73例严重胸部创伤救治体会

目的　分析 3年来我院收治的严重胸部创伤病例特点 ,围绕其院内死亡原因 ,总结成功救治的经验及体会。方法　根据 73例严重胸部伤构成比及住院病死率之间的关系 ,对伤后常见的致死原因 ,如失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多系统器官衰竭 (MSOF)等进行分析。结果　全组生存 6 3例 ,死亡 10例 ,住院病死率 13.6 %。住院早期死亡原因以失血性休克为主 ,晚期死亡原因多为ARDS和MSOF。结论　对于严重胸部创伤 ,急诊救治的时限具有重要意义。应针对胸部外特点 ,围绕严重胸外伤常见的致死原因 ,进一步改进急救及后续处理 ,降低病死率     

多发伤一期手术处理(附168例病例分析)

目的：从168例多发伤的处理方法、流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法；急诊科直接收治多发伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗休克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：168例共406处伤，手术处理共246例次。总死亡率7．7％，发生两个脏器功能衰竭16例，死亡4例，占25％，三个脏器功能衰竭8例，死亡6例，占75％。平均住院无数：一期手术处理为1．5±6．4，分期为24±4．4（两者有显著差异）。结论：多发伤一期手术处理，在相同创伤指数下，可减少术后并发症，降低死亡率和病残率；缩短住院时间；简化手续，为多发伤病人的抢救赢得MSOF时间，证明多发伤一期手术处理在急诊科中的重要性和必要性。     

小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭——附106例临床分析

目的 本文总结了106例小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的救治经验.方法 对我院二十年共收治的小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF进行回顾性总结.结果 106例小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF存活37例(存活率为34.90%),其中良好和中残33例(31.13%),重残4例(3.77%),合并MSOF死亡69例(病死率为65.10%).结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF呈正比关系,积极去除病因,防治MSOF的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器官损伤

目的 本总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法 对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果 98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例（存活率27.55%），其中良好和中残24例（占24.5%)，重残3例（占0.31%)合并MSOF死亡71例（死亡率72.45%)。结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系，积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

产后出血死亡9例临床分析

目的：探讨产后出血性休克的病理转归及治疗措施。方法：总结9例产后出血死亡的临床经过，回顾分析死亡原因及治疗措施。结果：产后短时间大量出血，处于严重休克，并发DIC及MSOF时，休克难以纠正。产后或手术后短时间内应用肝素治疗DIC可加剧出血。结论：失血性休克、DIC、MSOF三者的病理生理过程互为因果。快速、准确的监测方法是指导治疗的关键；及时补充血容量是治疗的基本条件；当发生DIC或保守治疗无效时，适时切除子宫以及加强监护，预防和及早治疗MSOF是抢救患者生命的重要措施。     

154例住院患儿死亡原因及43例尸检病理分析

对２０年来总住院病人１０１１０例，死亡１５４例、尸检４３例进行了分析。结果，入院后４８ｈ死亡７７例，占总死亡人数的５０％；３岁以下死亡１０５例，占总死亡人数的６８．２％；死亡疾病分类以呼吸系统占首位（３４．４％）。４３例尸体解剖结果表明，除死于颅内肿瘤的患儿没有三个以上器官损害外，其他疾病均有三个以上器官损害。提示：呼吸道疾病仍是我省小儿死亡的主要病因，对危重病儿的抢救应注意多系统器官功能衰竭。     

休克型肺炎与多脏器损害临床分析

本文分析成人休克型肺炎59例的多脏器损害表现,初步探讨了本病多系统器官受损或衰竭的发病与预后的关系。本组55岁以上者占40.7%,发生中、重度休克有37例占62.7%,发生叶、段性肺炎有43例占76.8%;总的发生多脏器损害有43例占72.9%,除肺受损外,心血管、脑、肾受损较多。本组总病死率为14%,累及四个器官病死率为70%,五个器官为100%。本文最后提出休克型肺炎的治疗措施和早期检查各脏器功能的必要性。     

慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭：附211例分析

多系统器官功能衰竭（MSOF）为一种新的综合征的概念被提出来，此综合征称为序贯性器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭[1]。有人认为肺心病并发之多系统器官功能衰竭与本综合征是完全不同的两种概念[1]。但就其综合征目前所提出定义：“发病在24小时以上，有两个或两个以上器官或系统序贯性渐进性地发生功能衰竭”[1,2]。肺心病并发多系统器官功能衰竭仍应属于MSOF范畴。现将我院收治的肺心病211例报告分析如下：1.临床资料本组男90例，女121例，年龄43－87岁。早期肺心病而无系统器官衰竭者未归纳于本组病例中。本组病例中单系统器官…     

慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭(附100例临床分析)

本文报告我院1984～1991年收治的慢性肺心病212例,其中并发多系统器官功能衰竭(MSOF)100例(47.2％),病死率48％,并发衰竭的器官愈多,病死率愈高;血气分析显示PH值与PaO_2值越低,预后越差,而PaCO_2值越高,预后亦越差。在呼吸衰竭和/或心力衰竭的基础上并发中枢神经系统损害最多(52％),其次为肾、肝等。并分析慢性肺心病易并发MSOF的机理主要是长期低氧血症导致各器官功能相继发生衰竭,而感染是最常见的诱因。强调及时有效地控制感染,纠正缺氧与CO_2潴留,改善心肺功能与微循环,注意电解质和酸碱平衡,纠正低蛋白血症,加强营养与护理,提高患者免疫功能,密切监测各器官功能状态等,对降低其并发率与病死率具有重要作用。     

重症肝炎与多器官功能衰竭

本文重症肝炎120例，发生多器官功能衰竭96例。其中以肝、脑、凝血系统、消化道和肾衰竭较多见。受损脏器愈多病死率愈高。讨论了重症肝炎并发多脏器衰的发病机理，提出了预防措施。