求医向导·有问必答

关键词：自荧光支气管镜 9年前，我的父亲做了肺癌根治手术，术后经过放化疗等综合治疗，效果很好。可从去年下半年开始，父亲出现刺激性干咳，但经胸部CT、纤维支气管镜等详细检查，均未发现异常。我想问一下，我父亲的情况可能是肿瘤复发或转移吗？怎样才能确诊呢？     

性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析

目的:探讨性病患者的感染源、求医和防病等行为特征。方法:对我院性病门诊的563例患者进行了问卷调查和深入访谈。结果:发现89.5%的性病是通过性接触而感染,65.9%的已婚女性把感染源归咎于其丈夫,而79%以上的已婚男性和未婚男女从临时性伴和卖淫嫖娼途径感染上性病。民工、服务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚性接触感染性病,且避孕套使用率低。69.8%因为有了症状才求医;分别只有85.6%、59.3%、63.2%和35.9%性病患者表示会鼓励其配偶、同居者、暗娼和临时性伴就诊作性病检测;虽然女性患者的求医行为较为积极,但性病患者整体上治病不及时,男女同治率低,避孕套使用率低。在卖淫嫖娼者中,避孕套使用率不到4.2%,即使知道感染性病后使用率也只有9.7%左右。结论:对性病患者应加强咨询和健康教育,减少性伴数和慎重选择性伴,坚持正确地使用避孕套,鼓励男女同治,提高防病意识,接受健康的生活方式。     

合肥社区女性尿失禁患者求医意向及影响因素研究

目的了解合肥社区女性尿失禁患者的求医意向及其影响因素,提供有效的护理干预。方法采用目的抽样法在合肥市3个社区,选取441例女性尿失禁患者进行问卷调查。通过方差分析和χ2检验筛选出影响求医意向的因素,应用多元线性回归分析筛选出求医意向的独立影响因素。结果社区女性尿失禁患者的求医意向得分为(8.03±2.98)分,单因素分析结果显示,患者文化程度、家庭月收入是求医意向的影响因素(P0.05);经Logistic多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、病耻感和应对效能是求医意向的独立影响因素(P0.05)。结论患者对于尿失禁的应对方式较消极,求医意向较低。卫生服务人员应积极与患者沟通,降低患者疾病病耻感,增加患者疾病治愈的信心,从而积极就医,提高生活质量。     

求医好像拍拖 要高效看病先挂一个普通号

看病难有很多原因,医院资源有限是一个原因。患者不会看病又是一个原因。有些患者在看病前明智地做许多“功课”,去了医院就能直奔目的地;而有些患者一头雾水冲进医院,然后对着涌动的人潮却手足无措,效率自然就低——疾病不等人,聪明地看病,应是每个患者必须要做的功课。     

成人胃肠内窥镜检查中静脉麻醉的选用情况及影响因素分析

目的:调查成人胃肠内窥镜检查(gastrointestinal endoscopy,GIE)中选用静脉麻醉(intravenous anesthesia,IVA)的情况及影响因素,探讨当前人群健康意识及对求医行为的影响。方法:收集2012年1月1日至2017年12月31日复旦大学附属中山医院行GIE的成人患者人口统计学资料及检查资料。分析GIE中IVA的选用率及相关影响因素。采用多因素logistic回归分析患者人口统计学因素及检查因素与选用IVA的相关性。结果:共行GIE 462251次,IVA的选用率为55.5%。非沪籍在沪有稳定工作的患者、来自高/中/低收入地区及临时在沪患者相对于沪籍患者的比值比(odds ratios,OR)分别是2.45、1.42、1.16、1.17及1.39。与18~45岁患者相比,46~65岁、66~85岁及大于85岁的OR分别是0.97、0.77和0.50。肠镜相对于胃镜OR为3.45(95%CI 3.41~3.50)。相对于健康体检,不适主诉组和术前/术后评估组的OR值分别是0.55和0.60。选用IVA相关的影响因素包括非沪籍、更低年龄、肠镜检查和健康体检。结论:非沪籍患者相对于沪籍患者更愿意自费选用IVA。高龄患者GIE中IVA的低选用率提示,此类患者存在较大的改善空间,减轻使用IVA的经济负担可能促进更多人接受GIE并选用IVA。     

关于安乐死的一些思考

目前国内普遍认可的安乐死定义是：患不治之症的患者在病情危重、精神和躯体极端痛苦的情况下，要求医生采用人为的方法使其在无痛苦状态下度过死亡阶段、终结生命的全过程。笔者支持这一定义，并根据这一定义谈一些自己粗浅的认识。     

广西南宁市男男性行为者艾滋病（性病）相关知识及求医行为

目的了解南宁市男男性接触者（MSM）的艾滋病（性病）知识及性病求医行方面的态度及需求,以促进南宁市MSM艾滋病、性病防治工作。方法采取随机抽样的方式在MSM活动场所进行调查,问卷采取匿名的方式。结果300名被调查对象性病相关知识知晓程度较低。“疥疮经皮肤接触传播。同床共枕、相互握手和患者用过的手套、衣服或被褥都可传染。”一题正确率为41．33％;在性病就诊方面,47．67％选择综合医院的相关科室,68．33％认为诊室就诊空间应该是宽松的,72．67％认为就诊时与医生最好是面对面坐,67．33％认为100元的性病治疗减免费用对主动治疗有吸引力。结论MSM人群性病知识较为缺乏,应加强这方面的宣传,同时根据MSM在性病就医行为意愿和需求改善就医环境及方式     

广西城乡居民求医行为偏好研究

目的 了解广西城乡居民求医行为偏好,为卫生决策者提供科学依据. 方法 应用分层随机抽样在灵川县城抽取240户家庭,灵川农村抽取1 000户家庭,资源县农村抽取160户家庭,共计1 400户家庭.应用定量调查表进行人户调查. 结果调查完成有效问卷1 373份,68.12%的被访家庭在2个月内发生过求医行为,89.3%的就诊都是发生在县级以下医疗机构.农村家庭离最近的医疗机构距离中位数为500 m,县城家庭为200 m,步行到达时间在10 min左右.在选择就医机构方面,42.7%的被访者选择的是"离家近",其次分别是"医术高"、"病情较轻".小孩发热时的处理强度显著性高于大人发热时的处理强度. 结论广西农村、县城地区居民求医便利,农村居民的求医模式是"小病不出村,大病县医院".农民的保健意识不强,对子女的健康关注程度相对较高.     

120第一次坐上被告席——中国首例院前急救失职案始末

在危重病人被救护车拉往医院的途中，两名医护人员竞坐在驾驶室里，没有守护在患者身旁?患者家属数次要求医护人员过来抢救，对方均答：“等到了医院再说。”67岁的老太太死去，家人愤而起诉，把医院告上了法庭。     

医院制剂室空气净化系统的科学管理

按照卫生部《药品生产质量管理规范》(下称GMP)的要求医疗机构在配制各种制剂时其生产环境必须符合GMP的要求。在1985年、1990年两次换发“制剂许可证”工作中我市所有制剂室(包括普通制剂室)均按规定进行了改造与完善，基本达到了GMP的要求。但是在近年我们的验证和日常的药品抽验检查