甲地孕酮对肿瘤化疗不良反应的影响

目的观察甲地孕酮 (MA)在肿瘤化疗期间及化疗后对食欲、食量、体重、胃肠道反应及全身情况的影响。方法采用配对法将条件相仿的 46对恶性肿瘤患者分成MA组 (化疗合用MA)和对照组 (单纯化疗 ) ,观察两组患者治疗期间及化疗后食欲、食量和体重的变化、胃肠道反应 ,以及全身情况的变化。结果治疗后 ,MA组患者 5 2 .2 %食欲有改善 ,47.8%食量增加 ,45 .7%体重增加 ,5 0 %化疗期间无明显胃肠道反应 ,Karnofsky活动状况 (KPS)积分增加 >10分者占 5 0 % ;对照组仅 6.5 %食欲有改善 ,4.3 %食量增加 ,13 %体重增加 ,2 8.3 %无明显胃肠反应 ,KPS积分增加 >10分者占 15 .2 % ,两组间有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论MA可减轻化疗所致的恶心、呕吐反应 ,提高食欲 ,增加体重 ,保护骨髓 ,提高患者的生活质量 ,且未见明显副作用。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

胸骨后甲状腺肿外科手术的临床分析

目的总结胸骨后甲状腺肿外科手术治疗经验,提高对胸骨后甲状腺肿的认识。方法同顾性分析26例胸骨后甲状腺肿患者的手术资料,均在超声刀配合下采用胸骨上1cm低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿,术中常规湿露喉返神经全程。结果26例患者均顺利完成手术,术后1例并发短暂的低钙血症,经补钙处理后缓解;4例并发甲状腺功能减退症,给予左旋甲状腺素钠替代治疗。结论颈部低位领形切口切除胸骨后甲状腺肿是可行的,显露喉返神经全程有助于减少喉返神经损伤,术中使用超声刀安全、有效。     

采用麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤的护理

乳腺疾病不仅损害患者身体健康，更在心理、社会、文化等方面影响着患者，在明确诊断、治愈疾病的同时，患者更希望保持乳腺的完整美观。我们应用麦默通乳腺抽吸旋叨系统对乳腺良性肿瘤进行切除，具有手术时间短、切口小、不影响乳腺外观等特点，易被患者接受。因此，对其护理方法进行探讨，现报告如下。     

浆膜腔内注射卡铂加白细胞介素蛳2治疗恶性浆膜腔积液临床分析

目的:探讨恶性浆膜腔积液腔内注入卡铂(CBP)加白细胞介素蛳2(IL蛳2)的疗效及毒副反应。方法:将36例经病理组织学或细胞学确诊为恶性浆膜积液(其中胸腔组23例,腹腔组11例,心包组2例)的患者排净积液后注入卡铂加白细胞介素蛳2。结果:总有效率83.3 %,其中胸腔组87.0 %,腹腔组72.7 %,心包组100 %。完全缓解率分别为34.8 %、27.3 %、100 %。毒副反应主要是轻度胃肠道反应、骨髓抑制、肾毒性、发热畏寒,分别为22.2 %、11.1 %、11.1 %、5.6 %。胸腔组轻度胸痛4.3 %,腹腔组出现轻度腹痛18.2 %,肠粘连18.2 %,不完全性肠梗阻9.1 %。结论:卡铂加白细胞介素蛳2联合介入生物化疗治疗恶性浆膜腔积液是一个疗效高,毒副反应少的有效方法。     

5-Fu静脉滴注不同持续时间对晚期大肠癌的疗效比较

目的　观察氟脲嘧啶 (5 Fu)持续静脉滴注不同时间联合醛氢叶酸 (LV)和奥沙利铂 (L OHP)治疗晚期大肠癌的疗效及毒性反应。方法　经病理组织学诊断的晚期大肠癌 39例。A组 :2 0例 ,L OHP 130mg/m2 静脉滴注 2h ,第 1d ;LV 2 0 0mg/m2 ,静脉滴注 2h ,随后 5 Fu 375mg/m2 静脉推注 10min ,再接 5 Fu3 0 /m2 用输液泵连续滴注 4 8h ,2 1d为 1个周期。B组 :19例 ,方案剂量同A组 ,其中 5 Fu 3 0 /m2 用输液泵连续滴注 12 0h ,2 1d为 1个周期。两组病例至少接受 2个周期治疗。结果　可评价的 35例中 ,A组 18例 ,B组 17例。A、B两组有效率分别为 38 9%、4 2 1% ,经统计学处理 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。A组毒性大于B组。结论　L OHP 5 Fu LV方案延长 5 Fu持续滴注时间未能提高疗效 ,却减轻了毒性反应。     

肝癌介入治疗后并发急性上消化道出血的原因及处理

目的探讨肝细胞癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理方法。方法肝癌139例经股动脉插管至肝固有动脉，注入化疗药及碘油(10～20m1)混悬剂。结果15例介入治疗后出现上消化道出血，经降门静脉压等治疗，13例出血停止，2例死亡。结论碘油逆流入门静脉引起门静脉压升高和加重原有门静脉高压是出血的主要原因，降低门静脉压是治疗该症的有效方法。     

奥沙利铂加氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗晚期食道癌

目的 观察奥沙利铂联合醛氢叶酸和氟脲嘧啶持续静脉滴注治疗晚期食道癌的疗效及不良反应。方法 经病理组织学诊断的晚期食道癌35例，奥沙利铂(Oxaliplatin，OHP，法国赛诺菲公司生产，商品名为乐沙定Eloxatin)130mg/m^2静脉滴注2h，第1天；醛氢叶酸(LV)200mg/m^2，静脉滴注2h，随后氟脲嘧啶(5-Fu)375mg／m^2静脉推注10min，再接5-Fu 3．0g／m^2用输液泵连续滴注120h，21天为1周期。所有患者至少接受2个周期的治疗。结果 35例均口可评价疗效，总有设率57．1％。初治病例22例，有效率63．6％。复治病例13例，有效率46．2％主要小良反应为神经毒性，骨髓抑制，恶心／呕吐，腹泻，粘膜炎等。无治疗相关死亡者。结论 L-OHP联合LV和5-Fu持续滴注治疗晚期食道癌患者，缓解率较高，毒性相对较低，值得进一步临床研究。