中国西部健康人群口服替诺福韦富马酸酯片的药动学研究

目的:研究口服替诺福韦富马酸酯片在中国西部健康人群的药动学特征。方法:24名健康志愿者随机分为3组,每组8人,分别给予替诺福韦富马酸酯片300mg、恩曲他滨胶囊200mg+替诺福韦富马酸酯片300mg、脂肪食物(食物中脂肪比例50%)+替诺福韦富马酸酯片300mg,分别在服药前0h及服药后0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、12、24、36、48、72h时取静脉血2mL,分离血浆,采用固相萃取,以高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定替诺福韦血药浓度,以DAS(Ver2.1.1)软件计算药动学参数。结果:3组药动学参数分别为:t1/(218.78±3.28)、(12.72±2.83)、(13.08±1.47)h,tma(x1.05±0.16)、(1.28±0.30)、(1.55±0.37)h,cma(x290.71±63.21)、(420.84±96.71)、(429.06±174.81)ng·mL-1,AUC0～7(21871.60±377.00)、(3869.42±962.85)、(3569.47±633.47)μg·h·L-1,AUC0～∞(2284.16±373.54)、(4107.09±974.82)、(3856.00±618.39)μg·h·L-1,CL/F(2.25±0.39)、(1.28±0.28)、(1.33±0.20)L·h-1·kg-1。与替诺福韦富马酸酯组比较,恩曲他滨+替诺福韦富马酸酯组、脂肪食物+替诺福韦富马酸酯组的t1/2降低,cmax、AUC0～72、AUC0～∞、tmax均明显增加。结论:中国西部人群单独给予替诺福韦富马酸酯的药动学特征与国外人群相似,高脂肪饮食以及合用恩曲他滨可改变替诺福韦的药动学特征。     

大活络胶囊致皮肤瘙痒肝功能异常5例

大活络胶囊是活血化瘀的中成药,主要作用为祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络,用于缺血性中风引起的偏瘫,风湿性关节炎（风湿痹证）引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛,以及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。根据说明书,少数患者出现口干、大便偏干、胃部短暂不适等不良反应。根据2013年11月收治的5例服用大活络胶囊后出现皮肤瘙痒（部分伴有肝功能损伤）的病例,笔者对其用药情况进行分析,以减少不良反应、保证用药安全,促进合理用药。     

脾动脉支架限流术治疗肝硬化门静脉高压的实验研究

目的探讨脾动脉支架限流术治疗肝硬化门静脉高压的可行性及安全性。方法用40%CCl_4联合苯巴比妥和酒精方法建立犬肝硬化腹水动物模型,采用股动脉穿刺插管至脾动脉放置支架减少脾脏血流,1周后观察犬体质量、腹围、门静脉压力及肝功能变化情况。结果 3条犬成功实施脾动脉支架置入术,经治疗后1周犬精神、睡眠、饮食改善,门静脉压力减轻,肝功能好转(P0.05)。结论脾动脉支架限流术后脾脏有效循环血流量减少,脾静脉回流量减少,可降低门静脉高压,而肝动脉血流量增加,改善肝脏缺血、缺氧,有利于肝功能恢复。     

某院2014年108例药品不良反应报告分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法对该院2014年收集到的108例ADR报告进行分析,包括一般情况、引起 ADR的给药途径分布、引起 ADR的药品种类、ADR累及器官、系统或临床表现及转归等方面。结果108例ADR中,男55例,女53例,男、女比例为1．04∶1．00;静脉给药85例,所占比例高达78．70％;抗菌药物引起的不良反应所占比例最高,占33．33％,中药制剂引起的不良反应28例（24．14％）;本组ADR的主要临床表现为变态反应,以皮肤过敏为主;108例ADR的转归情况为治愈或好转106例（98．15％）,不详2例（1．85％）。结论 ADR主要发生在静脉给药途径,以抗菌药物引起的不良反应最高。     

过氧乙酸用于空气层流洁净病房的消毒研究

为观察过氧乙酸用于空气层流洁净病房空气消毒的效果，用1g／m^3、2g／m^3的过氧乙酸对空气层流洁净病房进行空气消毒。结果：2g／m^3过氧乙酸自然挥发熏蒸法进行空气层流洁净病房的消毒效果符合要求。提示2g／m^3过氧乙酸熏蒸法可用于空气层流洁净病房的空气消毒。     

三维CT模拟双通道螺钉置入同一腰椎椎弓根成功率的影响因素分析

目的通过三维CT模拟椎弓根螺钉(pedicle scrw,PS)和皮质骨通道螺钉(cortical bone trajectory,CBT)置入同一腰椎椎弓根,并分析置钉成功率的影响因素。方法应用Mimics 10.0软件重建49例病人腰椎三维图像,测量双侧L₁~L₅椎弓根直径(横径和纵径)。将横径及纵径各分为3档,横径:<8.0 mm、(8.0 mm,12.0 mm)、≥12.0 mm;纵径:<10.0 mm、(10.0 mm,14.0 mm)、≥14.0 mm。将年龄分为3档:<40岁、(40岁,60岁)、≥60岁。制定3种不同置钉方案:方案A,先置入PS并固定位置,后置入CBT;方案B,先置入CBT并固定位置,后置入PS;方案C,同时置入PS和CBT,并保持PS偏下、CBT偏上,各螺钉可自行调整进钉点及角度。每个椎弓根均进行3种方案的置钉,统计49例病人共计1470次置钉的成功次数。按照置钉是否成功进行分组,比较两组间横径、纵径、置钉方案的差异,并采用二元Logistic回归分析模型筛选置钉成功率的独立影响因素。结果1470次模拟置钉中,23例女性的置钉成功次数为159(159/690,23.04%),26例男性的置钉成功次数为407(407/780,52.18%)。年龄<40岁者17例,置钉成功次数为247(247/510,48.43%);年龄为(40岁,60岁)者19例,置钉成功次数为189(189/570,33.16%);年龄≥60岁者13例,置钉成功次数为130(130/390,33.33%)。单因素分析结果显示置钉成功组和置钉失败组间横径、纵径及置钉方案的差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示椎弓根横径、纵径、置钉方案是置钉成功率的独立影响因素(P均<0.05)。结论本研究显示在腰椎同一节段同时置入PS和CBT具有可行性。椎弓根横径及纵径、置钉方案均可影响置钉成功率。双通道螺钉技术可以为脊柱后路内固定手术方式提供更多选择,扩展现有的腰椎内固定方式。