橡皮膏治疗褥疮32例

褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织缺损和坏死。褥疮一旦发生，不仅给患者带来很大的痛苦，还延长康复时间，严重时继发细菌感染引发败血症而危及生命。我院过去采用外科常规换药法，治愈时间长，疗效也不很理想，自2002年2月至2004年12月以来，我院改用自制的橡皮膏糊剂治疗褥疮，取得了良好效果，现报告如下。     

多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步应用

目的：初步评估多层面螺旋CT血管造影（MSCTA）在颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法：对57 临床怀疑颅内动脉瘤病例应用Aquilion多层螺旋CT行MSCTA检查，重建方法包括多层面重建（MPR），遮盖容积重建（SVR），最大密度投影（MIP）以及外视镜（Fly-around）和内镜式血管表面重建（Fly-through）。49例确诊为颅内动脉瘤，均经手术证实。还在术后对5例病例进行了MSCTA复查。结果：MSCTA共发现动脉瘤49个，与DSA和手术相比，检出率分别为100％和98％；而且MSCTA能够清楚显示动脉瘤及其与周围结构之间的解剖关系。结论：可将MSCTA作为颅内动脉瘤诊断的首选检查手段。在指导动脉瘤治疗方面MSCTA可对DSA起到重要补充作用，并可在动脉瘤夹闭术后复查中发挥作用。     

脑血管损伤66例

头部外伤的同时可以造成各种类型的脑血管损伤，随着全脑血管造影的开展和人们认识的提高，越来越多的外伤性血管损伤得到及时的诊断和正确的治疗，但是不同水平的医院对此病的认识程度也不一致，如果不能及时诊断往往延误治疗。我院于2001—2004年共收治脑外伤性头皮动静脉瘘2例，硬脑膜动静脉瘘7例，外伤性颈内动脉海绵窦瘘32例，外伤性脑血管闭塞20例，创伤性动脉瘤5例。报告如下。     

神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者，经术前MRI薄层扫描（1mm／层）或CT薄层扫描（1mm／层）检查，将影像数据输入Stryker导航系统工作站，进行三维重建（包括头皮、病灶、重要功能区及标志点），靶点设定，手术切口人路设计，精确定位微小病灶位置，术中神经导航引导下确定病灶位置及范围，以显微神经外科技术切除病变，术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确，定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100％，病变全切除率达90％，同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术人路设计和术中实时导向，减少手术创伤，提高手术效果，降低死亡率、病残率，在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

蜜丸制作须注意的几个问题

丸剂具有悠久的历史，我国最早的医学典籍《黄帝内经》即有记载。临床多用于治疗慢性病或久病体弱，病后需要调和气血的患者，应用比较广泛。现就蜜丸的制作易发生的几个问题及其解决方法分述如下：①蜜丸的软硬度。蜜丸的软硬程度，应当掌握在不影响丸粒的成型和制成丸粒后不变形为原则。     

人脑胶质瘤EGFL7表达与FAKpY397、MVD相关性研究

目的 检测表皮生长因子样结构7基因( EGFL7)、微血管密度(MVD)、磷酸化局部黏着斑激酶( FAKpY397)在人脑胶质瘤中的表达,探讨胶质瘤EGFL7与FAKpY397及MVD的相互关系.方法 应用免疫组化法检测56例脑胶质瘤和8例脑外伤内减压脑组织中EGFL7、FAKpY397的表达,用CD34标记计数MVD.结果 EGFL7在脑胶质瘤组织和正常脑组织中的阳性表达率分别为75％和0,差异有统计学意义(χ2=17.45,P＜0.01);随着脑胶质瘤恶性程度的增加,EGFL7的表达也明显增强( χ2=26.24,P＜0.01).FAKpY397在脑胶质瘤组织和正常脑组织中的阳性表达率分别为73.2％和12.5％,差异有统计学意义(χ2=6.23,P＜0.05);随着脑胶质瘤恶性程度的增加,FAKpY397的阳性表达率相应增高(χ2 =6.71,P＜0.01).正常脑组织MVD为(15±4)/HP,Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ脑胶质瘤中MVD分别为(27 ±3)/HP和(60 ±4)/HP,MVD计数在脑胶质瘤组织和正常脑组织中差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤的MVD计数明显高于Ⅰ、Ⅱ级(P＜0.01).EGFL7与FAKpY397在脑胶质瘤的表达呈正相关(r =0.314,P＜0.01);EGFL7阳性组与阴性组的MVD分别为(56±4)/HP和(25 ±3)/HP,差异有统计学意义(t=26.55,P＜0.01).结论 EGFL7表达与脑胶质瘤的病理分级、MVD及FAKpY397均有良好的正相关性,提示EGFL7基因不仅在脑胶质瘤血管生成中起着重要的调控作用,而且可能直接参与了脑胶质瘤的发生、侵袭发展.     

中药黄连治疗2型糖尿病临床研究

目的探讨中药黄连用于治疗2型糖尿病的临床效果。方法将2017年2月—2018年4月所收治100例2型糖尿病患者作为研究对象,通过随机方法将其分成对照组与试验组,各50例;对照组选择二甲双胍治疗,试验组选择二甲双胍联合黄连颗粒剂治疗,对临床治疗效果进行观察分析。结果试验组的总有效率为96. 0%(48/50),显著高于对照组的80. 0%(40/50)(P 0. 05)。治疗前2组的血糖水平比较差异无统计学意义(P 0. 05),与治疗前相比,2组治疗后的各项血糖指标均显著降低(P 0. 05),并且试验组的各项血糖指标降低幅度显著优于对照组(P 0. 05)。与治疗前相比,2组患者治疗后2个月的Hb A1c水平均明显下降(P 0. 05);与治疗前比较,对照组CP水平、INS水平无明显变化(P 0. 05),而试验组治疗后2个月的CP水平显著高于治疗前,INS水平显著低于治疗前(P 0. 05)。治疗前后,对照组的各项血脂指标无明显变化(P 0. 05);与治疗前相比,试验组TG、TCH、LDL-C水平均显著降低(P 0. 05),HDL-C水平无明显变化(P 0. 05)。结论在对2型糖尿病患者进行治疗时,采用中药黄连治疗能使治疗效果显著提高,有效控制血糖水平,显著提高胰岛素敏感性,促进胰岛功能恢复,而且还能改善患者的血脂状况,值得临床推广。     

浅淡临床药物不合理的应用

随着医药科学的基础理论和新技术的迅速发展,为人们防病治病提供了大量的新的高效、速效、安全药品。但由于疾病的不断变化以及多年来形成用的用药习惯,在临床治疗中普遍存在诸多用药的误区,使得许多药品不能发挥最大的治疗效果,并引发许多药源性疾病。通过对我院临床用药情况的综合分析,发现几种常见药物的不合理应用,现简述如下:     

成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物促进动脉瘤闭塞的初步实验研究

目的 在新西兰种兔的动脉瘤模型中,通过颈动脉血管造影及术后病理检查来探讨成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物栓塞动脉瘤的可行性.方法 采用细胞原代培养技术在体外建立成纤维细胞库,并将成纤维细胞在人纤维蛋白胶中三维培养,直视下用成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物栓塞兔动脉瘤,其中成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物栓塞6只,纤维蛋白胶栓塞6只,分别于栓塞后2和4周行DSA血管造影,栓塞后4周行病理检查.结果 成纤维细胞能够体外生长在纤维蛋白胶中.成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物组栓塞效果明显优于单纯纤维蛋白胶组.结论 成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物有可能成为栓塞动脉瘤的备选材料.     

关于控制细菌耐药性产生的分析

随着抗菌新药不断涌现，临床应用逐渐增多，细菌对药物的耐药性不断增强，造成感染性疾病的发病率居高不下，给临床抗感染治疗带来极大的挑战。本文分析和研究细菌的耐药机制和产生的原因，进而控制细菌耐药性的产生，是治疗感染性疾病的有效途径。