阿尔茨海默病情景记忆损害与评估方法研究进展

正我国65岁及以上人群痴呆患病率为5.6%[1],预计到2050年将会超过4 000万,其中半数以上为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。目前,AD早期识别和诊断已经成为迫在眉睫的事关社会公共健康的重要科学问题。情景记忆是指对特定时间和地点发生事件的记忆,情景记忆损害被认为是AD最早期的临床核心症状[2],因此,对其进行科学评估是AD早期诊断中的重要环节。本文对AD情景记忆损害特征以及主要评估方法的研究进展进行综述。     

脑损伤与情景记忆研究进展

记忆是对新信息进行储存和回忆的能力,是人类最重要的认知功能。记忆的多系统理论认为记忆可分为外显性记忆和内隐性记忆,外显性记忆包括语义记忆和情景记忆(ep-isodic memory);内隐性记忆包括程序性记忆、启动效应和技巧等。情景记忆又叫事件记忆,指对个人在特定时间、地点经历的事情和经验的记忆(时空背景标记),是人类高级、成熟的记忆系统,也是受老化影响最大的记忆系统[1-2]。近年来,记忆的分类法及其与临床疾病相关性的研究逐渐增加。本文将着重从认知神经科学方面,阐述相关的神经结构是如何实现情景记忆的编码、提取及不同部位脑损伤对情景记忆的影响。1脑的不同部位在情景记忆中的作用情景记忆进一步可分     

脑梗死患者情景记忆编码损伤研究

目的 探讨脑梗死患者情景记忆编码损伤及其相关影响因素.方法 急性期病情稳定的脑梗死患者(112例),与正常对照组(115例)比较.各组均按要求在计算机上完成情景记忆编码测试,观察各组情景记忆编码成绩的变化以及相关因素的影响.结果 脑梗死组情景记忆编码成绩记住数(REM)明显低于对照组[(70.81±6.08)%,(84.67±4.49)%,P＜0.01)];额叶梗死组、颞叶梗死组、基底节梗死组及放射冠梗死组四组REM差异具有显著性[(65.88±5.73)%,(68.92±4.65)%,(73.39±6.20)%,(73.53±3.44)%,P＜0.01)],额叶梗死组低于颞叶梗死组(P＜0.05),颞叶梗死组低于基底节区梗死组及放射冠梗死组(P＜0.05,P＜0.01);皮层梗死组低于皮层下梗死组[(67.37±5.40)%,(73.46±4.99)%,(P＜0.01)].脑梗死小病灶组REM高于脑梗死大病灶组[(72.67±4.47)%,(67.56±6.18)%,P＜0.01)],且病灶直径大小与REM具有显著相关性(r=-0.39).对照组、脑梗死伴脑萎缩与脑梗死无脑萎缩三组REM差异具有显著性(P＜0.01),脑梗死伴脑萎缩组REM低于脑梗死无脑萎缩组和对照组,差异具有显著性(均P＜0.01);脑梗死无脑萎缩组REM低于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 脑梗死患者存在情景记忆编码损害,梗死部位、梗死灶大小以及有无脑萎缩与情景记忆编码损害有关.     

基于物体认知法研究慢性睡眠干扰对小鼠学习记忆的影响

目的基于不同物体认知实验模式开展慢性睡眠干扰引起的学习记忆功能研究,为航天医学相关药物筛选提供行为学检测方法参考。方法 48只雄性小鼠随机分为3批,每批对照组和模型组各8只;模型组小鼠采用滚筒法造模模拟睡眠干扰,滚筒设置参数为:60 s/圈,转1圈,间隔2 min;连续造模14天后分别对3批动物进行时序记忆实验、情景记忆实验以及新物体识别实验,以检测小鼠学习记忆能力。结果在时序记忆和情景记忆实验中,与对照组相比,模型组小鼠的相对辨别指数显著降低(P0.05, P0.01)。在新物体识别实验中,模型组小鼠相对辨别指数在不同时间段均降低(P0.05,P0.01)。结论慢性睡眠干扰可损害小鼠的物体认知时序记忆、情景记忆和新物体识别能力。     

重复经颅磁刺激治疗轻度认知障碍疗效的Meta分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍（MCI）患者的认知改善作用。 方法 检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献,筛查纳入9篇文献368例MCI患者,利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量。 结果 与伪刺激相比,rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（SMD=1.54,P=0.0009）、情景记忆能力（SMD=0.78,P＜0.0001）、词语流畅性（MD=2.08, P=0.01）,降低MCI患者脑电图顶中线区（Pz）的P300潜伏期（SMD=-0.44,P=0.02）和增加P300波幅（SMD=2.04,P＜0.00001）。但与伪刺激相比,rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义（SMD=0.43, P=0.28）;rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比,对MCI患者记忆商（SMD=0.32, P=0.33）和P300潜伏期（SMD=-0.14, P=0.68）差异无统计学意义（P＞0.05）。rTMS具有较好的耐受性,虽然相对对照组而言,rTMS治疗组较易出现不良反应（RR=2.20,P=0.005）,但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等,且大多在1~2 h内缓解,无明显其它不良反应。 结论 rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力,且具有较好的耐受性。     

颞叶癫痫情景记忆损害的研究

目的:研究颞叶癫痫对情景记忆损害的特点及其影响因素。方法:采用听觉词汇测试(auditoryverbal memory test,AVMT),测试62例颞叶癫痫患者(包括29例新诊断颞叶癫痫未服药患者和33例门诊随访且规律服药患者)和年龄、受教育程度相匹配的30例健康者的情景记忆。结果:颞叶癫痫组自由回忆(27.52±1.23)分、延时回忆(9.21±0.63)分、再认测试(11.83±0.54)分,均低于正常对照组成绩,且两组间差异有统计学意义(t=5.73～6.99;P<0.05)。其中颞叶癫痫服药组与未服药组相比,服药组自由回忆测试(24.42±1.15)分、延时回忆测试(7.24±0.64)分、再认测试(11.00±0.47)分,得分均较低,且延时回忆测试得分的差异有统计学意义(t=2.18;P<0.05);两组间自由回忆和再认测试的差异无统计学意义(t=1.20～1.84;P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者存在情景记忆的损害,对自由回忆、延时回忆以及再认都有损害,提示颞叶参与情景记忆的神经机制学说;与未服药组相比服药组癫痫患者存在更加明显的情景记忆损害,提示抗癫痫药物是影响记忆的重要因素之一。     

原发性失眠患者认知功能改变及其影响因素分析

目的:探讨原发性失眠患者认知功能改变及其影响因素.方法:对40例失眠患者(失眠组)和48例正常睡眠者(对照组)进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh SleepQuality Index,PSQI)、情景记忆测试和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)测验.结果:失眠者MoCA测试的总分(t=3.24,p=0.002)、命名(t=3.17,p=0.002)成绩较对照组差,即刻记忆(t=3.33,p=0.001)、延迟回忆(t=6.05,p=0.001)成绩较对照组差.不同失眠程度的被试在命名(F=7.56,p=0.001)、 语言(F=3.22,p=0.045)、 总分(F=6.72,p=0.002)、延迟记忆(F=8.41,p=0.001)、延迟回忆(F=22.67,p=0.001)差异显著.且原发性失眠患者的年龄与MoCA总分、即刻记忆、延迟回忆和延迟再认功能相关有统计学意义,受教育年限与MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象等功能相关有统计学意义.结论:原发性失眠患者存在认知功能损害;且失眠程度越严重,认知功能损害范围越广,程度越重.     

儿童和成年人项目记忆及源记忆的研究

目的探讨儿童和成年人项目记忆及源记忆的关系,检验额叶参与源记忆执行的假说及源记忆与项目记忆相互分离的假说。方法测试40名8~11岁正常儿童和40名正常成年人的项目记忆及源记忆,并进行双分离分析。结果项目记忆指标(Pr)成年组为0.73±0.14,儿童组为0.74±0.11,两组比较差异没有显著性(P>0.05);源记忆指标(I)成年组为0.73±0.13,儿童组为0.87±0.08,两组比较差异有极显著性(P<0.001)。将儿童组记忆指标分组后,项目记忆和源记忆指标存在双分离。结论推测额叶参与了源记忆的执行。项目记忆和源记忆双分离的结果支持其为情景记忆的双通道假说。     

阿尔茨海默病的情景记忆fMRI研究

人类正在步入老年社会,阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）正成为世界性的健康挑战,据估计约10%的60岁以上老人中受累及,目前还没有确定的影像和实验室方法早期诊断阿尔茨海默病。AD是以记忆功能障碍为突出特征的脑功能逐渐衰退性疾病，轻度认知障碍（MCI）则被认为是正常老年向AD进展的过渡阶段。血氧依赖的功能磁共振（BOLD—fMRI）因空间分辨率高、无创伤，且可以突出记忆的不同节段的脑部特殊部位血氧变化等优点，可以提供大量其他技术不可比拟的信息。情景记忆（episodic memory，EM）是AD最早的认知损害领域，本文就fMRI在阿尔茨海默病的情景记忆的研究进展作一综述。     

短暂性脑缺血发作后的持续认知功能障碍

短暂性脑缺血发作定义为在24小时内可以完全恢复的。可是,利用弥散加权成像的研究已经在超过30%的这类患者中发现了超过了症状存在时间的细胞毒性水肿的标志物。短暂性脑缺血发作能够引起短暂的认知障碍,研究表明这种障碍的持续性是很少的。本研究用来确定三个月内出现短暂性脑缺血发作患者的认知表现。45岁到65岁之间的有短暂性脑缺血发作病史的患者作为研究对象。所有的受试者接受磁共振成像检查。在三个月中,每人