氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的：观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法：将60例患者随机分成观察组和对照组，观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg，对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分（VAS）法对两组患者进行镇痛评分，并记录不良反应的发生情况。结果：两组镇痛效果相似，VAS评分值差异无统计学意义（P〉0．05），观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组（P〈0．05），恶心、呕吐的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康复合吗啡在胸科术后病人自控镇痛中的应用

目的评价氯诺昔康复合吗啡在胸科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中的效果和安全性。方法择期行开胸手术病人90例,随机分成3组,每组30例。F组:氯诺昔康组20μg·kg-1·h-1;LF组:氯诺昔康组15μg·kg-1·h-1 吗啡10μg·kg-1·h-1;L组:吗啡25μg·kg-1·h-1。3组均以0.9%氯化钠溶液配至100ml,手术结束前10min静注负荷剂量镇痛药物(F组与LF组氯诺昔康0.16mg/kg,L组吗啡0.1mg/kg),持续输注速率2ml/h,单次PCA剂量1.0ml,锁定时间15min。观察各组病人48h镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况。结果3组患者术后8、16h的VAS评分间差异有显著性意义(P<0.05);而在16h后差异无显著性意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无显著性意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率间差异有显著性意义(P<0.05)。结论氯诺昔康复合吗啡术后PCIA镇痛效果优于单纯吗啡或氯诺昔康,不良反应较少。     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

多模式镇痛对围术期应激反应及镇痛效果的影响

目的观察围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法对于患者应激反应及镇痛效果的影响。方法40例胸科手术病人,麻醉方式采用全麻复合硬膜外阻滞,随机分为2组：多模式镇痛组（A组）于麻醉诱导前30 m in静脉推注氯诺昔康0.12mg/kg,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;手术结束开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。单纯硬膜外镇痛组（B组）于手术结束后开始硬膜外自控镇痛（PCEA）。分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、经中心静脉抽血检测病人血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素。记录PCA的按压次数、生命体征及副作用。结果（1）两组患者术后血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）。A组患者在上升幅度明显低于B组（P〈0.01,P〈0.05）。（2）平卧时A组患者于术后8 h、12 h、24 h疼痛评分低于B组（P〈0.05）,术后72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。活动时A组患者术后12 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.05）,术后48 h,72 h疼痛评分显著低于B组（P〈0.01）。（3）72 h内PCA按压次数A组明显少于B组（P〈0.05）。结论围术期多模式镇痛用于开胸手术病人,可有效调控围手术期应激反应,而且镇痛效果,优于传统的单纯硬膜外术后镇痛。     

氯诺昔康静脉镇痛配伍药物含量的高效液相色谱法测定

目的 建立应用高效液相色谱(HPLC)技术同时测定静脉镇痛液中盐酸氯胺酮、盐酸曲马多、丁溴东莨菪碱、氟哌利多、咪达唑仑与氯诺昔康含量的方法.方法 采用日本DL-C18(150mm×4.6mm,5 μm)色谱柱,乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾水溶液(21:79)为流动相,流速为0.8 ml/min.结果 盐酸氯胺酮、盐酸曲马多、丁溴东莨菪碱、氟哌利多、咪达唑仑与氯诺昔康分别在40～400 mg/L,8～800 mg/L,0.5～100 mg/L,0.5～25 mg/L,4～80 mg/L与4～400 mg/L浓度范围与峰面积具有良好的线性关系;平均加样回收率分别为98.6%、101.1%、100.4%、99.5%、98.3%与99.8%;相对标准偏差分别为1.12%、0.67%、0.95%、1.23%、1.72%与0.78%.结论 本方法方便、快速、准确,可以作为盐酸氯胺酮、盐酸曲马多、丁溴东莨菪碱、氟哌利多、咪达唑仑与氯诺昔康配伍检测的方法.

Abstract：

Objective To establish a high performance liquid chromatography (HPLC) method for determination of ketamine, tramadol, butylbromide,droperidol,metamizole and lomoxicam in analgesic mixture samples. Methods The chromatographic separation was achieved on DL-C18 (150 mm x 4. 6 mm,5 μm) with the mobile phase consisting of acetonitile and 0.05 mol/L potassium dihydrogen phosphate solution (21:79) at a flow rate of 0.8 ml/min. Results The linearities were in the ranges of 40-400 mg/L for ketamine,8-800 mg/L for tramadol, 0.5-100 mg/L for butylbromide,0.5-25 mg/L for droperidol,4-80 mg/L for metamizole and 4-400 mg/L for lomoxicam. The average recovery was 98.6% , 101.1% , 100.4% , 99.5% , 98.3% and 99.8%, respectively. RSD was 1.12% , 0.67% ,0.95% , 1.23% , 1.72% and 0.78%. Conclusion The method is sensitive,rapid and accurate and suitable for compatible determination of ketamine, tramadol, butylbromide,droperidol, metamizole and lomoxicam in analgesic mixture samples.     

氯诺昔康滴丸的制备工艺及质量标准研究

目的:确立氯诺昔康滴丸的最佳成型工艺和研究建立氯诺昔康滴丸的质量标准。方法:采用正交试验设计法,对药物与基质的用量,药料温度和冷却液上部温度进行了优选。采用高效液相色谱法对滴丸中氯诺昔康进行含量测定。结果:根据实验所确定的工艺,制备3批样品,符合中国药典关于滴丸的规定。氯诺昔康可以用HPLC法测定含量,氯诺昔康的线性范围在4.01μg/ml～16.03μg/ml(r=0.9999),平均回收率为99.9%,RSD%<2.0%(n=6)。结论:优选的制备工艺简便可行,所建立的质量标准能检测和确定制剂中氯诺昔康的含量,且方法简便、灵敏、快速、准确。     

氯诺昔康术后镇痛对二尖瓣置换患者内皮素-1的影响与脑保护

目的 观察术后患者静脉自控镇痛(PCIA)对二尖瓣置换患者血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法 将120例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期行二尖瓣置换手术患者按随机数字表法分为四组,每组各30例,术后接受不同镇痛方法 :L组PCLA氯诺昔康16μg/(kg·h),F组PCIA芬太尼0.2μg/(kg·h),T组PCIA曲马多0.2 mg/(kg·h),D组未行PCIA.记录术后8、12、24和48 h的静息疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分.于术前及术后8、12、24 h采血检测血浆ET-1水平.结果术后8、12h,L、F及T组VAS均显著低于D组(P<0.05).L组和D组术后各时间点Ramsay镇静评分显著低于F组和T组(P<0.05).L、F及T组患者术后8、12及24h的血浆ET-1水平显著低于D组(P<0.05).L组和D组患者术后嗜睡、恶心、呕吐发生率[L组:3.3%(1/30)、3.3%(1/30)、0;D组:均为0]低于F组和T组[F组:13.3%(4/13)、13.3%(4/13)、10.0%(3/30);T组:10.0%(3/30)、26.7%(8/30)、16.7%(5/30)](P<0.05).结论 氯诺昔康、芬太尼及曲马多行PCIA均有利于抑制二尖瓣置换术后应激导致的血浆ET-1水平增高,氯诺昔康PCIA更适合于二尖瓣置换术后镇痛.     

氯诺昔康联合屈他维林在急诊肾绞痛应用的临床研究

目的观察氯诺昔康联合屈他维林对急诊肾绞痛患者治疗的疗效与安全性。方法将84例急诊肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各42例,治疗组给予肌内注射氯诺昔康8mg,随后予屈他维林80mg,静脉推注,对照组给予肌内注射布桂嗪100mg,后予山莨胆碱10mg静脉注射,分别观察两组用药后30～60min的镇痛效果及不良反应。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.5%和76.2%,不良反应率分别为23.8%和81.0%,组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论氯诺昔康联合屈他维林对肾绞痛疗效好,不良反应少,适合急诊肾绞痛患者的治疗。     

氯诺昔康与吗啡术后镇痛对胃肠肿瘤手术患者代谢调理的比较

目的比较联合应用吗啡和氯诺昔康与单纯应用吗啡进行术后镇痛对胃肠手术患者蛋白质代谢的调理作用。方法选择胃肠道肿瘤根治术患者100例，随机分为2组。每组50例：A组为氯诺昔康联合吗啡镇痛组；B组为吗啡镇痛组。两组患者均在术后3d内禁食并自外周静脉给予营养支持。测定并比较两组患者术后3d的视觉模拟评分（VAS）、体温和氮平衡，以及两组患者术前、术后第1天、第3天的白介素．6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）水平。结果两组术后24、48和72h静止与活动时的VAS分值差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3d两组患者的体温均较术前的增高（P〈0．05），B组术后第1、3天的体温明显高于A组（P〈0．05）。术后3d两组患者均出现负氮平衡，第1天的负值最高，与第3天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组术后3d的负氮平衡值均明显高于A组（P〈0．05）。两组患者术后第1、3天的血浆Cor和E水平均较术前明显增高（P〈0．05），术后第3天则较术后第1天显著降低（P〈0．05）；两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患者术后第1、3天的TNF-α及IL-6值明显高于A组（P〈0．05），且较术前显著增高（P〈0．05）。结论术后联合应用吗啡与氯诺昔康镇痛与单纯应用吗啡比较，镇痛作用相近，但前者能产生更好的代谢调理作用。     

瑞芬太尼联合氯诺昔康用于全麻患者苏醒期清醒无痛拔管

目的研究瑞芬太尼、氯诺昔康单独或联合应用于全麻患者能否在苏醒期清醒、无痛拔管。方法选取颌面部手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为4组（n＝15）。Ⅰ组，术毕停用瑞芬太尼；Ⅱ组，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药；Ⅲ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，瑞芬太尼术毕即停药；Ⅳ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动，呼唤睁眼时间、拔管时间，术毕、拔管即刻、拔管后5、10min血压（BP）、心率（HR），拔管后5、10min疼痛评分采用语言评价量表（VRS）。结果Ⅱ、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组（P＜0.05），睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长（P＜0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5min BP和HR均低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后10min BP和HR仍低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异（P＞0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管后5min VRS评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10?min VRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组（P＜0.05或P＜0.01）。结论瑞芬太尼或氯诺昔康单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应；二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。