腰椎骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的诊断分析

目的探讨腰椎骨母细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿的影像特征及鉴别诊断。方法分析1例腰椎骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿病人的CT和MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 CT示病变呈膨胀型骨质破坏区,周围可见硬化,病变内可见斑点样高密度影。MRI示L3-4右侧附件区可见类圆形异常信号区,T1WI上呈等低信号,T2WI上呈等高信号,并可见"液-液"平面分层,伴相应水平脊髓受压、椎管狭窄。动态增强扫描病变呈明显不均匀强化,L3椎体骨髓亦呈强化效应改变。手术病理为骨母细胞瘤。结论腰椎骨母细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿临床虽少见但其CT及MRI表现具有一定特征,有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

诺维本加顺铂一线治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的临床分析

目的观察诺维本加顺铂一线治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的安全性和临床疗效。方法选取2012年4月~2014年4月我院收治并诊断为老年复发转移性三阴性乳腺癌的患者72例,采用随机数字表法,将其分为A组和B组,每组36例。A组采用诺维本联合顺铂治疗,B组采用诺维本联合卡培他滨治疗,经治疗后,比较A组和B组的临床总有效率、无进展生存期(progression free survival,PFS)和不良反应的发生情况。结果两组患者接受治疗后,A组的总有效率为58.2%,B组的总有效率为27.7%,A组疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组PFS为(7.74±0.41)个月,B组PFS为(5.18±0.35)个月,A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生情况:A组恶心、呕吐的发生率为38.8%,手足综合征的发生率为5.5%;B组恶心、呕吐的发生率为13.8%,手足综合征的发生率为41.6%,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);而对于白细胞下降、血小板下降、口腔炎、肾损害不良反应等方面,两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论诺维本加顺铂一线治疗治疗老年复发转移性三阴性乳腺癌的总有效率较高,PFS较好,安全性较好,值得推广应用。     

肾素-血管紧张素系统在骨组织疾病中的作用

骨组织退行性疾病主要机制是成骨细胞活动减弱、破骨细胞活动增强,其病理表现为细胞外基质降解增加;骨肿瘤增生性疾病则表现为富血供效应。近年来,局部/组织肾素-血管紧张素系统(RAS)在介导骨退行性疾病和增生性疾病中的研究越来越多。该文就骨RAS及其抑制剂在骨质疏松、骨关节炎和骨肿瘤中的研究进展作一综述,并对骨RAS与椎间盘退变的潜在相关性作出展望。     

上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

胸骨肿瘤切除钛网胸廓重建（附3例报告）

胸骨肿瘤临床少见，有关献报道不多。作2004年2月以来进行了3例胸骨恶性肿瘤扩大切除术，并将钛网用于肿瘤切除后的胸廓重建。报道如下。     

CR、CT、MRI在骨肿瘤诊断中的临床价值

[目的]评价计算机X线摄影（CR）、CT、磁共振成像（MRl）在骨肿瘤诊断中的临床价值。[方法]回顾分析55例经病理证实的影像学资料，其中55例均有CR平片，21例CT扫描，20例做了MRI检查。[结果]55例中51例CR片清晰显示骨质改变，40例CR片清晰显示病灶边界，20例CR片清晰显示骨膜反应，19例CR片清晰显示病灶内有大小不一钙化。21例行CT扫描病例均清晰显示骨质改变、病灶边界、病灶内有大小不一钙化，8例清晰显示骨膜反应。20例做了MRI检查病例均清晰显示病灶边界及软组织肿块，8例显示相应骨髓水肿。[结论]CR片仍为骨肿瘤的首选检查方法，CT较好显示了肿瘤的范围及细微结构，MRI对显示肿瘤的范围、软组织肿块及相应骨髓水肿有明显优势。三者相结合有助于骨肿瘤的诊断。