HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者死亡的首要原因，而HIV感染也是导致结核潜伏感染（LTBI）发展为结核病的主要危险因素。因此，对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。 目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查，并分析其影响因素，识别高危人群，为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。 方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料，其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况等；临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD4+ T淋巴细胞计数（CD4）等。通过结核菌素皮肤试验（TST）对研究对象进行LTBI筛查，根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组（TST阴性413例）和LTBI组（TST阳性133例）。比较两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素，并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD4与LTBI风险之间的量效关系。 结果 银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544，95%CI（0.321，0.922），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素；吸烟〔OR=1.919，95%CI（1.213，3.037），P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100，95%CI（2.889，42.648），P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示，HIV/AIDS患者的CD4与LTBI风险呈近似"n"形的非线性关系（非线性检验χ2=29.080，P<0.001）。 结论 应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况，并及时进行预防性治疗；对于CD4较低的患者，建议采用多种方法进行LTBI筛查。     

注射剂说明书中儿童用药信息标注情况与儿童用药风险分析

目的：调查注射剂药品说明书中关于儿童用药安全信息的标注情况，分析儿童用药风险。方法：统计我院141份常用注射剂说明书，分析儿童用药安全信息标注情况。结果：儿童专用药品说明书4份，占2.8%。国产药和外资药儿童临床试验数据和儿童药代动力学的数据标注率分别为4.7%、40.0%和11.3%、34.3%，儿童用法用量标注率分别为51.9%、68.6%，外资药高于国产药；抗感染类药物说明书儿童临床试验项、儿童药代动力学项标注率分别为29.4%、37.3%，明显高于其他类别。限制级抗菌药物的儿童临床试验项、儿童药代动力学项标注率分别为77.8%、77.8%，明显高于其他类别。外资西药和国产西药的儿童临床试验项、儿童药代动力学项标注率分别为40.0%、34.3%和4.9%、11.8%，西药高于中成药。儿童专用药品未出现儿童用药安全信息的标注缺失情况；非儿童专用药品的儿童用法用量项、儿童药代动力学项标注率分别为54.7%和17.5%，非儿童专用药品标注率低于儿童专用药品。部分国产西药与外资西药说明书儿童用药项存在差异。结论：注射剂中儿童专用药品较少，非儿童专用药品中儿童用药安全信息标注不充分，儿童用药存在风险隐患     

A novel DDC gene deletion mutation in two Chinese mainland siblings with aromatic l-amino acid decarboxylase deficiency

Background

Aromatic l-amino acid decarboxylase (AADC) deficiency (OMIM #608643) is a rare and severe disorder of biogenic amine synthesis caused by mutations in the DDC gene. The phenomenology of the movement disorder includes intermittent oculogyric crises and limb dystonia, generalized athetosis, and impaired voluntary movement.

医学生岗位胜任力的调查与思考——以医学职业学院为例

从实习、用人单位对医学生职业素质能力的评价、存在的问题和岗位所需职业素质能力的基本要求3个主要方面，开展问卷调查，了解医学生岗位胜任力的情况，明确不足及改进方向，拟从强化学风建设、加强综合素质培养两方面入手，开展有针对性的教育管理工作，提升医学生的岗位胜任力。     

导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的护理效果分析

目的分析导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的护理效果。方法研究时间段:2019年5—12月;研究对象:医院接诊的76例初产妇,根据入院时间的不同进行分组,研究组、对照组各38例,研究组产妇给予导乐陪伴分娩,对照组产妇给予常规护理分娩,干预后评价临床干预效果、自然分娩率、剖宫产率、疼痛程度及产妇心理状况。结果总产程时长[研究组(258.97±168.00)min<对照组(336.78±152.93)min](P<0.05);疼痛程度:干预后[研究组(4.79±0.89)分<对照组(6.31±1.37)分](P<0.05);护理后心理状况:SAS[研究组(20.13±2.74)分<对照组(24.01±4.03)分]、SDS[研究组(20.32±2.53)分<对照组(23.69±5.04)分](P<0.05)。此外,研究组产后出血量和自然分娩率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论导乐陪伴分娩对初产妇具有显著的临床干预效果,既能提高自然分娩率,降低剖宫产率,又能缩短产妇产程,减少产后出血量,同时还能有效缓解产妇疼痛,改善产妇心理状况。     

护理安全管理在门诊抽血室中应用的效果分析及预防交叉感染的意义

目的:探讨护理安全管理应用于门诊抽血室中的效果及预防交叉感染的意义。方法:选取某院门诊抽血室2017年3月~2018年7月接诊500例患者,随机分为对照组和研究组各250例。对照组实施常规护理管理,研究组患者实施护理安全管理,对比两组防范措施掌握情况与安全防范认知度,比较两组护理不良事件、护患纠纷及医源性感染发生率,同时对比两组护理满意度。结果:研究组防范措施掌握情况、安全防范认知度均高于对照组(P<0.05);研究组护理不良事件、护患纠纷及医源性感染发生率均低于对照组(P<0.05);研究组、对照组护理满意度分别为98.80%、90.40%(P<0.05)。结论:护理安全管理的实施具有重要临床意义,可有效减少护理不良事件的发生,增强患者风险防范意识,预防交叉感染,减少护患纠纷,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

中医综合护理措施对老年慢性肺源性心脏病患者生活质量的影响

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中医综合护理措施改善老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者生活质量的效果。方法:将110例老年CPHD稳定期心肺气虚证患者随机分为观察组和对照组各55例。2组均采用常规药物治疗措施,给予健康教育和呼吸功能锻炼等护理措施。观察组加予艾灸、中药药膳、八段锦练习和心理护理等中医综合护理措施。2组疗程均为3个月。治疗前后评定症状、体征评分和进行6 min步行距离测试,应用慢性病患者生命质量测定量表体系中的CPHD量表(QLICD-CPHD)评价患者的生活质量,包括生理功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)及疾病特异模块(SPD)4个维度。结果:治疗后,2组症状、体征积分均较治疗前下降(P0.01),6 min步行距离均较治疗前增加(P0.01)。观察组症状、体征积分低于对照组(P0.01),6 min步行距离多于对照组(P0.01)。2组PHD、PSD、SOD、SPD评分及QLICD-CPHD总分均较治疗前升高(P0.01),观察组各维度评分及总分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规治疗和护理的基础上给予中医综合护理措施,可有效缓解老年CPHD稳定期患者的临床症状,改善心功能、增强日常活动能力,提高生活质量。     

CrkⅡ表达水平对喉癌细胞Hep-2增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨CrkⅡ表达水平对喉癌细胞Hep-2增殖、迁移及侵袭的影响。方法采用免疫组化法检测CrkⅡ在108例喉癌患者喉癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,分析不同临床特征喉癌患者喉癌组织中CrkⅡ蛋白的阳性表达情况。构建并验证CrkⅡRNA干扰质粒,将培养后的Hep-2细胞分为空白对照组(未转染质粒)、阴性对照组(转染阴性对照质粒)和实验组(转染CrkⅡ干扰质粒),细胞转染后行实时聚合酶链反应(PCR)扩增。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测转染后Hep-2细胞中CrkⅡ的表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖情况,Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力,细胞划痕实验检测细胞的迁移情况。结果喉癌组织中CrkⅡ蛋白的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01)。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、组织分化程度为中低分化、有淋巴结转移喉癌患者喉癌组织中CrkⅡ蛋白的阳性表达率均高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、组织分化程度为高分化、无淋巴结转移的喉癌患者(P﹤0.05)。实验组喉癌细胞Hep-2中CrkⅡmRNA和蛋白的相对表达量均低于阴性对照组、空白对照组(P﹤0.05)。实验组穿过基质膜至下室的细胞数目低于阴性对照组和空白对照组(P﹤0.05)。转染48 h时,实验组细胞的迁移率低于阴性对照组、空白对照组(P﹤0.05)。细胞培养24、48、72 h时,实验组Hep-2细胞的光密度(OD)值均低于空白对照组和阴性对照组(P﹤0.05)。结论喉癌细胞Hep-2中CrkⅡ的表达下调可降低细胞的增殖、迁移和侵袭能力,CrkⅡ有可能成为喉癌临床治疗的新靶点。