异位妊娠保守治疗适应症的探讨

目的探讨血HCG水平≥2000U/L,附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者,予以甲氨喋呤保守治疗安全性及可行性.方法选择要求保守治疗的、血HCG水平≥2000U/L或和附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者46例,为研究组:选择同期要求保守治疗的、血水平＜2000U/L或和附件包块直径≤4cm的异位妊娠患者38例,为对照组:两组均用甲氨蝶呤作保守治疗.结果两组疗效比较,两组疗效无显著性差异(P＞0.05),两组均未明显副反应.结论用甲氨蝶呤作保守治疗对血HCG水平2000-7000U/L或和附件包块直径4～7cm的异位妊娠患者是安全可行的,但要排除特殊部位的异位妊娠.     

中医药在子宫动脉栓塞术后治疗子宫肌瘤的作用探讨

目的：子宫肌瘤是妇科临床常见的良性肿瘤。方法：中医药对较小的肌瘤有较好的消瘤作用，但对较大的肌瘤仅用中医药治疗较困难。结果：我院对2006年3月～2007年6月的子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术，术后给予中药治疗，临床症状缓解。结论：经过初步的临床实践取得了令人满意的疗效。     

化瘀散结法治疗子宫肌瘤动脉栓塞术后综合征的临床观察

目的观察化瘀散结法治疗子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（uterine fibroid artery embolization,UFAE）后并发症的近期临床疗效。方法将60例瘀阻胞宫证子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用Sldinger技术完成UFAE治疗。治疗组在术后3个月服用活血化瘀、散结消瘢类中药,对照组酌情予对症治疗。两组患者均术后随访6个月,详细观察并记录患者治疗前后月经变化,栓塞综合征出现的时间、程度、缓解方法及消失时间。结果两组术后均未发现闭经;对照组出现1例轻度泌尿生殖系统感染,治疗组无泌尿生殖系统感染;治疗组发生盆腔疼痛的病例数显著低于对照组;治疗组盆腔疼痛评分、持续时间和阴道不规则流血持续时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论化瘀散结法治疗UFAE并发症具有明显优势,不良反应少,临床具有较好的应用前景。     

子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞治疗对月经的影响

目的探讨子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫黏膜下肌瘤后患者月经恢复情况。方法选择2006年5月至2007年12月在广东省中山市中医院住院治疗的27例子宫黏膜下肌瘤患者,肌瘤直径3~12cm,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,至双侧子宫动脉并经数字减影血管造影证实后,以海藻酸钠微球(KMG)栓塞子宫动脉。结果在UAE治疗后66~180天,27例子宫黏膜下肌瘤均排出或消失,其中13例经阴道排出,14例吸收消失;治疗前后血FSH、LH、E2无明显变化(P0.05);肌瘤直径5cm者,UAE治疗后,月经恢复正常需2~3个月,肌瘤直径5cm者月经恢复正常需3~4个月。结论 UAE治疗有症状性黏膜下肌瘤疗效确切,直径较大的黏膜下肌瘤术后月经恢复正常需要时间较长。     

特殊类型子宫内膜癌术前介入治疗的临床价值

目的 探讨介入治疗在特殊类型子宫内膜癌术前应用的临床价值.方法 对15例特殊类型的子宫内膜癌术前实施介入治疗,临床分期Ⅰ C期2例,ⅡB期5例,Ⅲ期4例;ⅣA期4例;组织学类型:透明细胞癌3例,腺鳞癌7例,子宫内膜浆液性乳头状癌5例.结果 15例患者在介入治疗后21-28天均实施手术治疗,2例透明细胞癌及1例腺鳞癌患者在病理学上肿瘤细胞完全消失;15例患者在介人治疗后,细胞增殖核抗原(PCNA)的表达明显下降,P<0.001,差异有显著意义.结论 特殊类型子宫内膜癌术前实施介入治疗,能提高手术切除率,降低肿瘤细胞的恶性潜能,改善生存质量及预后.     

子宫肌瘤患者全子宫切除术后体质变化的观察

目的本研究旨在了解子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的体质变化,为指导术后恢复,更好地促进全子宫切除术后患者的康复。方法全部病例来源于广州中医药大学附属中山市中医院妇科住院部病区,及门诊部。选取病例时间从2008年6月至2010年4月。所有病例均是经超声、MRI检查及临床确诊的子宫肌瘤患者,并住院行全子宫切除术,符合纳入标准,共455例。参照王琦等对中医体质类型判断标准的研究结果,并综合数为资深中医临床医生的意见修改制定中医体质调查表,采用面对面问卷或电话调查的方法,在术前准备期间进行面对面的问卷调查;术后第二天也同样采用面对面调查,调查后根据具体体质类型针对性指导术后恢复(中药内服、食疗、运动、心理疏导等);术后1个月时再次采取面对面或者电话回访进行中医体质调查,此病例样本一部分(79例)来自2009年研究生毕业课题的调查对象,而在其术后1个月时进行术后体质的追踪调查。结果术前体质调查显示子宫肌瘤患者体质多以平和质(38.65%)、淤血质(30.68%)、气虚质(21.69%)多见,此结论与2006级妇科研究生毕业课题"子宫肌瘤患者体质调查的结果"基本相符,子宫肌瘤患者行全子宫切除术后第二天体质则以平和质(32.80%)、气虚质(32.80%)、气血虚质(24.3%)多见,然而经过术后针对性的康复指导后,术后1个月再次对其行体质调查时,结果显示大部分患者体质恢复为平和质,体质的偏颇不明显。结论子宫肌瘤患者术前以体质多以平和质、淤血质、气虚质多见,然而手术、麻醉对人体本身就是一种刺激,加之想要保持女性生殖器官完整性的心理影响,子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的体质类型以气虚质、气血虚质、平和质为主,对比术前术后患者的体质改变,子宫全切术后患者的体质改变呈现出原体质的偏颇加重,如术前体虚质者术后气虚更甚,或者转为气血虚质,故临床工作者在此调查结果的基础上,对其进行针对性的术后康复指导,大部分患者可以恢复平和体质,因为造成疾病的病灶已清除,加之术后正确有效的康复指导,均有利于患者的体质恢复平衡。     

年轻宫颈癌误诊病例分析

目的:探讨年轻宫颈癌常见误诊原因及其治疗方式对预后及生活质量的影响,对年轻宫颈癌有预警作用.方法:回顾性分析我院妇科收治的33例年轻宫颈癌患者的临床资料,年龄20～35岁.病理确诊前按月经不调或其他疾病治疗而延误诊断的11例患者为研究组,首次就诊时明确诊断的22例患者为对照组,分析两组之间的临床期别、治疗方式、淋巴结转移率及误诊时治疗方式对临床分期及预后的影响.结果:研究组11例患者首次就诊时,7例按"重度宫颈糜烂"行激光治疗,Ⅱb期4例,Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,4例Ⅱb期患者介入化疗后行宫颈癌根治术,术后病理报告均伴有盆腔淋巴结转移,3例行根治性放疗;4例患者按"功能失调性子宫出血"治疗,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例;介入化疗后均行宫颈癌根治术,1例Ⅱb期伴有盆腔淋巴结转移.对照组:Ⅰa期3例,Ⅰb1期3例,Ⅰb2期6例,Ⅱa期4例,Ⅱb期6例,3例保留生育功能,19例行根治术,3例盆腔淋巴结转移术后辅助放疗.结论:年轻宫颈癌易误诊为功能失调性子宫出血或者慢性宫颈炎,误诊时治疗方式将影响到盆腔淋巴结的转移率;宫颈癌的诊断时间将影响肿瘤期别及生存率,诊断越早预后越好.     

中药内异清治疗子宫内膜异位症临床研究

目的 观察内异清治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将60例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予内异清,对照组予内美通治疗;比较两组治疗后症状、体征及血清CA125的变化.结果 治疗组在改善月经不调、腰膝酸软、头晕耳鸣方面明显优于对照组,在降低CA125方面两组作用相近.结论 中药内异清治疗效果与内美通相似,且副作用小.     

宫颈癌诊断方法探讨

目的探讨诊断早期宫颈癌的最佳方法。方法用第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)方法对具有高危因素的1248例妇女进行高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,HPVDNA检测阳性的妇女进行宫颈Thinprep液基细胞学检测(TCT),HPVDNA和TCT两者都阳性的妇女再进行阴道镜检查。结果389例妇女HPVDNA检测阳性,占31.2%;宫颈上皮又内瘤变(CIN)1级38例,CIN2级34例,CIN3级15例,浸润癌7例(5例为中晚期宫颈癌),年龄≤35岁,占42.90%(3/7)。检出率分别是9.80%、3.79%、3.86%和1.80%。结论HPV检测可以明显提高现有细胞学检查的敏感性,HC-Ⅱ检测HPVDNA配合TCT是筛查早期宫颈病变的最佳选择;HPVDNA检测对宫颈病变有预警作用。     

局部晚期宫颈癌综合治疗方法探讨

目的 比较三种不同方法综合手术治疗局部晚期宫颈癌的优越性.方法 86例经病理证实的局部晚期宫颈癌,宫颈局部肿瘤直径>4 cm,Ⅰ b2期5例,Ⅱ a期39例,Ⅱb期39例,Ⅲa期3例.组织学分型:鳞状细胞癌72例,病理分级:高分化5例,中分化49例,低分化18例;腺癌14例.人院病人随机分为动脉化疗组(A)32例,根治性放疗组(B)27例,同步放化疗组(C)27例.结果 三种不同治疗方法术后淋巴结转移率分别是:A组:19.35%(6/31);B组:45%(9/20);C组:18.5%(5/27),经统计学处理,A组及C组相比无显著差异,C组与A组及B组相比,χ2值分别是3.86、4.61,P<0.05,差异有显著意义,手术切除率分别是96.9%、74%、100%,3年及5年生存率A组和C组相近,统计学上无显著差异,B组明显低于A组和C组,差异有显著意义.结论 动脉灌注化疗栓塞能明显提高局部晚期宫颈癌切除率,并不增加远期并发症,同步放化疗能明显提高近期疗效及5年生存率,年轻患者可优先选择动脉灌注化疗栓塞综合手术的治疗方案.