延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究

目的:探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果。方法:176例LC患者,随机分为延长吸氧组(n=88),常规吸氧组(n=88),常规吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧8~12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果:延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低(P=0.000),术后肩部疼痛VAS评分显著降低(P=0.015);血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2(P=0.037),PaO2(P=0.029),pH(P=0.041)等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611(P=0.009)。结论:延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。     

肩胛骨位置改变与肩关节周围炎

作者对肩关节周围炎患者的肩胛骨位置用X线摄片法进行了测量,对55例肩周炎患者的调查发现,肩胛骨均有不同程度的单一移位。作者认为肩胛骨的单一移位是在肩部这一特殊结构中产生的,它改变了盂肱关节面之间的对合关系,破坏了肩关节活动中特有的“肩胛肱节律”,也累及关节周围组织,导致肩关节周围炎的一系列临床表现。作者用纠正肩胛骨位置的方法,治疗肩周炎取得较满意的效果。     

微波结合中流量吸氧减轻腹腔镜胆囊切除术后颈肩痛的效果

目的探讨微波治疗结合中流量吸氧对控制腹腔镜胆囊切除（1aparoscopic video cholecystectomy,LC）术后颈肩痛的效果。方法采用随机对照试验方法,将200例患者随机分为A、B、C、D 4组,每组50例。A组术后给予吸氧2 L/min,6 h;B组吸氧4 L/min,6 h;C组在A组基础上给予微波治疗颈肩部;D组在B组基础上给予微波治疗颈肩部。检测A、B两组患者术后0.5、6.0 h的血气分析指标;依据模拟视觉评分对4组患者进行颈肩部疼痛评分。结果 D组患者术后颈肩痛的发生率最低（P〈0.01）,疼痛缓解最迅速;血气分析结果显示,B组患者术后6.0 h时PaO2高于A组患者,PaCO2、pH值低于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;提高吸氧流量和微波治疗均有助于缓解手术后颈肩痛,且两种干预措施之间存在交互作用（P〈0.05）。结论适当提高吸氧流量有助于降低LC术后患者颈肩部疼痛的发生率,加用微波治疗可以加快缓解手术后的颈肩痛,两者之间有交互作用。