帕金森病伴特发性震颤1家系报告

<正>帕金森病和特发性震颤是CNS常见的运动障碍性疾病。据统计,65岁以上人群的特发性震颤患病率为4.6%[1],帕金森病患病率为1.6%[2]。研究[3,4]表明,二者具有一定的相关性且特发性震颤人群中帕金森病发病率明显增高。1临床资料1.1先证者(Ⅲ3)男,62岁。因"手颤、肢体僵硬活动缓慢3年"来诊。患者3年前出现双手静止性震颤以右手为主,3个月后左手抖动,症状逐渐加重,1年后感觉肢体僵硬(右侧     

脑动脉粥样硬化和脑血栓者血浆D－二聚体检测及临床意义

检测３２例脑动脉粥样硬化和２８例脑血栓病人血浆Ｄ－二聚体含量，并与３３例年龄匹配的健康人（对照组）比较。结果Ｄ－二聚体含量在对照组为０．４３±０．２６ｍｇ／Ｌ；脑动脉粥样硬化组与脑血栓形成组（病后＜７ｄ、４ｗ、６ｗ３个时期）血浆Ｄ－二聚体含量分别为０．８６±０．４８、１．０２±０．９７、１．０７±１．０４和１．０５±０．８７ｍｇ／Ｌ，与对照组相比均明显升高（Ｐ均＜０．００１），但脑动脉粥样硬化和脑血栓形成两组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。认为Ｄ－二聚体可作为检测血栓前状态和病情判断的指标。     

天A1中药对穹隆-海马伞切断模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶和脑源性神经生长因子的影响

目的：利用穹隆-海马伞切断模拟制作大鼠痴呆模型，观察天A1中药对模型大鼠脑内乙酰胆碱转移酶(choline acetyltransferas，ChAT)和脑源性神经生长因子(brain-derived neurotzophic factor，BDNF)的影响。方法：健康雌性Wistar大鼠，随机分为模型组、天A1治疗组和对照组。每组各5只。模型组和治疗组动物切断双侧穹隆一海马伞后，分别用生理盐水和中药煎剂灌胃，对照组不切断海马伞并正常喂养。4周后灌注固定动物，显微镜下进行海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核ChAT和BDNF免疫组化阳性细胞计数，观察天A1中药治疗效果。结果：对照组比较，模型组大鼠脑内海马CA1区、皮质、杏仁核、Meynert核各区ChAT[(6．76&;#177;2．51)，(3．96&;#177;0．86)．(2．36&;#177;1．23)，(4．88&;#177;4．92)个]和BDNF[(4．3&;#177;0．99，8．3&;#177;0．28)，(6．4&;#177;4．51)，(6．6&;#177;4．51)个]阳性神经元数均显著减少(P均&;lt;0．01)；天A1治疗组大鼠脑内各区ChAT阳性细胞数为(34．76&;#177;5．56)，(50．96&;#177;7．55)．(24．92&;#177;1．92)，(29．36&;#177;12．27)个和BDNF(46．8&;#177;5．54)，(57．6&;#177;6．32)，(51．4&;#177;7．96)，(49．3&;#177;7．47)个阳性神经元数与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而与模型组比较，均明显著增加，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：天A1中药制剂对穹隆一海马伞切断大鼠的胆碱能神经元具有保护作用，并能激活BDNF的表达。     

切断左侧穹隆-海马伞模型大鼠在补充雌二醇及中药巴戟天和川芎汤干预后大脑皮质躯体感觉诱发电位的变化

目的：观察切断左侧穹隆-海马伞模型大鼠在补充雌二醇、灌服中药巴戟天和川芎汤剂、生理盐水等3种状态下大脑皮质躯体感觉诱发电位的变化。方法：实验于2002-09／2003-01在青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所完成。29只Wistar大鼠随机分为4组：前3组在相同条件下行左侧穹降-海马伞切断。①雌二醇组：8只，大鼠当日术后开始补充外源性苯甲酸雌二醇（1mg／kg），皮下注射，1次／周，共4次。②中药干预组：8只，由补肾益精中药巴戟天和活血行气中药川芎水煎浓缩至每毫升生药1g的汤剂，每次2.2mL，于当日术后开始灌胃，1次／d，共30次。③生理盐水组：6只，等容量生理盐水替代雌二醇，其余用法同雌二醇组．④假手术组：7只，不用任何药物，动物除了不切断穹隆-海马伞外，其余处理同以上各组。所有动物均在用药第30天时观察大脑皮质躯体感觉诱发电位。结果：29只大鼠均进入结果分析：①中药干预组和生理盐水组左侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于假手术组[（27．34&;#177;8．50），（19.25&;#177;20．75），（65.23&;#177;27．75）μV，P均〈0．01]，生理盐水组右侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于雌二醇组和中药干预组[（21．94&;#177;18.21），（84．73&;#177;62．91），（42．85&;#177;7.52）ms，P均〈0．05]，②各组之间躯体感觉诱发电位潜伏期较接近（P〉0.05）.结论：①大鼠行左侧穹窿海马伞切断后，左、右两侧皮质躯体感觉诱发电位波幅均降低，在中药于预状态下，大鼠左侧皮质躯体感觉诱发电位波幅显著小于假手术组，而与雌二醇组比较没有显著差异，说明巴戟天、川芎虽然难于逆转穹隆-海马伞切断造成的感知通路损伤，但可以减轻损伤。②中药治疗后右侧皮质躯体感觉诱发电位波幅与假手术组接近，可能与右侧穹隆-海马伞传导通路的完整性有关。③补充外源性雌二醇组左右两侧皮质躯体感觉诱发电位波幅与假手术组接近，说明雌二醇可以调节胆碱能神经元的存活、分化、再生和可塑性，并且可以影响细胞内特异的基因或基因网络的表达.     

穹隆海马伞切断与卵巢切除对大鼠脑内胆碱乙酰化转移酶表达的影响

目的：观察穹隆-海马伞切断与卵巢切除对大鼠脑内皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核区胆碱乙酰化转移酶表达的影响，探讨胆碱能损伤和雌激素缺乏对胆碱能神经系统的影响。方法：实验于2003-03／12在青岛大学医学院附属医院脑病防治重点实验室完成。①分组：成年健康雌性Wistar大鼠28只，随机分为双侧穹隆-海马伞切断组、双侧卵巢切除组、双侧穹隆-海马伞切断加双侧卵巢切除组、对照组，每组7只。②模型制备：穹隆海马伞切断动物麻醉固定于脑立体定位仅后，于前囟后2．2-2．5mm，中线外1．0mm处凿开颅骨，切开硬脑膜，自制双刃刀．完全切断海马伞外侧缘。双侧卵巢切除动物麻醉后，打开腹腔，在肾脏下方的脂肪内取出卵巢，结扎并切除。对照组除不切断穹隆-海马伞和不切除卵巢外，其余步骤同模型组。③免疫细胞化学染色观察皮质区、海马CA1区、杏仁复合体区、基底前脑Meynert核区等部位胆碱乙酰化转移酶阳性细胞表达的变化。光学显微镜下（10&;#215;40倍）计数平均单个视野胆碱乙酰化转移酶阳性细胞的数量。结果：28只大鼠均进入结果分析。①在皮质区，海马C点1区，杏仁核复合体区，Meynert核区胆碱乙酰化转移酶表达阳性细胞数：双侧穹隆-海马伞切断组、双侧卵巢切除组、双侧穹隆-海马伞切断加双侧卵巢切除组均明显低于对照组[皮质区：（2．97&;#177;1．45），（3．89&;#177;0．65），（4．71&;#177;2．81），（32．60&;#177;7．33）个／视野；海马CA1区：（6．83&;#177;2．41），（4．59&;#177;4．50），（3．67&;#177;3．53），（50．57&;#177;5．85）个／视野；杏仁核复合体区：（14．43&;#177;6．75），（13.80&;#177;3．63），（15．74&;#177;5．72），（35．43&;#177;10．49）个／视野；Meynert核区：（5．77&;#177;6．62），（7．03&;#177;6．77），（0．22&;#177;0．37），（48．77&;#177;7．10）个／视野，（P〈0．01）]。②在Meynert核区，双侧穹隆-海马伞切断加双侧卵巢切除组胆碱乙酰化转移酶表达阳性细胞数明显低于双侧穹隆-海马伞切断组和双侧卵巢切除组（P〈0．05）。结论：穹隆-海马伞切断和卵巢切除可导致大鼠脑内多部位胆碱乙酰化转移酶表达减少，两种方法合用对胆碱能神经损伤更加显著。     

穹隆海马伞切断与卵巢切除大鼠大脑皮质和海马CA1区酪氨酸激酶A与淀粉样β蛋白前体β位点裂解酶共存观察

目的:观察穹隆海马伞切断加卵巢切除大鼠大脑皮质区、海马CA1区酪氨酸激酶A与淀粉样β蛋白前体β位点裂解酶共存表达的变化。方法:实验于2003-03/12在青岛大学医学院附属医院脑病防治重点实验室完成。选择成年健康雌性Wistar大鼠14只,随机分为穹隆-海马伞切断加卵巢切除组和对照组,每组7只。穹隆海马伞切断参照Klein等的方法,动物麻醉固定于脑立体定位仪后,参照Paxinos等大鼠脑立体定位图谱于前囟后2.2～2.5mm,中线外1.0mm处凿开颅骨,切开硬脑膜,自制双刃刀完全切断海马伞外侧缘。双侧卵巢切除参照Singh等的方法,麻醉动物后,打开腹腔,在肾脏下方的脂肪内取出卵巢,结扎并切除。对照组除不切断穹隆-海马伞和不切除卵巢外,其余步骤同穹隆-海马伞切断加卵巢切除组。免疫荧光双标细胞化学染色,激光共聚焦显微镜下观察大鼠大脑皮质区、海马CA1区酪氨酸激酶A、淀粉样β蛋白前体β位点裂解酶阳性细胞表达及其共存表达的变化。结果:实验过程中,无动物死亡,全部进入结果分析。穹隆-海马伞切断加卵巢切除组大鼠大脑皮质区、海马CA1区酪氨酸激酶A绿色荧光细胞数与对照组比较显著减少[皮质区(11.85±8.11),(22.14±8.68),P<0.05];[海马CA1区(11.28±3.04),(17.28±5.85),P<0.05]。淀粉样β蛋白前体蛋白β位点裂解酶红色荧光细胞数与对照组比较显著增多[皮质区(21.14±6.20),(5.57±3.10),P<0.01];[海马CA1区(12.43±6.24),(3.42±2.76),P<0.01]。海马CA1区呈现黄色荧光的双标细胞数与对照组比较显著增多[(5.71±3.64),(0.57±1.51),P<0.01],大脑皮质区呈现黄色荧光的双标细胞数与对照组比较,差异无显著性意义[(5.71±3.14),(2.85±3.07),P>0.05]。结论:穹隆海马伞切断加卵巢切除大鼠大脑皮质区、海马CA1区出现淀粉样β蛋白前体β位点裂解酶表达增多、酪氨酸激酶A表达减少,海马CA1区共存细胞表达增多现象,说明神经生长因子系统与淀粉样β蛋白前体系统可能存在内在的相互联系。     

脑损伤与情景记忆研究进展

记忆是对新信息进行储存和回忆的能力,是人类最重要的认知功能。记忆的多系统理论认为记忆可分为外显性记忆和内隐性记忆,外显性记忆包括语义记忆和情景记忆(ep-isodic memory);内隐性记忆包括程序性记忆、启动效应和技巧等。情景记忆又叫事件记忆,指对个人在特定时间、地点经历的事情和经验的记忆(时空背景标记),是人类高级、成熟的记忆系统,也是受老化影响最大的记忆系统[1-2]。近年来,记忆的分类法及其与临床疾病相关性的研究逐渐增加。本文将着重从认知神经科学方面,阐述相关的神经结构是如何实现情景记忆的编码、提取及不同部位脑损伤对情景记忆的影响。1脑的不同部位在情景记忆中的作用情景记忆进一步可分     

不同部位脑梗死患者抉择加工研究

目的 探讨不同部位脑梗死患者抉择加工的变化.方法 将脑梗死患者分为额叶梗死组(21例)、颞叶梗死组(11例)、内侧颞叶梗死组(19例)、基底节梗死组(25例);大脑前梗死组(25例)、大脑后梗死组(51例)、抑郁组(62例)、焦虑组(64例);正常对照组(125例),所有被试均完成6种抉择情境问题的测试,应用简易智能精神状态量表(MMSE)评价认知功能,汉密尔顿抑郁和焦虑量表评价情绪.结果 所有脑梗死患者(脑梗死组)与正常对照组比较,在低风险与无风险损失情境(抉择情境2)、高风险与无风险收益及损失情境(抉择情境3,4)、高风险与低风险收益及损失情境(抉择情境5,6),其保守性收益及损失方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(均P＜0.05).在抉择情境3,基底节梗死组与额叶梗死组、内侧颞叶梗死组比较,其保守性收益方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);在抉择情境5,大脑后梗死组较大脑前梗死组选择保守性收益方案的概率显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).在抑郁组和焦虑组中的基底节梗死组与额叶梗死组和内侧颞叶梗死组比较,其在抉择情境3的保守性收益方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而大脑后梗死组较大脑前梗死组在抉择情境5选择保守性收益方案的概率亦显著增高,均差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑梗死患者存在抉择加工异常,表现为收益保守与损失风险规避.基底节梗死以及大脑后梗死患者,无论是否伴有抑郁、焦虑情绪,更加倾向于收益保守.     

脑动脉硬化和脑梗死病人认知功能与脑血流速度的观察

目的观察脑动脉硬化(AS)和不同病程时期(<2周;>6月)脑梗死病人认知功能与脑内血液供应状态的变化。方法1)对照组:30例;2)AS组:22例;3)2W组:21例;4)6M组:20例。所有观察对象进行认知电位P300及经颅多普勒超声(TCD)检测、简易精神状态量表(MMSE)评分。结果AS组、2W组、6M组与对照组相比P300潜伏期均显著延长(P<0.01)。6M组与AS组比较P300潜伏期显著延长(P<0.05);2W组和6M组P300波幅均显著小于对照组(P<0.05)。AS组双侧大脑中动脉(MCA)、右侧大脑前动脉(ACA)血流平均速度均显著高于对照组(P<0.05;0.01);2W组左侧MCA血流平均速度显著低于对照组(P<0.05);6M组左侧MCA、右侧ACA和基底动脉血流平均速度均显著低于对照组(P<0.05;0.05;0.01)。MMSE评分各组均显著低于对照组(P<0.01),6M组显著低于AS组(P<0.01)。结论脑动脉硬化和脑梗死病人存在认知异常和脑内血液供应异常,病程延长认知损伤加重。