A novel repair method for the treatment of acute Achilles tendon rupture with minimally invasive approach using button implant: A biomechanical study

BackgroundMinimally invasive Q3 repair has been proposed for acute Achilles tendon rupture with low rate of complications. However there are still controversies about optimal technique. In this study we aimed to describe Endobutton-assisted modified Bunnell configuration as a new Achilles tendon repair technique and evaluate its biomechanical properties comparing with native tendon and Krackow technique.Methods27 ovine Achilles tendons were obtained and randomly placed into 3 groups with 9 specimens ineach. The Achilles tendons were repaired with Endobutton-assisted modified Bunnell technique in group 1, Krackow suture technique in group 2 and group 3 was defined as the control group including native tendons. Unidirectional tensile loading to failure was performed at 25 mm/min. Biomechanicalproperties such as peak force to failure (N), stress at peak (MPa), elongation at failure, and Young'smodulus (GPa) was measured for each group. All groups were compared with each other using one-wayANOVA followed by the Tukey HSD multiple comparison test (a = 0.05).ResultsThe average peak force (N) to failure of group 1 and group 2 and control group was 415.6 ± 57.6, 268.1 ± 65.2 and 704.5 ± 85.8, respectively. There was no statistically significant difference between native tendon and group 1 for the amount elongation at failure (p > 0.05).ConclusionsRegarding the results, we concluded that Endobutton-assisted modified Bunnell technique provides stronger fixation than conventional techniques. It may allow early range of motion and can be easily applied in minimally invasive and percutaneous methods particularly for cases with poor quality tendon at the distal part of rupture.Level of evidenceLevel II, Biomechanical research study.     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板技术与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期疗效。方法回顾性分析自2009-06—2014-05分别采用双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗的40例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。比较2组术后3个月、1年的患肩疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节功能评分。结果 40例术后均随访满1年。Endobutton钢板组手术时间长于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月Endobutton钢板组的Constant评分及VAS评分均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后1年Constant评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1年Constant评分及VAS评分均优于术后3个月,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年Endobutton钢板组1例出现复位丢失,1例出现肩部疼痛;锁骨钩钢板组未出现复位丢失,但5例肩部疼痛。结论双Endobutton钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期效果与锁骨钩钢板内固定并无明显差异,但Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小、术后肩痛发生率低、内固定不必取出。     

三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 :探讨采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2011年2月至2013年9月,采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线方法治疗36例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,男21例,女15例;年龄9~48岁,平均(26.41±14.05)岁;病程2~7 d。临床表现为患肩肿痛,外展活动受限,肩锁关节处压痛,琴键征阳性。术后观察其临床症状及并发症,并采用肩锁关节脱位评分系统进行肩关节功能评价。结果:36例患者术后均获得随访,时间8~15个月,平均(12.2±4.3)个月,所有患者术后切口Ⅰ期愈合。末次随访时全部患侧肩部疼痛消退,肩锁关节处无压痛,琴键征阴性。术后无再次脱位、钢板松动等发生。根据肩锁关节脱位评分系统:优31例,良5例。结论:三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折风险更小,并发症少,功能恢复好,是理想的治疗方法。     

关节镜下四袢与双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood V型脱位疗效对比研究

目的对比评估双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年5月于深圳大学第一附属医院接受关节镜下双骨道四袢与单骨道双袢固定修复急性肩锁关节Rockwood Ⅴ型脱位的所有患者,其中入选82例手术患者,四袢双骨道组与双袢单骨道组各41例。术后2年内随访观察患者的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） 、患者恢复运动时间、恢复运动患者数量、Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分,并通过影像学观察评估喙锁关节和肩锁关节的间隙。 结果术后2年内末次随访X线片显示四袢双骨道组患侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与双袢单骨道组对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;双袢单骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比明显减小,且差异具有统计学意义（P<0.05）;然而四袢双骨道组患者健侧平均喙锁关节和肩锁关节的间隙与患侧对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后末次随访患肢疼痛均有明显减轻,术前与术后VAS评分对比差异具有统计学意义,两组组间对比差异无统计学意义。四袢双骨道组重返运动的时间较双袢单骨道组明显缩短,重返患者数目明显多于双袢单骨道组,且Constant功能评分、Karlsson肩锁关节功能评分均明显优于双袢单骨道组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。四袢双骨道组并发症明显少于双袢单骨道组。 结论采用关节镜下双骨道四袢固定治疗Rockwood V型脱位,方法固定可靠,并发症少,较双袢单骨道固定效果更佳,是治疗急性肩锁关节Rockwood V型脱位损伤较好的方法。     

Endobutton悬吊钢板在拇外翻畸形中的新应用

背景:拇外翻是一种复杂的畸形,尚无治疗金标准,截骨治疗目前得到推崇,但并发症较多,能否进行不截骨矫正拇外翻是作者所在课题组进行的一项新尝试。目的:探讨Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻畸形的效果。方法:2013年4月至2018年8月苏州大学附属常州肿瘤医院骨科采用Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻26足,不截骨。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前、术后测量拇外翻角及第1,2跖骨间角,术后12个月评估美国足踝外科协会评分。结果与结论:①所有患者均获满意随访,随访周期8-38个月;②术后患者拇外翻角[(14.15±3.60)°vs.(28.95±4.12)°,P<0.01]及第1,2跖骨间角均显著小于术前[(7.88±0.90)°vs.(15.82±1.81)°,P<0.01]:③术后12个月患者美国足踝外科协会评分为(89.15±7.81)分,显著高于术前(62.08±7.10)分(P<0.01);④提示Endobutton钢板悬吊固定第1,2跖骨间是治疗拇外翻是一种可行的方案。     

Outcome and complications of treatment of ankle diastasis with tightrope fixation

Fixation of ankle syndesmosis injury with a fibre-wire tightrope has previously been reported. Early clinical results indicate that it can remain in situ indefinitely without complications. We are the first to report complications with the use of this device. Six patients were treated for ankle diastasis using the tightrope. These included four Weber C fractures, one Maisonneuve fracture and one isolated diastasis without fracture. Fractures were treated according to AO-ASIF principles and the tightrope applied through a plate in three cases and directly through the fibula in three cases. In two cases the device caused soft-tissue irritation with granuloma formation, necessitating subsequent removal, one after six months, and the other after ten months. Histological examination revealed refractile material within giant cells, suggestive of foreign-body reaction. Average time to weightbearing was six weeks (range 4–8). In all cases the syndesmosis was reduced and held, even after device removal. Functional outcome was good and patients were satisfied. This series shows that there is a significant incidence of soft-tissue complications with the use of tightrope fixation and subsequent need for removal. Patients should be warned of this.     

Arthroskopischer vorderer Kreuzbandwechsel mit der 4fachen Semitendinosussehne

Von Mai 1996 bis Oktober 1998 wurden in unserer Abteilung 56 Kreuzbandwechseloperationen durchgeführt, von denen 54 das vordere Kreuzband betrafen. Bei 48 Patienten wurde der prim?re LCA-Wechsel durchgeführt, bei den übrigen 6 Patienten war schon zuvor eine LCA-Revision vorgenommen worden. Der Ausbau einer Kreuzbandprothese erfolgte 12-mal, der Wechsel einer Augmentationsplastik 10-mal, der Wechsel eines Allografts 2-mal und der Wechsel eines autologen Transplantats 30-mal. Bei allen Patienten bestand eine erneute antero-mediale Rotationsinstabilit?t (AMRI) mit Giving way. Anamnestisch gaben 17 Patienten ein ad?quates Retrauma an. Alle Wechseloperationen wurden von 2 Operateuren ausschlie?lich in einer Technik durchgeführt. Bei diesen 54 LCA-Wechseloperationen wurden 1-mal das mediale Patellasehnendrittel (BTB), 2-mal ein Allograft (BTB) und 51-mal die Semitendinosussehne als 4Fach-Implantat benutzt. Der LCA-Wechsel erfolgte 35-mal einzeitig, bei 19 Patienten zweizeitig, wobei in der 1. Operation die insuffiziente LCA-Plastik entfernt und die alten Bohrkan?le spongi?s angefrischt wurden. Der LCA-Wechsel konnte frühestens 4 Monate nach kn?chernem Durchbau der Kan?le erfolgen. Alle Patienten wurden 6 Wochen, 6 Monate und mindestens 1 Jahr postoperativ nachuntersucht. Die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit betr?gt 14,3 Monate (11–27 Monate). Der Pivot-Shift war 52-mal negativ, 1-mal spurweise positiv und 1-mal positiv. Die Differenz im MMD betrug 4-mal > 5 mm, 12-mal 3–5 mm und 38-mal < 3 mm (KT-Verlaufskontrolle). Mit dem Ergebnis unzufrieden waren 2 (3,7%), zufrieden 11 Patienten, und 41 Patienten bewerteten das Ergebnis mit gut bis sehr gut. Der LCA-Wechsel mit der 4fachen Semitendinosussehne hat sich in unserer Abteilung als Standard etabliert, wobei fallweise, je nach Voroperation, entschieden wird, ob ein- oder zweizeitig vorzugehen ist. Dies wird schon bei der Ambulanzuntersuchung mit dem Patienten besprochen. Die Ergebnisse der Wechseloperation sind zufrieden stellend.      

带袢钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨带袢钢板在治疗急性肩锁关节脱位中的临床疗效.方法 对26例RockwoodⅢ以上肩锁关节脱位患者采用带袢钢板（A组）和锁骨钩钢板（B组）治疗,重建喙锁韧带.术后采用Constant评分评估患者功能恢复情况.结果 26例均获随访,时间6～18个月,平均11个月,术后35～60d,肩关节基本恢复正常活动度,术后第1、3个月,A组Constant-Murley评分分别为（89.8±6.2）分、（98.3±2.0）分,B组分别为（84.0±5.8）分、（96.2±2.2）分.术后带袢钢板组的肩关节评分高于锁骨钢板组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 带袢钢板重建喙锁韧带是治疗RockwoodⅢ以上肩锁关节脱位的理性方法,复位简单,创伤小,有利于早期功能锻炼,带袢钢板异物反应小,无需取出,避免二次手术的痛苦.     

三种治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位方法的对比研究

目的通过对三种治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的方法的对比研究,找到治疗该脱位的最佳方法。方法将54例新鲜RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者按照随机、均衡原则分为甲乙丙三组,甲组19例采用AO锁骨钩钢板固定、乙组17例采用喙突间加压螺钉固定、丙组18例复位后采用双Endobutton系统固定。术后对患者随访10～16个月,依据Karlsson标准回顾性分析比较治疗效果差异。结果双Endobutton系统治疗组患者肩关节功能评定优良率为94.44%,显著优于AO锁骨钩钢板组58.82%及喙突间加压螺钉组的47.37%,差异有统计学意义(χ2=24.24,P<0.05)。结论双Endobutton系统在治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位疗效上优于其他两种治疗方法。