特殊结构二氧化硅与硅基复合物的研究进展

传统的简单二氧化硅结构已不能满足纳米药物载体的需要,亟需研究适应性更强、生物相容性更好、具有结构优势的新型二氧化硅纳米材料。本综述简要介绍了特殊结构的二氧化硅单体材料、二氧化硅与金属纳米材料（Fe3O4、金纳米棒）杂化形成的硅基复合物。通过阐述具有特殊硅结构的纳米材料在增加细胞摄取、提高生物相容性和作为药物载体等方面的独特优势,表明特殊结构的二氧化硅与硅基复合物在生物医学领域具有极大的研究价值和应用潜力。     

CT测量成人寰枢椎后方部分结构数据设计寰枢椎板间融合器

文题释义： 寰枢椎脱位：可分为可复性、难复性和不可复性脱位3种类型，其可导致C_1/2水平脊髓压迫而造成神经功能障碍症状，临床上多需要进行手术治疗，后路钉棒固定融合术是最常用的手术方式。 寰枢椎板间融合器：与寰枢椎侧块关节融合器不同，其直接固定在寰椎后弓与枢椎椎板骨面上，是一种新型融合器，此融合器可配合广泛使用的后路钉棒内固定手术，置入简便，增加植骨与寰椎后弓及枢椎椎板骨面的接触应力，促进骨性融合。 背景：寰枢椎融合器一直以侧块关节融合器为研究热点，但其置入操作风险过大，目前临床上一直缺乏可广泛应用的寰枢椎融合器。 目的：探究成人后路寰枢椎板间融合器的CT影像解剖学可行性并给出初步设计。 方法：对100例成人(男50例，女50例)寰枢椎CT三维成像进行测量，测量指标包括寰椎单侧后弓长度、寰椎后弓厚度、枢椎单侧椎板长度、枢椎椎板厚度、寰椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离，分析寰枢椎后方部分结构的CT测量数据并设计寰枢椎板间融合器。 结果与结论：①男、女性的寰椎单侧后弓长度分别为(23.41±1.48) mm和(22.23±1.25) mm，寰椎后弓厚度分别为(6.00±0.96) mm和(5.28±0.78) mm，枢椎单侧椎板长度分别为(18.54±2.23 )mm和(17.31±0.91) mm，枢椎椎板厚度分别为(5.12±1.31) mm和(4.98±1.26) mm，寰椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离分别为(32.63±2.76) mm和(31.39±4.04) mm；②不同性别的双侧测量数据差异无显著性意义(P > 0.05)；男性的寰椎单侧后弓长度、寰椎后弓厚度、枢椎单侧椎板长度大于女性，差异有显著性意义(P < 0.05)；男性与女性的枢椎椎板厚度、椎后弓上缘至枢椎椎板下缘距离差异无显著性意义(P > 0.05)；③寰枢椎后方部分结构的CT测量结果提示寰枢椎板间融合器是可行的；④寰枢椎板间融合器初步设计成功，并获得国家专利；⑤提示寰枢椎板间融合器具有应用可行性，可用于寰枢椎后路钉棒固定融合过程中，提升寰枢椎间的植骨融合率。 ORCID: 0000-0002-2101-1900(邹小宝)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

针对射程不确定性的质子调强放疗鲁棒优化方法

目的 因治疗精度高、副作用小,质子调强放疗(IMPT)成为放疗领域的研究热点,但其精度对射程变化非常敏感。本研究提出一种针对射程不确定性的IMPT鲁棒优化方法用于减小射程偏差对放疗计划的影响。方法 首先建立鲁棒优化模型,目标函数采用二次型函数表达式,其中包含3种射程:射程增加、射程正常、射程缩短;每种射程对应的器官剂量贡献矩阵采用质子笔形束算法计算得到。对射程偏差进行离散化,每个射程的发生概率基于高斯分布函数得到。最后采用共轭梯度法优化出最优解,最优解使得靶区和危及器官实际剂量分布在射程偏差内尽量达到期望剂量。结果 采用AAPM TG-119号报告的3套模拟例题测试本研究方法的有效性:鼻咽癌病例、前列腺病例和“C”型病例。与常规IMPT优化结果对比,发现该方法对射程不确定性的敏感性更低。射程发生偏差时,鼻咽癌病例和前列腺病例的靶区和危及器官基本达到期望剂量,“C”型病例的靶区高剂量覆盖率和危及器官保护都有了提高。结论 针对射程不确定性,该方法可得到更高的靶区覆盖率,同时降低危及器官剂量。     

可吸收棒或钛合金螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效

文题释义：可吸收棒、钛合金螺钉内固定：两者均属于MasonⅡ型桡骨头骨折螺钉内固定法，主要区别在于其制作材质不一样，前者是由聚乳酸制成的可吸收高分子聚合物，而后者为钛合金制成，需二次手术取出。桡骨头骨折Mason分类：Ⅰ型，为线状骨折，即无移位型骨折，骨折线可通过桡骨头边缘或呈劈裂状；Ⅱ型，为有移位的骨折，有分离的边缘骨折；Ⅲ型，为粉碎型骨折，移位或无移位或呈塌陷性骨折；Ⅳ型，为桡骨头骨折伴有肘关节脱位。 背景：目前切开复位内固定是治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的有效方法，内固定的选择有螺钉、微型钢板、克氏针、可吸收棒或钉等，临床疗效报道不一致。 目的：对比可吸收棒或钛合金螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法：选择2016年1月至2017年2月四川省人民医院收治的桡骨头骨折患者25例，其中男16例，女9例，年龄38-61岁，均进行切开复位内固定治疗，其中13例的内固定材料为钛合金螺钉，另12例的内固定材料为可吸收棒。术后随访拍摄X射线片，确定骨折愈合时间。末次随访时，对比两组目测类比评分、肘关节活动度及肘关节功能Mayo评分与Broberg-Morrey 评分。该研究已通过四川省医学科学院·四川省人民医院伦理委员会的审批。结果与结论：①可吸收棒组、钛合金螺钉组的骨折愈合时间分别为(2.35±0.92)，(2.10±0.47)个月，组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；②末次随访时，两组间肘关节功能Mayo评分与Broberg-Morrey 评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；③末次随访时，两组间肘关节屈曲、伸直、旋后、旋前角度比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；④末次随访时，两组目测类比评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；⑤结果表明，可吸收棒与钛合金螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效相似，但可吸收棒避免了二次手术取出内固定及应力性遮挡等情况。 ORCID: 0000-0003-4778-7050(杨晓) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月中信惠州医院 收治的胸腰椎骨折患者 78 例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组 39 例。对照组接受常规 4 钉内固 定治疗，观察组接受在脊柱微创通道镜系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗，比较两组的各项手术指标、切口疼痛程 度、改良 Macnab 疗效、Cobb’s 角和椎体前缘高度百分比变化。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术后住院时 间、骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 1 d、3 d、 7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 6 个月的改良 Macnab 疗效优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术前、术后 3 个月、6 个月的椎体前 缘高度百分比、Cobb’s 角与对照组相比，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的 效果显著，能有效提高疗效，促进胸腰椎功能恢复，降低切口及腰背部疼痛程度。     

显微镜辅助减压联合侧块钉棒治疗下颈椎骨折脱位

下颈椎骨折脱位是严重脊柱创伤之一,患者多因脊髓损伤出现四肢瘫痪症状,导致患者的生存率及远期生活质量明显降低.治疗时常规行颈后路侧块钉棒系统复位内固定减压植骨术和(或)前路直视下间盘/椎体切除植骨内固定术[1].因直视下减压不彻底,前路手术后椎管内可残留髓核组织碎片或碎骨块,导致脊髓压迫未完全解除而遗留相应症状.本研究探讨颈前路显微镜辅助减压植骨内固定术联合后路侧块钉棒系统复位治疗下颈椎骨折脱位对患者术后功能的改善情况.     

几何不确定性鲁棒优化在肝癌立体定向放疗中的应用

目的:分析基于几何不确定性的鲁棒优化计划对肝癌立体定向放疗（SBRT）剂量分布的影响。方法:选取12例肝癌SBRT患者，对每例制作3个调强计划:①基于PTV（ITV-PTV 5 mm）的常规优化（PTV-Based Plan）；②基于ITV非均匀几何不确定性（本中心计算的不确定性值:进出方向7 mm，左右和前后方向4 mm）的鲁棒优化（Robust Planactual）；③基于ITV均匀5 mm几何不确定性的鲁棒优化（Robust Plan5 mm）。所有计划都以95%的PTV满足处方剂量作为目标，以等中心均匀偏移4、5、7 mm计算扰动剂量评估鲁棒性。结果:计划①②③的均匀性指数（HI）分别为0.083±0.027、0.099±0.035、0.096±0.026，不具有统计学意义；计划①②③的适形性指数（CI）分别为0.98±0.02、1.02±0.05、1.00±0.04，计划②③相对于计划①的CI具有统计学意义。计划③的正常肝组织平均受量和V2500相对于计划①②分别下降了4.1%、2.5%和5.4%、3.0%，且具有统计学意义（P=0.034、P=0.021和P=0.004、P=0.004），计划②相对于计划①的正常肝组织平均受量和V2500不具有统计学意义（P=0.308和P=0.182），但下降了1.6%和2.5%。对于其鲁棒性，计划②③的5 mm-D99%、5 mm-D98%、5 mm-D95%的剂量-体积直方图带宽（DVHBW）差值相对于计划①更小，随着摆位不确定度的增大，其DVHBW差值越大。结论:在肝脏SBRT治疗中，采用鲁棒优化能够提高靶区剂量分布质量，即使在摆位不确定度有所增加的情况下，仍可以保证ITV的剂量覆盖同时不增加正常组织的照射剂量。