聚焦解决干预对三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者的影响

目的:探讨聚焦解决干预对三聚氰胺致急性肾衰竭行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者的影响。方法:将2018年1月1日~2020年12月1日收治的90例三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上实施聚焦解决干预;比较两组自我护理能力[采用自我护理测定量表(ESCA)]、营养状况[包括转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、并发症、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]评分。结果:干预后,研究组ESCA、TRF、ALB、PA、GQOL-74评分均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者实施聚焦解决护理干预措施,可改善患者营养状况,提高自我护理能力和生活质量,降低并发症发生率。     

呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理观察

目的探究呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气护理方式方法及其效果。方法抽选在我院ICU接收治疗的呼吸衰竭患者50例,将入选患者按照单双号分组法分为研究组与参照组,各25例。参照组患者给予常规护理与仰卧位通气治疗,研究组实施俯卧位通气治疗与其护理干预,比较组间患者护理效果。结果治疗前组间患者血气相关指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组血压分压、血二氧化碳分压与血氧饱和度水平显著优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论对ICU呼吸衰竭患者实施俯卧位通气治疗,可有效提升患者血气指标,进而促进患者康复时间,具有一定临床应用价值。     

先天性成骨不全2例报道

病例报告 例1:患儿女,45天,因四肢短小,弯曲、畸形来诊。查体:头围32cm;胸围28cm,上肢10cm,下肢12cm,身长35cm,坐高30cm,四肢短小屈曲畸形,上臂、前臂、大腿、小腿均有骨折后畸形愈合所致的弯曲,及由此导致的肢体短小,四肢肌肉及皮下组织,由于与骨干长度不相称而臃肿堆积呈赘瘤状。(见封四图③)     

培哚普利联合卡维地洛对老年充血性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响

目的探讨培哚普利联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭患者的临床效果。方法将2016年5月至2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八一部队收治的97例老年充血性心力衰竭患者随机分成2组,联合组(培哚普利联合卡维地洛)49例和对照组(卡维地洛)48例。比较2组患者治疗前后的临床疗效;比较2组患者治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD);比较2组治疗前后血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWT)、心率;比较2组患者治疗前后同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度;统计2组治疗期间出现的不良反应。结果治疗后,联合组患者总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义[93.88%(46/49)vs. 79.17%(38/48),P<0.05]。治疗后,联合组患者的LVEDD、LVESD、LVPWD为(56.19±1.16)mm、(46.41±2.25)mm、(10.01±0.32)mm,低于对照组的(60.52±1.14)mm、(49.25±2.13)mm、(11.20±0.17)mm,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的LVEF高于对照组,差异有统计学意义(53.86%±8.91%vs. 45.24%±7.57%,P<0.05)。联合组患者治疗后血清BNP浓度、心率低于对照组,6MWT比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的血清Hcy、hsCRP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培哚普利联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果显著,其不但在改善心功能方面有积极作用,还能降低心血管疾病发生风险,并在此基础上减轻炎性反应,且具有较高的安全性。     

循证护理在减少重度有机磷农药中毒反跳中的应用

目的 探讨循证护理对减少有机磷农药中毒反跳发生率及病死率的效果.方法 对67例重度有机磷农药中毒患者,运用循证护理模式,提出临床问题,查找文献资料,评价相关实证,制订并实施护理计划.结果 患者均治愈出院,未发现有机磷农药中毒反跳现象.结论 循证护理为临床决策和科研提供了真实有效的依据,提高了护士在临床工作中分析问题,解决问题的实践能力,确保了整体护理质量,从而改善了患者的生活质量.     

医护一体化管理模式在重症肺炎患者早期肠内营养支持中的应用

目的:探讨医护一体化管理模式在重症肺炎患者早期肠内营养支持中的应用效果,为重症肺炎患者饮食管理提供科学依据。方法:选择2016年7月～2018年6月在ICU收治的50例重症肺炎患者为观察组,采用医护一体化早期肠内营养支持管理模式;选择2015年1月～2016年6月在ICU收治的50例重症肺炎患者为对照组,采用常规护理模式,即医生开出患者饮食医嘱,护士执行医嘱。比较两组患者治疗7 d后血清营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)]、并发症、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住ICU时间、住院费用及病死率。结果:治疗7 d后,观察组ALB、HGB、TP明显高于对照组(P0.01),APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P0.05),病死率低于对照组(P0.05),住院费用明显少于对照组(P0.05)。结论:对行早期肠内营养支持的重症肺炎患者实施医护一体化管理模式,可以提高患者机体的血清营养指标,降低并发症发生率,缩短机械通气时间,缩短入住ICU时间,降低住院费用,值得临床推广。     

改良气管插管固定方法的临床应用

探讨一种安全、舒适、有效的气管插管固定方法。方法将86例气管插管患者随机分为两组,实验组采用扁带加止血带固定的方法,对照组单纯采用扁带固定方法[1]观察两种固定方法在皮肤受损度、固定带更换率等方面的指标。结果扁带加止血带固定的方法,在皮肤受损度、固定带清洁度显著优于单纯采用扁带固定的方法。结论经改良的扁带加止血带固定的方法,提高了患者的舒适感和安全性,减少了患者的皮肤破损程度,值得在临床上推广应用。     

遗传性皮肤粘膜色素斑—消化道多发性息肉综合征并存克氏综合征1例

临床病例 患儿,男,7岁,自1岁起在唇部及颊部内侧出现褐色斑点。日渐增多,且有融合趋势而来诊,平时偶有腹痛。家族史:其母幼年唇、颊部有黑色素斑,婚前因并发胃肠道多发性息肉而手术治疗,去年因“肺癌”病故。     

基于循证思维的闭环反馈管理模式在预防接受CRRT脓毒血症患者导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨基于循证思维的闭环反馈管理模式在预防接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒血症患者导管相关性血流感染(CRBSI)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月1日~2020年8月31日收治的79例接受CRRT脓毒血症患者的临床资料,将2019年1月1日~10月31日采取常规管理的39例患者作为对照组,将2019年11月1日~2020年8月31日实施基于循证思维的闭环反馈管理模式的40例患者作为研究组。比较两组CRBSI发生情况、CRRT相关并发症发生情况、出院时护理质量,比较两组治疗前、治疗7 d后疾病严重程度[采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)]。结果:研究组CRBSI发生率低于对照组(P<0.05);出院时,研究组护理服务质量评分高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:基于循证思维的闭环反馈管理模式可有效预防接受CRRT的脓毒血症患者CRBSI发生,对CRRT相关并发症影响不显著,可提升护理质量,有利于患者疾病严重程度减轻。     

ISBAR沟通模式在ICU医护一体化建设中的效果分析

目的探讨ISBAR沟通模式在医护一体化建设中的应用效果。方法选择2019年1—12月在佛山市高明区人民医院ICU实行ISBAR沟通模式在医护一体化建设。采用自行设计问卷对科室实施BAR沟通模式在医护一体化建设前后医护合作的情况进行调查;科室医疗护理质量采用本院质控科和护理部每月对ICU质量检查数据进行收集和评价。结果实施SBAR沟通模式在医护一体化建设后医护合作总得分高于实施前总得分,差异具有统计学意义(P<0.05);实施ISBAR沟通模式在医护一体化建设后医疗护理质量均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ISBAR沟通模式应用于医护一体化建设,可促进医护合作,提高医疗护理质量。