Single nephron glomerular filtration rate ratios of superficial,intercortical and juxtamedullary nephrons in rats during development

Summary In 20, 40 and 60-day-old rats the filtration rate was studied, using Baines modification of Hanssen's Na₄Fe(¹⁴CN)₆ method enabeling the determination of single nephron glomerular filtration rate (SNGFR) ratio between superficial (S), intercortical (I) and juxtamedullary (J) nephrons. The proximal tubule lengths were determined as well. A close correlation was obtained between age and S/I, I/J and S/J of proximal tubule lengths and between age and I/J, S/J¹⁴C-activities of ferrocyanide. Presented findings confirm the data on the increasing role of superficial nephrons in the course of postnatal development of rat.     

CT的肾血流重建3D影像在内生型肾癌保留肾单位手术中的应用

目的 探讨CT的肾血流重建3D影像在内生型肾癌保留肾单位手术(LNSS)中的应用.方法 术前通过肾肿瘤血流在CT增强中的“快进快退”表现,对患肾进行CT肾血流重建,旋转3D重建影像见肿瘤区域缺损.术中同轴旋转影像及肾脏,根据缺损部位定位肿瘤,并进行LNSS.结果 4例患者均完成LNSS,剥离出肿瘤均见包膜完整,肿瘤直径(2.2±0.5)cm.术中热缺血时间17～27min,平均21.7min.出血20 ～ 55mL,平均32mL.病理回示均为透明细胞癌.术后随访7个月～5年,患者血肌酐、尿素氮及碱性磷酸酶无明显变化,肾小球滤过率测定患肾功能无明显下降,CT均未见局部肿瘤复发.结论 采用CT的肾血流重建3D影像帮助内生型T1a期肾癌的LNSS进行精准定位,该技术是安全、有效的,并且方法简便易行,利于推广.     

腹腔镜保留肾单位肾部分切除术后肾功能分析

目的 寻求影响腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术(LNSS)后肾功能恢复的主要因素,检测LNSS的安全性,明确肾脏热缺血安全时间.方法 回顾性分析本院30例次LNSS患者的临床资料,术前及术后3个月采用99Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显象检测肾小球滤过率(GFR),术前、术后24h及术后一周检测血肌酐水平,统计分析影响术后...     

保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除手术方法及技巧

目的 介绍腹腔镜下钳夹法肾蒂阻断、锐性切除肿瘤以及创面直接缝合行保留肾单位的肾肿瘤切除术方法及手术技巧.方法 2003年6月至2005年6月,收治肾外生性实性肿瘤患者16例.男5例,女11例.年龄29～56岁,平均46岁.肿瘤位于左侧9例,右侧7例.肾细胞癌5例,肿瘤直径2.0～3.5 cm;肾错构瘤11例,肿瘤直径3.0～5.5 cm,其中1例肾错构瘤继发出血.经腹腔路径行保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除术,手术在无损伤钳钳夹肾蒂控制血管后距肿瘤0.5～1.0 cm正常实质处锐性切除,创面缝合止血.结果 16例手术均成功.手术时间70～150 min,平均104min.肾蒂阻断时间14～32 min,平均21 min.术中出血量50～700 ml,平均158 ml.5例肾细胞癌患者病理检查示切缘阴性.16例术后无尿瘘、无继发出血,肾功能未见异常.2～4 d肛门排气,平卧1周出院.随访1～24个月,16例B超复查、11例CT检查肿瘤无复发,IVU复查肾显影良好.结论 可靠的肾血管控制是腹腔镜下行保留肾单位的肾肿瘤切除术的基本保证,无烟雾锐性切除肿瘤和创面的缝合处理能有效减少肾缺血时间,是保留、保护肾单位的有效手段,也是最有效的止血方法.本手术创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快,能有效切除肿瘤和保留或保护肾功能.     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术的临床分析

目的：探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床意义。方法：选择北京大学第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的110例施行保留肾单位手术治疗的肾肿瘤患者进行病例回顾,收集包括一般情况、术前伴随疾病情况、手术情况和术后并发症等数据,对患者术前CT或MRI进行回顾分析并进行R.E.N.A.L.系统评分,分析R.E.N.A.L.系统评分与手术方式、肾脏缺血时间、围手术期并发症等的相互关系。结果：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与手术方式有显著相关性（P<0.001）,但与围手术期并发症无显著相关性(P<0.611)。该评分系统与肾缺血时间(P<0.023)和围手术期血肌酐变化（P<0.025）都显著相关。R.E.N.A.L.系统各变量kappa值为0.52~0.89不等,均为P<0.001。结论：R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统是描述肾肿瘤解剖特征的综合性评估体系,具有良好的稳定性,能够协助指导手术方式的选择并能对围手术期肾功能的变化情况进行评估,但仍需进一步的研究评价其预测手术相关结局的能力。     

Single glomerular filtration rate of superficial and Juxta-medullary nephrons in the rat during different types of arterial hypertension

Summary The single nephron glomerular filtration rate (SNGFR) of superficial (S) and juxtamedullary (JM) nephrons were measured using¹⁴C-ferrocyanide infusion technique in rats under 3 different states of hypertension: acute hypertensions obtained either by bilateral carotid clamping (CC) or by contralateral renal ischemia (CI), and chronic Goldblatt hypertension. The juxtaglomerular index (JGI) was determined on the experimental kidneys.During acute hypertensions the JGI was normal, the granularity being more marked for the superficial than for the deep cortex. SNGFRs were higher in the JM (CC=39.2±3.4 SE nl/min; CI=41.0±4.5) than in the S (CC=30.3±2.5 CI=30.3±3.0) nephrons. These values are not different from those of normal rats. In the untouched kidney of Goldblatt rats the JGI was equal to zero. There was a general increase in SNGFRs. This increase was more marked for the S than for the JM nephrons, and the SNGFRs equalized in these two categories of nephrons (S=73.0±8.4; JM=74,7±8.2).From these observations, it is suggested that the renin content of the juxtaglomerular apparatus may play some role in the absolute value and intrarenal distribution of SNGFRs.This work was supported in part by a grant D.G.R.S.T. No. 7172 2726.Chargé de recherches à l'INSERM.     

人肾小球ABS铸型观察

本研究观察了新生儿,2.5岁、15岁、16岁、29岁及52岁人肾小球ABS铸型的形态,结果显示:随着年龄的增长,肾小球多由扁园形转变为长园形;其面积亦随年龄而增大,各年龄间有显著差异(P<0.001)。同一肾皮质的浅、中、深层间,肾小球的大小亦有显著差异(P<0.001)。肾小球可分为叶型、小叶型及螺旋型三类。同一肾小球的输入小动脉常大于输出小动脉,但有少数却小于输出小动脉。此外,尚观察到少数小形肾小球及处于不同退化阶段的肾小球。     

保留肾单位的肾癌手术(附66例报告)

目的 探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法 和疗效.方法 66例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径2.0～6.5 cm,平均4.1cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部17例,肾下极30例.TNM分期:T1a NOMO42例,T1b NOMO23例,T3NOMO1例.透明细胞癌59例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例.结果...     

达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜下保留肾单位手术的临床比较分析

目的 对比采取达芬奇机器人和传统腹腔镜行保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床疗效、安全性、手术时间和住院时间.方法 回顾性对比分析86例患者因肾细胞癌接受保留肾单位手术的一般资料、手术时间、出血量、围手术期并发症、住院时间、手术治疗有效率、肿瘤复发率等指标.86例患者中,32例接受达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术(robot assisted lap-aroscropic nephron sparing surgery,RA-NSS),54例接受传统腹腔镜下保留肾单位手术(conven-tional laparoscropic nephron sparing surgery,C-NSS).结果 达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术组患者出血量、手术时间和住院时间分别为40.5 mL、112.6 min和5.9d,明显低于传统腹腔镜手术组的79.6 mL、132.4 min和7.5d(P＜0.05).达芬奇辅助腹腔镜下保留肾单位手术组患者的年龄、性别组成、体重指数和R.E.N.A.L评分等均无明显统计学差异(P＞0.05).两组患者围手术期并发症,手术有效率和肿瘤复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论 达芬奇辅助腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中具有明显优势,并将逐渐替代传统腹腔镜,但是其昂贵的手术费用仍然成为其开展的障碍.