关于医院开展ISO9000质量认证的思考与分析

ISO是国际标准化组织的简称，是由各国标准化团体成员组成的世界性联合会，为了保证国际间的自由贸易和公平竞争，给竞争者和顾客带来利益，1979年建立了质量管理和质量保证技术委员会，并制定了质量管理和质量保证标准，即ISO9000标准。在标准实施的20年间，有90多个国家采用了标准，10万多家公司企业将此标准运用于生产、经营过程。我国作为ISO     

蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术患者术后常见的神经系统并发症~[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据~[4-5]显示,年龄65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2~10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,且会     

GSTP1、MTHFR基因多态性与PF方案治疗食管癌疗效相关性研究

目的:了解食管癌患者谷胱甘肽S转移酶P1(glutathione S-transferase Pi-1,GSTP1),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性分布频率,探讨GSTP1、MTHFR基因多态性与食管癌患者PF方案(顺铂联合5-氟尿嘧啶)化疗疗效相关性.方法:从168例接受PF方案化疗的食管癌病例中采外周血提取DNA,采用PCR法扩增目的基因片段,直接测序法分析GSTP1、MTHFR基因多态性,每两周期化疗后评价疗效一次,按照实体瘤的疗效评价标准进行评价.结果:168例食管癌患者PF方案化疗疗效评价(实体瘤的疗效评价标准RECIST 3.0),CR 19例(11,3％),PR 60例(35.7％),SD 48例(28.6％),PD 41例(24.4),食管癌患者GSTP1基因野生型(AA)有效率为22.0％,杂合型(AG)+纯合型(GG)有效率为25.0％,MTHFR C667T基因野生型(CC)有效率为14.3％,杂合型(CT)+纯合型(TTr)有效率为32.7％,MTHFR A1298C基因野生型(AA)有效率为17.3％,杂合型(AC)+纯合型(CC)有效率为29.8％,其中GSTP1基因野生型(AA)与杂合型(AG)+纯合型(GG)的OR=2.520,95％ CI: 11.237 ～ 25.191,P=0.012,MTHFR C667T基因野生型(CC)与杂合型(CT)+纯合型(TT)的OR=1.933,95％ CI:5.987 ～ 16.354,P=0.032,MTHFR A1298C基因野生型(AA)与杂合型(AC)+纯合型(CC)的OR=3.514,95％CI:19.018～27.332,P=0.511.结果显示食管癌患者GSTP1基因及MTHFR C667T基因多态性与PF方案化疗后疗效相关,且杂合型及纯合型疗效优于野生型.结论:GSTP1及MTHFR-C677T基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效具有相关性,而MTHFR-A1298C基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效无明显相关性,故检测GSTP1及MTH-FR-C677T基因多态性可预测PF方案化疗疗效.     

BJ-6B加速器闸流管应用回顾分析

目的:研究BJ-6B加速器高压调制器闸流管故障判断、排除方法以及保养方法。方法 :分析2001年11月至2011年3月氢闸流管故障现象、处理方法的记录资料。结果:10 a共用4只氢闸流管。2只国产闸流管使用高压小时分别为1 095,1 635;2只英国产e2v闸流管使用的高压小时分别为1 547、1 070。使用中故障主要表现为闸流管不导通、连续导通、打火、丢失脉冲等。结论:工作中应密切注意闸流管灯丝电压的准确、稳定性,阴极应接地良好。     

电子线挡铅的制作方法及X射线加电子线照射剂量测试分析

目的:研究电子线挡铅的制作方法及X射线和电子线野衔接照射剂量分布。方法:利用UMAX Astra 2400s型扫描仪扫描图像,利用软件Adobe Photoshop软件翻转、缩放图像,用手动切割机切割泡沫制作电子束挡铅;利用IBA MatriXX二维矩阵探测器、固体水、调强验证软件OmniPro I'mRT测试分析鼻咽癌放疗用小面颈野+后上颈电子线野1、2、3、4、5 cm深度剂量分布;在14×14电子束限光筒第2层Y轴方向放置铅条以形成需要的矩形野,测试3cm深度处电子束射野二维剂量分布,比较X、Y轴方向半影差异。结果:以上方法制作的电子束挡铅,在光野下验证,射野验证,都符合要求;经测试得到不同深度处光子线加电子线野二维剂量分布,在较表浅深度有高剂量条带区;限光筒2层放置铅条形成需要的矩形野,X、Y轴方向半影均值分别为1.725 cm、1.995 cm,相差2.7 mm。结论:准确采集加速器限光筒几何尺寸,按以上方法能制作出准确的电子线挡铅;光子束野和电子线野衔接照射时要注意在光野区内衔接处附近在较表浅范围有高剂量条带区;电子束限光筒第2层放置铅条形成需要的射野相应边缘半影大,应严格按照要求制作个性化电子线挡铅。     

外固定支架在四肢开放骨折临床疗效分析

目的:观察分析外固定支架在四肢开放骨折临床应用效果。方法:回顾性分析我院收治的42例四肢开放骨折患者,按照手术方法不同分为两组,甲组22例采用传统小夹板固定治疗,乙组20例采用采用外固定支架治疗,对比分析骨折愈合情况。结果:给予患者为期1~2.5年随访,甲组患者的骨折愈合情况明显优于乙组,有差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用外固定支架治疗四肢开放骨折,固定效果良好,有助于骨折早日愈合。     

在医用激光源检定中应特别注意的问题

随着我国医疗水平的发展，激光技术在医学领域的应用越来越广泛，这是由于激光束在治疗各种疾病方面具备一系列无法比拟的优点。该类仪器计量性能的好坏直接关系到医生对患者进行的治疗结果，所以该类仪器被列为强制检定项目。目前，为了贯彻《计量法》，加强此类计量器具的监督管理，对医用激光源的强制检定工作已在全国陆续铺开。我们也开展了此项强检工作，所采用的标准器是上海测试技术研究所研制的SJG－－100A数字式激光功率计（主要测量中功率激光源）。LG－ffe－－1型数字式激光小功率计（主要测量He－Ne激光源）和司Mwt智能化激…     

SARS病毒S蛋白受体结合区DNA疫苗及免疫效果研究

目的 研究SARS冠状病毒(SARS-CoV)靶细胞受体结合区所构建之DNA疫苗的免疫效果,为进一步的SARS-CoV免疫机理研究及疫苗研制奠定基础.方法 选取SARS-CoV S基因包含靶细胞受体结合区和S1亚单位C端2个基因片段作为目的基因,构建真核表达质粒pVAX-RBD(receptor binding domain)、pVAX-S1C作为DNA疫苗免疫BALB/c小鼠,检测其特异性体液免疫及细胞免疫情况.结果 体液免疫方面,以SARS全病毒裂解产物和原核表达的RBD蛋白作为诊断抗原,用ELISA均可检测到高滴度的小鼠血清抗体IgG的产生.而且,血清中和试验显示pVAX-RBD质粒激发了小鼠保护性中和抗体的产生.通过流式细胞分析和酶联免疫斑点实验(ELISPOT)检测,pVAX-RBD和pVAX-S1C两组质粒均诱导免疫小鼠产生了特异性细胞免疫反应.结论 证明SARS-CoV S蛋白受体结合区上中和表位的存在;体液免疫在抗SARS-CoV感染方面起到重要作用.     

DNA疫苗在病毒感染疾病中的应用进展

DNA疫苗属于继第一代减毒、灭活疫苗，第二代重组基因工程亚单位疫苗之后的第三代新型疫苗。DNA疫苗不仅能诱导体液免疫反应，而且还可以有效地激发细胞免疫。考虑到细胞免疫在病毒感染性疾病的机体免疫过程中发挥重要作用，且目前临床上对病毒感染性疾病的防治措施及其相对效果都不尽如人意，DNA疫苗在此方面更是被寄于厚望。本文对DNA疫苗的历史发展，针对病毒防治方面的部分疾病研究进展、问题及前景进行简要综述。     

盐酸右美托咪定联合七氟烷对小儿眼科手术术后镇静的影响

目的 探讨右美托咪定联合七氟烷对小儿眼科手术术后镇静的影响。方法 选择2014年1月-2016年8月在安康市中医医院进行眼科手术的患儿200例,将其随机分为两组,每组100例,A组患儿接受七氟烷联合生理盐水术后镇静,B组患儿接受七氟烷联合右美托咪定术后镇静,比较两组患儿的手术情况以及术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及PAED躁动评分,记录两组患儿术后不良反应的发生情况并进行统计学分析。结果 两组患儿的手术时间差异不显著,B组患儿术后清醒较A组晚,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿术后拔管质量评分低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;且B组术后使用镇痛剂的患儿明显较A组少,差异有统计学意义（P<0.05）。T1、T2及T3时刻,B组患儿的VAS评分显著小于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;T1及T2时B组患儿的Ramsay评分显著高于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患儿PAED评分明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿术后恶心呕吐、呼吸抑制、术后躁动的发生率显著低于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;且B组患儿术后发生不良反应的总发生率显著低于A组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合七氟烷用于小儿眼科手术术后镇静的临床疗效显著且安全性较好,可以显著缓解患儿苏醒期的躁动程度,降低患儿术后发生不良反应的发生率,值得临床推广应用。