右腹股沟区腱鞘囊肿压迫股静脉1例

2009-04我科收治右腹股沟区腱鞘囊肿且引起股静脉回流受阻1例，现报道如下。     

累及主动脉弓段食管癌手术分析

目的:分析左侧入径治疗累及主动脉弓段的食管瘤手术特点.方法:连续观察51例累及主动脉弓段食管癌外科治疗,手术经左侧入径.手术切除41例,占80.6%,其中颈部吻合38例,主动脉弓上吻合3例;手术探查10例,占19.4%,不能切除的主要原因是肿瘤外侵,侵及主动脉及支气管等局部重要结构.结果:本组无死亡,术后17例发生20项并发症,占33%,经治疗恢复.结论:累及主动脉弓段食管癌周围结构复杂,与其它部位中下段食管瘤手术相比,切除率低,并发症发生率高.应强调术前评估、术中注意局部解剖和术后加强管理.     

成功抢救腹主动脉瘤破裂1例

【病例】男性 ,6 2岁。既往有“高血压病、胆囊结石”病史。患者 1+年前曾于我院行ＭＲＩ及主动脉造影示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤 ,可见斑块 ,未见附壁血栓 ;一直内科保守治疗。 2天前出现腰部持续性隐痛及四肢乏力 ,未注意。半天前腰痛明显加重 ,伴大汗淋漓、面色苍白、频繁呕吐入院。体查 :ＢＰ 2 5 / 14 5ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,全身皮肤湿冷 ,心肺听诊无异常 ;腹胀 ,全腹轻压痛 ,肝脾不大 ,腹水征可疑阳性 ,肠鸣音减弱 ;双侧足背动脉搏动良好。查ＭＲＩ示 :腹主动脉及右髂总动脉瘤并破裂 ,可见附壁血栓。冠脉及腹主动脉造影示　① 肾…     

胸壁多发性神经纤维瘤1例并文献复习

目的探讨多发性神经纤维瘤的遗传特性、临床特点及诊断治疗的进展。方法报道1例胸壁多发性神经纤维瘤的病例资料、家系情况及病理结果，并复习文献。结果单凭影像学对胸壁多发性神经纤维瘤定性诊断较困难，最后确诊需病理组织学证实；目前尚无有效的疗法能够阻止或逆转神经纤维瘤的病程。结论多发性神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病，应对患者进行密切观察，定期检查，尽可能做到早发现、早治疗；应提高对胸壁多发性神经纤维瘤的认识，注意鉴别诊断，避免误诊。     

喉癌病人围手术期的护理

通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。全组病人手术顺利，康复出院。喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

法乐氏四联症的手术治疗及危险因素探讨(附80例病例分析)

目的探讨法乐氏四联症的手术治疗方法及危险因素.方法对80例该类患者进行回顾性分析.结果术后病死率3例(占3.7%).结论法乐氏四联症肺动脉发育差和左室小及高血红蛋白等以往认为是手术高危因素,随着外科手术技术的进步,手术适应症在放宽.手术技术要使右室流出道得到足够的疏通,掌握好跨环补片的指征,同时注意维护肺动脉瓣、三尖瓣的功能.对于重症病人重视围术期的处理.     

单层斜口吻合加盖大网膜治疗贲门癌200例临床分析

目的 探讨贲门癌的手术治疗方案。方法 1999年6月至2003年10月本科手术治疗贲门癌200例．采用单层斜口吻合加盖大网膜，对术后并发症及生活质量进行评价。结果 200例均手术治愈。吻合口瘘1例．占0．5％；吻合狭窄2例，占1％。多数患者术后生活质量良好，少数患者术后进食量减少、进食后返流及腹泻，对症治疗后好转。结论 单层斜口吻合加盖大网膜是一种有效治疗贲门癌的手术方式。     

健择在36例期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的　探讨 期食管癌术后辅助化疗的方案。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 36例 期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗 ,观察其对 1年生存率、局部复发及远处转移的影响 ,并按 WHO毒性反应分级标准评价毒副反应。结果　 36例 1年生存率 84 % ,同期 期食管癌单纯手术 1年生存率 6 0 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ;2例吻合口复发癌及 6例远处转移的平均时间为 9.5月及 12 .7月 ;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主 ,耐受性良好。结论　健择联合顺铂方案在 期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究。     

自体大隐静脉移植治疗外周主干动脉损伤

目的:探讨外周主干动脉损伤缺损的有效治疗方法。方法:1990年1月至2005年5月,采用大隐静脉移植术修复外周主干动脉损伤缺损42例。结果:42例中40例肢体血液循环顺利恢复正常,1例股动脉损伤大隐静脉移植患者术后早期出现患肢肿胀,彩色多普勒显示移植段静脉血栓形成,经溶栓治疗后血液循环恢复正常痊愈,1例股动脉损伤患肢缺血13h,经大隐静脉移植治疗患肢存活,但出现切口感染,小面积皮肤坏死,经保守治疗后痊愈,其余患者无血栓形成或肢体缺血等并发症。42例中41例肢体功能恢复正常,1例肢体残存轻度的功能障碍。结论:自体大隐静脉口径与外周主干动脉血管相当,组织相容性好,内膜光滑,长期通畅率高,长度足够,取材方便,适宜作为外周主干动脉损伤的移植材料。     

四肢动脉急性损伤的手术治疗

本文报道自1984年10月至2004年12月收治90例周围主干动脉损伤的治疗经验。对损伤血管行修复,吻合或移植等手术治疗。全组死亡3例,治愈87例。作者强调提高治疗效果关键在于及时正确现场处理;精细的血管重建技术及方法。