自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效分析

目的探讨自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带（MCL）Ⅲ度损伤的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析38例膝内侧副韧带Ⅲ度损伤,采取自体半腱肌转移解剖重建内侧副韧带前纵束与后斜柬。结果术后34例获随访12～38个月,按Lysholm评分法评分：术前平均56．26分,术后12个月平均93．25分,手术前后比较差异有统计学意义fP〈0．05）。根据膝内侧副韧带临床效果评定表进行评定,总有效率97．1％。结论自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带能同时恢复膝关节伸直位与屈曲位的稳定性,临床疗效好,是一种可靠的手术方法。     

含奥沙利铂系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌有效性和安全性的前瞻性研究荟萃分析

目的 系统评价含奥沙利铂（OXA）的系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌,主要是肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性的前瞻性研究。方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库以及万方数据库等文献数据库,检索时限均为建库至2015年4月。收集含OXA系统化疗方案治疗HCC的研究文献,进行文献质量评价后,采用Stata12.0软件对满足纳入标准的研究进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献12篇,合计600例患者。Meta分析结果显示,含OXA系统化疗方案对于晚期HCC患者具有一定的客观疗效,缓解率（RR）为14.0％（95％CI：9.5％～18.5％）,12项研究中患者的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）分别为4.7个月和9.5个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为19.0％和35.6％。中、重度（3、4级）不良反应主要为中性粒细胞减少（16.6％）、血小板减少（8.7％）、贫血（5.4％）、神经毒性（4.9％）、恶心呕吐（1.8％）以及腹泻（2.9％）。进一步亚组分析表明,亚洲和西方患者的RR分别为13.9％（95％CI：8.1％～19.7％）和14.2％（95％CI：5.3％～23.1％）;亚洲患者群的中位PFS和中位OS分别为3.0个月和9.4个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为12.9％和30.3％;而西方患者群依次为4.7个月、9.5个月、20.0％和42.4％。亚洲和西方患者群对含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC的RR、1年无进展生存率和1年生存率之间均无显著差异（P＞0.05）。结论 采用含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC行之有效,安全性较好,不良反应可以耐受,建议作为临床上合理、可行的治疗选择。     

不同部位玻璃酸钠注射液配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症临床疗效观察

目的:探讨不同部位玻璃酸钠注射液配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症临床疗效观察。方法:纳入66例单侧髌骨软骨软化症患者,随机分为3组,分别采用中药熏蒸+髌上囊注射玻璃酸钠组、中药熏蒸+外侧膝眼侧注射玻璃酸钠组、单纯中药熏蒸组治疗每周1次,5次为1个疗程。结果:与单纯中药熏蒸组对比,治疗两个疗程后中药熏蒸+髌上囊注射组、中药熏蒸+外侧膝眼侧注射组的VAS评分均显著低于单纯中药熏蒸组(P0.05),而Lysholm膝关节评分则均高于单纯中药熏蒸组(P0.05);且中药熏蒸+髌上囊注射组相关疼痛及膝关节功能改善程度均优于中药熏蒸+外侧膝眼侧注射组(P0.05)。结论:中药熏蒸+髌上囊注射玻璃酸钠治疗髌骨软骨软化症的有效方法,可以明显缩短疗程,提高治疗效果。     

牛磺酸治疗通过激活自噬介导对老年大鼠骨量和骨强度的保护作用

目的探讨牛磺酸(NHS)对老年大鼠骨量流失的影响,并探讨可能的机制。方法将30只大鼠随机分为对照组(CON)、模型组(MOD)以及牛磺酸组(NHS),每组10只;其中NHS组大鼠每天接受牛磺酸(2 g/kg)治疗12周;待治疗结束后通过Micro-CT检测、HE染色切片、血清指标、蛋白质印迹观察治疗效果,探讨可能的机制。结果治疗12周后,与MOD组相比,三点弯曲试验、Micro-CT和HE染色切片结果显示NHS组大鼠的骨小梁数量、骨强度和骨密度(bone mineral density,BMD)得到明显改善。NHS组大鼠最大载荷和弹性模量、BMD、TV/BV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较OVX组明显改善(P<0.05)。和MOD组比较,NHS治疗后大鼠血清BLAP、P1NP、TRACP-5b和β-CTX水平明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。和MOD组比较,NHS组Runx2、BMP2、Beclin-1和LC3Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平明显上调,而P62表达水平显著下调,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHS可能通过激活自噬,从而对年龄引起的骨量丢失起到保护作用。     

关节镜治疗膝关节弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下手术切除膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法与疗效。方法2004年2月至2006年11月，对17例睬关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用标准膝前内、外侧入路并辅以髌上外侧入路行关节镜下膝前间室滑膜全切，后内、外侧入路行膝后间室滑膜全切，并用射频治疗仪辅助清理十字韧带、关节软骨和半月板表面的滑膜，电凝止血。结果本组17例，4例流动人口失去联系，13例获得14-33个月，平均21．6个月随访。术后2个月，2例有轻度疼痛，2例有轻度肿胀，1例关节置换术后及1例开放手术后复发患者膝关节屈曲小于120°。术后1年，13例均无肿胀及积液，3例有轻度疼痛，2例膝关节屈曲仍小于120°，但不影响日常生活。采用Lysholm评分方法评定膝关节功能，术前Lysholm评分为（38．6±4．5）分。最后随访时，13例无一例复发，Lysholm评分为（87．3±5．6）分。结论关节镜下治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，具有手术切口小、组织损伤少、术后痛苦少、可早期进行功能锻炼、避免关节黏连引起的功能障碍等优点，且术中病变滑膜切除彻底，术后不易复发。该术式早中期疗效肯定，远期疗效有待进一步观察。     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症

<正>2008年3月~2012年3月,我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组41例(79髋),男18例,女23例,年龄14~41岁。双髋38例,单髋3例。术前均摄髋关节X线片排除关节内疾患。伴髋关节弹响39例,步态异常38例,不能翘二郎腿36例,双侧不能并膝下蹲35例,Ober试验阳性41例。1.2手术方法腰麻或硬膜外麻醉。患者健侧卧位。先标记臀肌挛缩带,同     

关节镜下自体骨软骨移植系统辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下使用自体骨软骨移植系统（0ATS）辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折的优势及疗效。方法对自2005-07－2011—12收治的46例SehatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折进行回顾性研究,所有患者均在关节镜监视下采用OATS辅助塌陷处骨折复位及骨缺损处植骨。结果46例中38例获得完整随访,随访时间1~6年,平均2．3年。末次随访时按照Neer膝关节评分标准评定疗效：优32例,良4例,可1例,差1例。结论关节镜下使用OATS辅助复位治疗胫骨平台塌陷骨折具有手术创伤小、操作简单、骨折塌陷部定位准确、复位完全、植骨充分及开窗后胫骨骨窗闭合完全等优点。     

镜下自体相绳肌与同种异体半腱肌重建膝前交叉韧带对比研究

目的观察关节镜下自体桐绳肌肌腱与同种异体半腱肌腱单骨道重建膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的疗效与差异。方法选择2009年10月至2010年11月膝关节前交叉韧带单骨道重建患者115例,分为两组。A组：自体桐绳肌肌腱移植57例,获随访49例,男40例,女9例;年龄16～54岁,平均28．8岁。B组：同种异体半腱肌腱移植58例,获随访52例,男44例,女8例;年龄12～50岁,平均27．9岁。根据骨骺闭合时间,大于21岁自体捐绳肌肌腱组50例、同种异体半腱肌腱组47例,股骨端均采用Rigidfix系统固定;小于21岁自体桐绳肌肌腱组7例、同种异体半腱肌组11例,股骨端采用Endobutton系统固定;胫骨端均采用生物挤压螺钉加自制门型钉悬吊固定。评价项目包括手术时间、发热人数、膝关节活动度、国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT2000测定。结果101例患者均获随访,随访时间15～31个月,平均22．4个月。两组患者术后膝关节稳定性均得到明显改善,除手术时间、发热人数外,物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体与同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,移植肌腱的选择需根据患者的伤情及自身要求来确定。