双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理

双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭致尿闭属于泌尿外科急重症之一。原因可分为输尿管内病变及输尿管外压迫；主要包括结石、肿瘤、炎性狭窄、后腹膜纤维化等。临床处理原则即安全且尽快地解除梗阻、引流尿液、改善肾功能，积极治疗原发疾病。临床上通常以膀胱镜下输尿管插管为首选；如失败，则考虑经皮肾穿刺造瘘术；待患一般情况好转、肾功能改善后，进一步去除病因。对于晚期肿瘤引起的梗阻，则考虑留置造瘘管，定期更换。我院采用经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗17例双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭尿闭患．获得满意效果。     

低血糖负荷食物交换份法对妊娠期糖尿病女性糖代谢及妊娠结局的影响

目的：探讨低血糖负荷食物交换份法对妊娠合并糖尿病女性血糖水平、体重增长及妊娠结局的影响。方法：2015年12月—2017年12月苏北人民医院就诊的妊娠期糖尿病患者160例入选,按照随机数字表法分为对照组（80例）和治疗组（80例）,对照组采用传统食物交换份法进行营养干预,治疗组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法进行营养干预,直至分娩。分别比较两组干预2周后空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）的变化,并比较最终胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局及剖宫产发生率等情况。结果：营养治疗2周后,治疗组空腹血糖及胰岛素、餐后2 h血糖、HOMA?IR和胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组孕（26±2）周至（34±2）周增重、（34±2）周至分娩前增重均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组妊娠不良结局发生率及剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低血糖负荷食物交换份法的营养治疗模式,不仅能够控制并稳定妊娠糖尿病孕妇血糖水平,还能降低胰岛素使用率,控制体重增长,改善其妊娠结局,故可运用于妊娠糖尿病孕妇。     

术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术病人肺功能的影响

目的:评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果.方法:随机选取1999年3月至2001年9月40例拟行开胸手术的病人,术前1～4周进行沙袋加压腹式呼吸训炼和有效咳嗽训练,观察锻炼前后病人肺功能改善情况.结果:锻炼后病人的呼吸频率显著减慢(t＝17.63,P＜0.01),最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度、血氧饱和度和第1秒肺活量较锻炼前均有不同程度提高(t＝3.59,t＝6.70,t＝3.56,t＝4.61,t＝6.35,P均＜0.05). 结论:呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性.     

基于PG-SGA的营养干预在胃恶性肿瘤患者中的评价及效果

目的基于PG-SGA评定量表的营养干预在胃部肿瘤患者中的评价及应用效果。方法选取江苏省苏北人民医院2016年10月至2018年10月收治的胃部恶性肿瘤患者125例,采用PG-SGA对患者进行营养评估,分析不同年龄、性别、BMI的患者PG-SGA评分结果。采取随机数字表法进行单纯随机分组,将评定量表中PG-SGA≥4分患者随机分为营养干预组和对照组,营养干预组患者予以营养宣教+营养干预,对照组给予营养宣教。分别比较两组患者第1～3周的日摄入能量、蛋白质水平,以及3周后体重变化等营养指标。结果 两组不同年龄、性别患者PG-SGA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,不同BMI患者PG-SGA评分在4~8分及≥9分范围内比较,差异有统计学意义（P<0.05）,营养干预组患者第1～3周的日摄入能量、蛋白质高于对照组患者,3周后对照组体重变化（丢失）高于干预组,干预组白蛋白、总蛋白、血红蛋白等水平高于对照组,红细胞计数高于对照组,差异均具统计学意义（P<0.05）。结论PG-SGA可以较好地反映胃恶性肿瘤患者的营养状况,营养干预治疗可以改善胃部恶性肿瘤患者的营养状况。     

Ender钉内固定治疗胫骨骨折

我院自1998年6月至2003年3月采用Ender钉内固定治疗胫骨骨折39例，取得满意疗效，现报告如下。     

自制鼓膜穿孔促生长剂的临床应用

2002年3月-2004年9月,笔者对24例鼓膜穿孔患者外用自制鼓膜穿孔促生长剂治疗,临床上收到了良好的治疗效果．现报告如下。     

关于“抗糖”产品,你需要了解的真相

糖又称碳水化合物,与蛋白质、脂肪合称为三大产能物质,是人体最主要的能量来源。一日三餐中,主食是提供碳水化合物的“主力军”。糖的另一层概念是有甜味的糖,包括白糖、红糖、糖粉、蜂蜜等,其专业术语叫作“游离糖”。国家卫生健康委员会启动的“三减三健”专项行动中,其中“一减”就是减游离糖。不光我国,世界上很多国家都在强调游离糖的控制。     

低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人疗效的影响

目的:探讨自配低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人疗效的影响. 方法:将78例COPD急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭进行机械通气病人,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=40).两组病人均采用鼻饲肠内营养(EN)治疗,试验组采用自配低糖高脂膳食,对照组采用整蛋白营养制剂(瑞素),具体能量摄入依据病人实际情况而定,分别于营养治疗第1天和治疗后第14天测定病人二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积占最大肺活量的比值(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值以及第14天脱机成功率、机械通气时间、病死率和营养支持费用等指标.结果:治疗前,两组病人的各项指标测定值无显著性差异(P＞0.05).治疗第14天,两组病人的各项指标均较治疗前有所改善,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组较对照组改善更加明显,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:自配低糖高脂营养膳食对AECOPD并发呼吸衰竭病人有明显的临床治疗效果.     

前列腺切除术后尿失禁患者的护理干预

良性前列腺增生症为老年男性的常见病,部分患者需接受手术治疗。术后常可发生不同程度的尿失禁。患者因尿失禁出现局部皮肤的湿疹,甚至糜烂,造成生活上的不便,并带来很大的心理压力。但绝大多数患者经适当的护理可自愈,一般需要 1 个月,甚至半年。我们对前列腺切除术后尿失     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围术期的护理

胸主动脉瘤的发病率为 2 /10 0 0 0 ,好发年龄为 40～ 70岁 ,好发人群为主动脉粥样硬化及高血压患者。近年来手术指征、外科技术、脊髓保护、术后处理等方面有了很大的改进及发展[1 ] 。但其术后病死率及瘫痪发生率仍为14 .3 %～ 3 1.0 %及 12 .0 %～ 14 .3 % [2 ] 。 1994年美国Dake等[3] 首先报道应用腔内隔绝术 (带膜内支架植入 )治疗胸主动脉瘤及夹层破裂 ,此后该技术在世界上逐步推广。我院 2 0 0 2年 10月收治了 1例DeBakeyⅠ型胸主动脉夹层动脉瘤患者 ,并进行腔内隔绝术治疗 ,效果良好。一、临床资料患者男 ,5 9岁 ,因突发背部刀割样疼痛 3h来我院就诊 ,经CT、MRI、食管超声检查 ,诊断为“主动脉夹层动脉瘤 ,DeBakeyⅠ型”。遂予以控制血压 ,并予止痛、镇静治疗。在DSA室全麻下行腔内隔绝术 ,置入Talent移植物 2个 ( 3 8mm、46mm) ,手术顺利。术后患者被送入重症监护病房 (ICU)监护 ,予抗生素、降压药物及抗凝药物治疗 ,未出现并发症。患者现随访中 ,工作、生活良好。二、护理(一 )术前护理1.疼痛观察...