拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效及安全性比较

目的 比较拉莫三嗪(LTG)和奥卡西平(OXC)单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 收集本院癫痫专病门诊新诊断的局灶性癫痫,随机分成OXC组和LTG组,根据临床情况调整剂量,OXC最大剂量1200 mg/d,LTG最大剂量300 mg/d,至少随访3年,评估二种药物单药治疗成人新诊断局灶性癫痫无发作率、保留率及不良反应。结果 2009年6月-2016年6月符合入组标准146例,其中OXC组74例,LTG组72例,2组1年无发作率分别为35.1%和51.3%(χ2=3.9,P=0.047),3年无发作率分别为21.6%和40.2%(χ2=5.96,P=0.015),LTG组总体无发作率高于OXC组(P<0.05); OXC组和LTG组1年保留率分别为59.5%和69.4%(χ2=1.59,P=0.208),3年保留率分别为44.6%和51.4%(χ2=0.68,P=0.411),LTG组总体保留率亦高于OXC组,但无明显差异(P>0.05)。OXC组和LTG组最常见的不良反应均为皮疹(6.8% vs. 8.3%)。结论 LTG单药治疗新诊断成人局灶性癫痫的长期无发作率高于OXC,两者不良反应较轻,有较好的安全性。     

重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预的效果分析

目的 探讨重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预的效果。方法 选择2017年5月-2019年5月本院神经外科收治的重症颅脑外伤患者108例,按随机数字表法分为2组,各54例; 对照组术后行早期常规营养支持干预,观察组术后行以循证为基础的早期营养支持干预; 比较2组肠内营养耐受性、治疗依从性、干预前后NIHSS评分、FMA评分变化及术后并发症发生率。结果 观察组颅脑外伤后第7 d肠内营养最大输注量高于对照组(P<0.05); 观察组治疗依从性优于对照组(P<0.05); 观察组干预后NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05); 观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 重症颅脑外伤患者引入以循证为基础的早期营养支持干预可改善肠内营养耐受性,提高治疗依从性,促进神经功能和运动功能恢复,降低术后并发症发生率。     

早期肠内营养对胃癌根治术患者的治疗效果

目的 分析早期肠内营养在胃癌根治术患者术后康复治疗中的有效性及耐受性。方法 将潍坊医学院附属医院2016年1月—2018年1月行胃癌根治术的118位患者,根据开始应用肠内营养的时间分为传统肠内营养组(EN)52人和早期肠内营养组(EEN组)66人,对两组患者的资料进行回顾性分析。结果 两组患者术后接受肠内营养1周后,白蛋白和总蛋白的值均升高,差异有统计学意义(P0.05);与传统肠内营养组相比,早期肠内营养组患者术后应用人血白蛋白更少,住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 胃癌术后早期(48 h内)开始肠内营养,有助于改善患者营养状态,缩短患者住院时间,并且不会增加术后并发症的发生率。     

术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性的影响评价

目的探讨术前综合护理对于食管癌合并高血压手术患者耐受性的影响。方法本研究应用随机数字表法对我院进行手术治疗的食管癌合并高血压患者进行抽样,患者接受诊治时间为2016年1月至2019年6月,抽取患者共计70例。研究所需的分组方法为随机数表法,通过该方法将患者分为对照组以及观察组,两组患者中,各有35例,按照本次研究要求,对照组患者接受常规护理,观察组接受术前综合护理,观察两组患者在不同的干预方式下的手术耐受性、疼痛、焦虑状况。结果观察组患者中,有10例患者存在重度焦虑,发生率为28.57%,对照组患者中,有20例患者存在重度焦虑,发生率为57.14%,,观察组焦虑状况的发生率显著更低,具有显著差异,P<0.05;观察组手术耐受率为100.00%,每位患者均能耐受,而对照组患者的耐受率仅为80.00%,有7例患者无法耐受,两组患者的手术耐受率对比,观察组患者与对照组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前综合护理对食管癌合并高血压手术耐受性中具有显著的提升效果,能够有效降低疼痛程度,并且缓解患者不良情绪,值得临床大力推广应用。     

创新药吡非尼酮胶囊在中国健康人体耐受性和安全性研究

目的：评价中国健康受试者单次和多次口服1.1类创新药吡非尼酮胶囊后的人体耐受性和安全性。方法：依据动物实验结果推算起始和最大剂量，以健康受试者为研究对象，从安全起始剂量开始，进行单次和多次给药耐受性试验。采用随机单中心临床研究，统一餐后给药。单次给药耐受性试验：36例，随机分成6个剂量组：200 mg（2例），400 mg（4例），800 mg（6例），1 200 mg（8例），1 800 mg（8例），2 400 mg（8例）；多次给药耐受性试验：12例，分成2个剂量组：400 mg（6例），600 mg（6例），每天3次，连续给药7 d。观察受试者用药前后症状、生命体征、实验室检查变化（包括血尿常规、肝肾功能、心电图等）、并记录药品不良事件。结果：单次和多次给药耐受性试验的受试者用药前后生命体征和心电图无显著变化，实验室检查等表明无器质性损伤。依据试验终止标准，20例受试者完成4个剂量组的单次耐受性研究。其中单次给药耐受性试验有12例，多次给药耐受性试验有7例受试者在口服药物后出现轻中度恶心、呕吐、烧心、食欲不振、头晕和头痛等不良事件，未经处理自行缓解。本试验过程中未发生严重不良事件。结论：中国健康人体对吡非尼酮胶囊单次（200~1 200 mg）或多次（400~600 mg，tid×7 d）给药的安全性和耐受性良好，将为临床合理应用提供依据。     

振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性的影响

目的:评价振动排痰护理对于慢阻肺(COPD)患者运动耐受性的影响。方法:选取我院200例慢阻肺患者为研究对象,随机双盲分对照组(100例)与观察组(100例),分别采用常规护理、振动排痰护理,对比分析不同护理应用效果。结果:护理后两组患者的症状(咳痰、气促、咳嗽)评分、运动耐力评分以及生活质量(疾病影响、症状以及活动能力)评分对比差异显著(P0.05)。结论:COPD应用振动排痰护理,可有效改善患者的临床症状,增强患者运动耐受性,促进患者病情早日康复。     

全身振动治疗对脊髓损伤恢复期患者直立耐受性的生理效应影响

摘要 目的：探讨不同频率全身振动治疗(whole body vibration， WBV)对T6及以上平面ASIA A级和 B级脊髓损伤(spinal cord injury， SCI)恢复期患者直立耐受性的急性生理效应。 方法：选取21例T6及以上平面ASIA A级和B级，病程在3个月以上的脊髓损伤患者(A组)，并选取年龄性别与之匹配的正常受试者20例(B组)。受试者被束缚于电动起立床上，分别于平卧位3min(T0)、床面与地面成60°夹角3min(T1)、全身振动治疗3min(T2)、振动停止后3min(T3)、床面降至水平3min(T4)，全身振动频率分别为0Hz，10Hz和20Hz，并在每个时间点对患者进行无创血流动力学监测和体位性低血压症状评估量表(orthostatic hypotension symptom assessment， OHSA)评价。对上述结果进行组间及组内比较。 结果：与0Hz相比，10Hz、20Hz组T2、T3、T4时间点的心率(heart rate， HR)明显降低，体位性低血压症状评分明显下降；T2、T3时间点平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)、心输出量指数(cardiac output index， CI)均明显升高；T2时间点每搏输出量指数(stroke volume index， SVI)明显升高；20Hz组T2、T3时间点总外周阻力指数(total peripheral resistance index， TPRI)明显升高；差异有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比，0Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T2—T1时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T4—T3时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显升高；10Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显下降，T2—T1时心率明显降低；20Hz组T1—T0时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显降低，T2—T1时心率明显下降，总外周阻力指数明显升高。差异有显著性意义。 结论：全身振动治疗可以有效改善脊髓损伤恢复期患者体位变化的血流动力学变化和体位不耐受症状，是一种安全、有效改善脊髓损伤恢复期患者体位不耐受的物理治疗方法。     

风险前瞻应对模式在肝破裂围手术期患者中的应用

目的探讨风险前瞻应对模式在肝破裂术后患者并发症预防中的应用效果。方法采用便利抽样法,于2019年1月—2020年12月选取在河南省人民医院肝胆外科收治的130例肝破裂患者作为研究对象。将2020年1—12月就诊的65例肝破裂患者作为研究组,采用风险前瞻应对模式进行干预,将2019年1—12月就诊的65例肝破裂患者作为对照组,采用常规方式进行干预。比较两组肝破裂患者手术耐受优良率、术后并发症发生情况及护理满意度。结果研究组患者手术耐受优良率为95.38%(62/65),高于对照组的80.00%(52/65),研究组患者术后并发症总发生率为7.69%(5/65),低于对照组患者的21.54%(14/65),研究组患者护理满意度为95.38%(62/56),高于对照组患者的83.08%(54/65),以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在肝破裂围手术期开展风险前瞻应对模式不仅能够提高患者手术耐受性,降低术后并发症发生率,促进护患关系和谐发展。     

注射用重组人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在健康受试者的耐受性研究

目的评价重组(酵母分泌型)人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在健康受试者的耐受性和安全性。方法将26例健康受试者(男女各半)按先后顺序入组,进行4个剂量组试验(150,300,500,650μg·kg^-1),每组分别入组4,6,8,8例。根据体重计算给药剂量,受试者于给药当天上臂三角肌部位皮下注射给药1次。用药后观察药物不良事件(AE),定时进行实验室检查、心电图检查。结果共25例受试者发生AE,共145例次。150,300,500及650μg·kg^-1剂量组的AE分别为13,11,56和65例次。其中134例次考虑与研究药物相关。常见的AE有骨痛、单核细胞计数升高、血碱性磷酸酶升高、头痛、高尿酸血症、血乳酸脱氢酶升高、脾肿大、肌肉疲劳。研究中未出现AE导致的用药暂停、受试者退出或试验提前中止。未发生严重不良事件(SAE)。未发生剂量限制性毒性。结论注射用重组(酵母分泌型)人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子(Ⅰ)融合蛋白在中国健康受试者中单次给药150,650μg·kg^-1剂量范围内有较好的安全性,本临床试验未探索到健康人群的最大耐受剂量。     

口腔鳞癌P-gp、GST-π表达与化疗药物耐受性

目的 探讨P－糖蛋白（P－glycoprotein,P-gp)和谷胱甘肽S转移酶π（glutathione transferase-π，GST-π）表达与化疗药物耐受性的关系。方法 采用免疫组化过氧化物酶标记法检测口腔颌面部鳞癌和正常口腔粘膜组织样本中P－gp和GST-π的表达，结合MTT药敏检测结果分析。结果 P－gp和GST-π在恶性肿瘤中阳性表达率分别为57．1％和53．6％，在正常组织中未见表达；P－gp的表达与化疗药物总体耐受性有关；GST-π的表达与患者顺铂耐受性有关。结论 P－gp和GST-π的阳性表达提示患者有化疗药物耐受倾向。P－pg和GST-π检测对判断口腔颌面部恶性肿瘤化疗耐药性有指导意义。