Etiological analysis and establishment of a discriminant model for lower respiratory tract infections in hospitalized patients

正Objective To analyze the pathogens of lower respiratory tract infection(LRTI)including bacterial,viral and mixed infection,and to establish a discriminant model based on clinical features in order to predict the pathogens.Methods A total of 243 hospitalized patients with lower respiratory tract infections were enrolled in Fujian     

大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术有效性及其影响因素的初探

目的 初步探讨大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术的有效性及其影响因素.方法 6例肺大疱患者均在大型C臂机实时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入利多卡因、自身血、纤维蛋白原、凝血酶.通过患者客观症状、肺功能FEV1、胸部HRCT、血气分析、6分钟步行距离等指标评价术式的有效性及其影响因素.结果 6例患者中,术后完全有效2例,明显有效1例,基本有效2例,完全无效1例(有效率83.3％).有效性影响因素可能包括肺大疱周围肺组织对所注入的减容药物反应程度、H RCT扫描肺大疱大小时呼吸动度、肺大疱周围组织内源性弹性回缩作用力大小及其各个作用力的方向、患者特异质等.结论 应用大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术,可以避免手术治疗并发症的发生,缩短住院时间,改善肺功能,提高患者生活状态,值得进一步推广.     

livin在肺癌组织中的表达及与caspase-3的相关性初步探讨

背景与目的 livin是新的凋亡抑制蛋白家族成员之一,本研究目的在于探索livin两种异构体在肺癌组织中的表达及其与肺癌病理类型、化疗的关系和livin表达与天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达的相关性.方法 采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法检测肺癌组织及对照组中livin α、livin β及caspase-3的表达.结果 27例肺癌组织中livin α表达阳性率为44.44%,livin β为70.30%,显著高于对照组(P值均＜0.01),其中在腺癌组织中分别为50.00%和64.28%,在鳞癌(含大细胞癌)组织中分别为33.33%和75.00%,1例小细胞癌两异构体均阳性.应用凝胶成像仪测量各指标灰度值后显示,肺癌组织两异构体表达水平明显高于对照组(P值均＜0.05);livin α在腺癌中表达明显高于鳞癌(P＜0.05),而livin β在腺癌、鳞癌中表达无明显差异(P＞0.05);caspase-3在肺癌组织中的表达明显低于对照组(P＜0.01),livin各异构体表达水平、两异构体水平总和皆与caspase-3表达水平呈负相关(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).livin两异构体在术前化疗的肺癌组织中表达似乎较未化疗者高,但差异无统计学意义(P＞0.05),而且其表达与肺癌是否发生淋巴结转移亦无明显相关性(P＞0.05).结论 livin两异构体在不同病理类型肺癌组织中表达不一致,可能与不同病理类型肺癌发生有关;livin表达与caspase-3表达呈负相关,可能与livin具抗凋亡作用有关;livin高表达似乎与化疗诱导有关,而与肺癌是否转移无明显相关.     

社区获得性肺炎血清可溶性选择素和细胞黏附分子水平测定

目的 探讨测定社区获得性肺炎(CAP)血清可溶性选择素(sE-SLT和sP-SLT)、可溶性黏附分子-1(sICAM-1和sVCAM-1)的临床意义.方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)动态检测25例CAP患者治疗前后及10例对照组血清sE-SLT、sP-SLT、sICAM-1、sVCAM-1的水平,并与临床C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)、中性粒细胞计数和临床感染评分(CPIS)进行相关性分析.结果 肺炎组急性期sE-SLT、sP-SLT、sICAM-1、sVCAM-1水平分别为2.4622±0.2963,2.2036±0.23317,2.6584±0.2597,2.6809±0.2554 ng/mL,皆高于对照组(P<0.01),治疗后各指标水平降至正常.各炎症指标中,CRP与临床感染评分(CPIS)的相关性最佳(r＝0.710,P<0.001),sICAM-1、sE-SLT与中性粒细胞计数及CPIS评分正相关(r＝0.592,P<0.01;r＝0.256,P<0.05;r＝0.358,P<0.01;r＝0.222,P=0.05),sP-SLT、sVCAM-1与CRP、NAP、中性粒细胞计数及CPIS皆未见明显相关.sE-SLT、sP-SLT两选择素之间及sICAM-1、sVCAM-1两黏附分子之间存在相关性,而选择素与黏附分子之间未见明显相关.结论 sE-SLT、sICAM-1水平sP-SLT、sVCAM-1能较好地反映CAP的病情及严重程度.     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男，４９岁。因反复发热、咳嗽半年，加重伴气促１０ｄ。于１９９８年３月８日入院。患者半年前开始反复发热、咳嗽、痰少。曾在多家医院诊断为“支气管炎”，给头孢唑啉、青霉素静滴治疗无效。近１０天来症状加重伴气促。发病以来体重减少５ｋｇ。体检：体温３８°Ｃ，脉搏１０６／ｍｉｎ，呼吸３２次／ｍｉｎ。慢性病容，呼吸急促，口唇紫绀。右腋窝可触及数个黄豆大小的淋巴结。咽后壁及舌体表面覆盖白苔。双下肺散在湿性啰音，心率１０６次／ｍｉｎ，律齐。实验室检查：白细胞７．４×１０９／Ｌ，分类正常，血沉９０ｍｍ／ｈ。口腔…     

21例支气管内膜结核的误诊分析

不典型支气管内膜结核易被误诊,本组21例被误诊为其它肺部疾病,最后经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核。一、临床资料本组男10例,女11例,年龄17～57岁,平均38.4岁。病程一般在1～12个月。3个月以上者10例。临床表现:咳嗽17例,咳痰9例,咯血7例,发热9例,胸痛5例,局限性哮鸣音5例。本组胸部摄片示陈旧性结核灶6例。肺不张7例,炎症3例,肺     

肺泡蛋白沉积症合并呼吸衰竭2例并文献复习

目的对重症肺泡蛋白沉着症（PAP）患者合并呼吸衰竭临床资料结合文献复习进行总结,以提高对该疾病的认识。方法对我科2008年6～9月收治的2例PAP合并呼吸衰竭病例进行回顾性分析。结果 2例患者为男性,有吸烟史和粉尘接触史,1例病史短期内进展,1例缓慢进展,均表现为进行性加重的呼吸困难,肺功能表现为弥散功能障碍,血气分析提示呼吸衰竭;2例在高频呼吸机辅助通气情况下行床边纤支镜下肺组织活检及电镜观察确诊;2例在全麻下行左、右全肺灌洗,其症状、氧合、肺功能及胸部影像学均得到明显改善,治疗后均脱离粉尘。随访至今无复发。结论 PAP合并呼吸衰竭应尽早在保证氧供下取得病理诊断,全肺灌洗治疗短期内效果佳,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子应用为可供选择的方法,可脱离粉尘或可预防复发。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺部感染177例临床和药敏分析

目的 了解我院重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点及对常用抗生素的耐药性.方法 收集177例耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌肺部感染病例的临床资料及药敏实验结果,回顾分析其临床特点和耐药性特点.结果 177例患者中,80％患有严重的基础疾病,50％以上患者进行过侵人性的操作.药敏结果对头孢他定、新诺明、替卡西林耐药...     

肺淋巴管肌瘤病7例临床误诊分析

目的 分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的误诊原因,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析1996～2010年诊治的7例PLAM患者的临床资料.结果 7例患者误诊率达100%.先后误诊为乳糜胸1例,慢性腹膜炎、乳糜腹1例,肺间质纤维化1例,慢性支气管炎、肺气肿2例,自发性气胸3例.结论提高临床工作者对本病临床特点的认识及警...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期205例出院后1年内死亡的相关因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)住院患者出院后1年内死亡的相关因素.方法 收集我院2019年1月至2020年1月期间诊断为"AECOPD"的住院患者的临床资料.对患者进行电话回访,根据其出院后1年内的生存情况分为死亡组(37例,18％)和非死亡组...