女性生育力保护/保存进展

正随着肿瘤治疗技术的不断发展,恶性肿瘤患者的生存率不断提高,但肿瘤的放化疗是种双刃剑,在杀灭癌细胞,拯救患者生命的同时,也不可逆转地伤害了女性的卵母细胞,造成育龄女性及女童的不孕及早绝经。需要进行放化疗的一些良性疾病,也同样会导致女性生育力的丧失。2020年,中国新发癌症患者457万~[1],估计中国每年需要生育力保护/保存的女性患者超过200万,为这些患者提供及时的生育力保护/保存咨询并选择适合的治疗方式非常重要~[2]。与此同时,生育力保护/保存方法技术正在     

PGRMC1在激素治疗中促进乳腺癌细胞增殖的机制研究

目的 探讨孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane components 1,PGRMC1）在激素治疗中促进乳腺癌细胞增殖的作用机制。 方法 雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性的乳腺癌MCF7细胞经雌孕激素处理后,用过表达PGRMC1、敲降ER抑制因子PHB1（shPHB1-1和shPHB1-2）及其相应阴性对照的慢病毒液进行感染。采用免疫共沉淀联合质谱分析及GST pull-down实验检测PGRMC1与PHB复合体（PHB1和PHB2）的相互作用,免疫印迹法和RT-qPCR检测PHB1、PHB2和PGRMC1的表达情况,CCK-8和EDU实验检测细胞的增殖能力,流式细胞术检测细胞周期情况,RT-qPCR检测ER信号通路下游靶基因THBS1、CXCL12和GREB1的表达情况。结果 免疫共沉淀联合质谱分析发现,PHB1和PHB2均存在于PGRMC1的免疫共沉淀组分中;GST pull-down鉴定体外条件下PGRMC1与PHB复合体存在直接相互作用。与相应对照组相比,过表达PGRMC1和下调PHB1的乳腺癌细胞增殖速度均明显加快（均P<0.05）,S期和G2/M期阳性细胞比例均明显增加（均P<0.05）,且能够显著促进ER信号通路下游靶基因THBS1、CXCL12和GREB1的表达（均P<0.01）。PGRMC1过表达后MCF7细胞中PHB1与ER的相互作用减弱。下调PHB1后再过表达PGRMC1的细胞周期中,S期和G2/M期阳性细胞比例与单独下调PHB1相比无明显变化（均P>0.05）。结论 PGRMC1可能通过与PHB复合体结合,并解除后者对ER信号通路的抑制作用,从而促进ER信号通路的活化和下游靶基因的表达,加速激素刺激条件下乳腺癌细胞的恶性增殖。     

卵巢组织冷冻保存

卵巢组织冻存移植技术是近年来新兴的生育力保护技术,不仅可保护患者生育力,还可以保护卵巢内分泌功能。无需卵巢刺激,不延迟后续抗癌治疗,一次可冻存成千上万个卵泡,移植后可实现自然妊娠,是青春期女童和无法延迟抗癌治疗年轻女性的唯一生育力保护方法。2019年美国生殖医学学会声称卵巢组织冻存移植技术不再是试验性技术。     

孕激素维持早期妊娠及防止流产的临床研究进展

1孕激素维持早期妊娠的作用孕酮和17a-羟孕酮是主要的自然孕激素。其生理作用主要与孕激素受体(progesteronereceptor,PR)结合进行调节,PR有两类亚型:PR-A和PR-B。两个受体亚型由单一基因的两个不同启动子转录并启动翻译。PR-A主要与卵巢和子宫功能相关;PR-B则在哺乳动物发育中起关键作用[1]。孕激素的主要作用:①使输卵管蠕动幅度增加但减少蠕动频率,同时减少输卵管上皮纤毛生成及黏液分泌功能,有利于受精卵顺利通过。②在雌激素作用的基础上促使子宫内膜的间质组织内水潴留,增生的小动脉出现螺旋状,从而使内膜蜕膜化。     

间充质干细胞对人冻融卵巢组织移植后低氧期保护作用的研究进展

越来越多的证据证明卵巢组织冻存移植技术有效和安全,但移植后早期血管形成前的低氧期是移植卵巢组织中卵泡丢失的特别时期,因此,提高卵巢组织移植后早期卵巢组织的氧合度和血管的形成对提高移植卵巢组织的存活与卵巢功能的恢复与延长具有重要意义。本文将围绕卵巢组织移植后早期低氧期损伤、间充质干细胞的研究应用以及间充质干细胞在卵巢组织移植中的应用研究等方面进行综述。     

冻存卵巢组织移植成功——首次报道

目的通过卵巢组织冻存技术及自体移植手术保护癌症患者生育力与内分泌功能。方法对1例40岁宫颈鳞癌IIb期患者在放化疗前进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症痊愈后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况、月经恢复情况以及绝经相关症状。结果卵巢组织移植4个月后,改良Kupperman评分由20分降低至5分,绝经相关症状基本消失,卵泡刺激素(FSH)降低至22.79 IU/L,此后继续下降至6 IU/L,雌二醇(E_2)由11.8 ng/L升高至84.46 ng/L,B超监测到有卵泡发育且月经恢复。结论卵巢组织冻存移植4个月后卵巢功能恢复正常,证明卵巢组织在临床上移植成功。     

卵巢组织冻存移植保护女性生育力的临床应用

近年来,随着癌症诊断、治疗技术的进步和患者生存率的提高,以及国家三孩政策的放开,女性生育力保护和保存已成为国际和国内的热点。卵巢组织冻存移植技术是儿童及抗癌治疗无法延迟的育龄女性生育力保护的惟一方法。文章主要聚焦于卵巢组织冻存移植生育力保护技术的临床应用。     

资癸女贞胶囊对卵巢储备功能减退女性妊娠结局的影响

目的 评价资癸女贞胶囊对女性卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)的疗效及其对DOR女性妊娠率和活产率的影响，为伴有DOR女性的治疗及妊娠提供新思路。方法 本研究为前瞻性随机试验，在组间基线资料均衡可比的原则上，将60例患者采用数字表法随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用口服资癸女贞胶囊(每次3粒，每天3次),对照组无药物治疗。3个月后观察早卵泡期窦卵泡数(antral follicle count, AFC)、排卵日子宫内膜厚度(endometrium thickness, EMT)、卵泡期抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、妊娠率和活产率。结果 基线时观察组和对照组的年龄、身高、体质量及体质量指数(body mass index, BMI)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);3个月后，观察组的卵泡期AMH浓度、排卵日EMT以及早卵泡期AFC均显著高于对照组(P<0.05)。跟踪随访3年后，观察组的妊娠率、活产率也显著高于对照组(P<0.05)。结论 口服资癸...     

生育力保护在防治早发性卵巢功能不全中的应用价值

不孕不育已成为一个全球性的重大卫生挑战，早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）患者生育力显著下降，且各种慢性病发生风险增加。POI病因复杂，异质性高。随着生育力保护在癌症患者中的应用及得到越来越多的关注，生育力保护适应证也扩大到了特纳综合征、半乳糖血症等POI高风险的遗传性疾病。文章主要针对存在医源性和遗传因素POI风险的患者在发生POI前的生育力保护及POI的防治进行阐述。     

特纳综合征患者生育及妊娠管理的研究进展

妊娠是特纳综合征(Turner syndrome, TS)患者的关键问题，尽管4%～7%的TS患者有自然妊娠可能，但大多数女性需要借助卵母细胞捐献和生育力保护。由于卵巢功能减退通常发生在TS患者的生命早期，且妊娠可加重TS孕产妇基础心血管疾病进展或恶化的风险，如主动脉夹层或破裂等致死性并发症。因此，TS女性应该在孕前、妊娠期间和产后接受全面的心血管评估和多学科团队管理，以确保TS女性良好的生育结果。卵巢组织冻存技术是一种具有特定益处、适应证的个性化保护策略，有可能成为TS患者保护生育能力的重要工具。本文主要综述TS患者生育及妊娠管理的研究进展。