枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：观察枸橼酸西地那非（万艾可）对宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）患者妊娠结局的影响。方法：选择2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组（对照组）实施激素替代周期FET,共190例;B组（治疗组）为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果：B组临床妊娠率［50.83%（61/120）］高于A组［34.74%（66/190）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组胚胎种植率［31.17%（72/231）］略高于A组［21.82%（79/362）］,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义（P＞0.05）;B组中重度IUA患者的临床妊娠率［44.78%（30/67）］及胚胎种植率［28.46%（37/130）］均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响

目的：探讨助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：应用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导,比较两组患者母婴结局。结果：护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低于常规护理组患者,有统计学意义（P〈0．05）;而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组,有统计学意义（P〈0．05）。结论 助产士孕期营养指导能够提高自然分娩率,充分享受自然分娩带来的好处,改善母婴预后。     

腱膜性上睑下垂的手术治疗

一、资料与方法 1.对象:本组病例共15例(18只眼),男9例,女7例,年龄最小18岁,最大76岁,平均42岁.老年性7例(10只眼),外伤性4例(4只眼),眼座植入术后1例(1只眼),双重睑术后1例(1只眼),长期佩戴隐形眼镜1例(1只眼),白内障术后1例(1只眼).提上睑肌肌力8～12 mm,平均9.5 mm.所有患者均伴有上睑皱襞抬高及上眶区凹陷.     

输卵管性不孕症75例分析

目的 探讨分析输卵管性不孕的发生原因.方法回顾分析该院2012年1-12月之间在该院生殖中心就诊的患者中,确诊为不孕症,且原因为输卵管堵塞的患者75例,分析其病因,讨论其在女性不孕症中的影响作用.结果 75例患者中,既往人工或药物流产史60例,有急性盆腔炎病史者21例,均为人工流产后发生,反复阴道炎发病患者15例.结论 输卵管堵塞是导致女性不孕的重要原因之一,其中既往人工流产史及反复阴道感染是导致盆腔感染、输卵管堵塞的主要原因,宣传及落实相关卫生知识,可减少输卵管性不孕的发生.     

miR-518d在正常妊娠及妊娠期糖尿病患者胎盘及血清中的表达研究

目的:检测正常妊娠及妊娠期糖尿病患者胎盘及血清中microRNA518d(miR-518d)的表达,探讨其在妊娠期糖尿病发病及诊断中的作用?方法:选择无妊娠并发症和合并症的足月剖宫产分娩产妇20例及妊娠期糖尿病足月剖宫产分娩产妇20例?分别收集两组的新鲜胎盘组织及母体血清,用Taqman实时荧光定量PCR方法检测两组miRNAs的变化?结果:miR-518d在妊娠期糖尿病胎盘中的表达(4.35 ± 0.88)显著高于对照组(1.04 ± 0.73)(P < 0.01),而其在妊娠期糖尿病血清中的表达水平(2.43 ± 1.07)也明显高于对照组(0.96 ± 0.88)(P < 0.05),生物信息学预测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)3′UTR区含有miR-518d的结合位点,且胎盘miR-518d表达水平和血清雌二醇水平呈正相关(R2 = 0.759,r = 0.871)?结论:miR-518d可能通过调控PPARα基因参与妊娠期糖尿病的发病,有望成为妊娠期糖尿病的潜在诊断指标?     

功能MRI在评价对比剂诱导急性肾损伤中的研究进展

对比剂诱导急性肾损伤（CI-AKI）是注射碘对比剂后严重的并发症之一,早期诊断和治疗可以改善或延缓肾损伤。目前多种功能MRI（fMRI）技术可用于肾损伤后肾脏微循环和病理生理学的评估,包括扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）成像、扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、血氧水平依赖（BOLD）成像、动脉自旋标记（ASL）成像等。这些技术不但可以对肾功能损害进行定量分析,还可以在肾损伤的早期诊断和监测方面提供更多信息。就CI-AKI的发病机制及fMRI评价CI-AKI的研究现状做一综述。     

采用肠腔侧侧分流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

本文报导了一例用肠—腔侧侧分流术治疗门静脉高压症并发大出血,效果很好,并认为本术式简便合理,优于其它术式,值得推荐。本术式国内报导不多,我区尚无报告,就此较详细的进行报导和讨论。     

手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的对比研究

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的疗效。方法:选取2013年11月-2015年9月期间我院治疗的闭合性无神经损伤的尺桡骨远端双骨折80例儿童作为研究对象。按治疗方法分为观察组和对照组。观察组40例,对照组40例。观察组给予改良成角折顶手法复位夹板外固定治疗,对照组给予切开复位克氏针内固定治疗。治疗1年后采用VAS疼痛评分、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley功能评分、Anderson功能评定标准评价两组患者的临床疗效和并发症。结果:患儿均达骨性愈合。治疗后1年两组患者VAS评分[(1.18±0.71)分,(1.02±0.66)分,t=0.977,P=0.331],掌倾角(6.18°±1.82°,6.63°±1.85°,t=1.096,P=0.277),尺偏角(17.65°±2.80°,18.23°±2.51°,t=0.968,P=0.336)、Gartland-Werley功能评分[(2.25±0.63)分,(2.40±0.74)分,t=0.973,P=0.334)],组间差异均无统计学意义(P0.05)。按照Anderson功能评定标准评价疗效,观察组组优28例、良5例、可5例,差2例;对照组优30例、良5例、可4例,差1例;两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组出现3例并发症,对照组出现6例并发症;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均能缓解疼痛、恢复腕关节功能,改善腕关节活动度,然而手法治疗,创伤小,操作简便,治疗费用低,值得临床应用和推广。     

从临床调查来分析胰岛素注射方式的选择

目的 探索临床可行的注射胰岛素的方式.方法 采用自制的调查表,以问卷的方式对360名糖尿病人进行调查.结果 绝大多数病人会选择一天一次到二次的注射方式.结论 一天一到二次的注射方式有更好的依从性.