以组蛋白去乙酰化酶为靶点的抗肿瘤研究

细胞核内组蛋白乙酰化与去乙酰化失衡可诱发肿瘤.组蛋白去乙酰化酶(HDAC)作用于组蛋白,使其去乙酰化,维系组蛋白乙酰化与去乙酰化的平衡状态,与癌相关基因转录表达、细胞增殖分化及细胞凋亡等过程密切相关.HDAC抑制剂目前是国内外研究的热点,已有十多种HDAC抑制剂用于治疗血液肿瘤和恶性实体瘤,表现出明显的抗肿瘤活性.     

异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　观察异丙酚和咪唑安定这二种药物用于老年肿瘤病人全麻诱导时的血液动力学的变化。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成异丙酚组 (Ⅰ组 )和咪唑安定组 (Ⅱ组 ) ,分别静注异丙酚 2mg kg和咪唑安定 0 2mg kg ,入睡后静注芬太尼 0 2mg、氯化琥珀胆碱 10 0mg后气管插管并静注维库溴铵 0 1mg kg ,记录诱导前后的SBP、DBP、MAP、HR等参数。结果　插管后 5min时Ⅰ组HR较诱导前明显减慢 ,Ⅱ组病人无明显变化。诱导后Ⅰ组MAP降幅达 2 7 6% ,Ⅱ组MAP降幅为 11 1% ,两组间有显著差异。结论　与异丙酚相比 ,咪唑安定具有不良反应小、对血流动力学影响轻微等特点 ,更适合于年老体弱、心功能不全或合并传导功能障碍病人的全麻诱导。     

食管癌术中硬膜外阻滞对单肺通气期间动脉氧合的影响

目的 探讨食管癌手术采取全麻复合硬膜外阻滞麻醉时对单肺通气（OLV）期间动脉氧合的影响。方法 选择60例行经左胸食管癌根治术患者（ASAI-II级）,随机分为静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（A组,30例）和仅静脉全麻组（B组,30例）。两组患者分别于OLV前（T1）、OLV 15min（T2）、OLV 30min（T3）抽取桡动脉血和混合静脉血行血气分析,计算通气/血流比（Qs／Qt）值。结果 在T2和T3时,A组氧分压（PaO2）分别为（219.3±48.2）mmHg和（174.7±37.6）mmHg,显著低于B组的（268.1±81.2）mmHg和（221.6±87.0）mmHg。在OLV期间,A组的Qs／Qt显著高于B组（P＜0.05）,各时间点A组血压均显著低于B组（P＜0.05）。结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉时会引起食管癌患者术中血压下降,而且会引起OLV期间肺内分流的增加和氧分压的降低。     

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用

目的:观察盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用效果。方法:对17例鼻咽癌或上颌窦癌放疗后张口困难患者,使用盲探气管插管装置进行经口气管插管。结果:16例患者经口插管获得成功,1例因淋巴结压迫致气管移位,致插管失败。插管操作过程中,血压、心率、脉搏氧与插管前的基础值比较无差异(P>0.05)。患者无痛苦记忆及喉痛、声嘶等并发症。结论:盲探气管插管装置结构简单,操作方便,盲探成功率高,为头面部放疗后张口困难患者的经口气管插管提供了新的选择方法。     

碳酸利多卡因在高位硬膜外阻滞中的应用

观察碳酸利多卡因在实施高位硬膜外阻滞时的可行性和效能,及其对患者呼吸循环的影响和不良反应。择期乳腺癌根治术患者56例,随机分为两组,A组(对照组),用1％盐酸利多卡因,pH4.58。B组(实验组),用l％碳酸利多卡因,pH6.92。于T2～3或T3～4正中入路行硬膜外穿刺,向头端置管3 cm。观察麻醉起效时间、维持时间,记录麻醉前后左右心率、血氧饱和度、血压及潮气量、呼吸频率的变化。两组起效时间及阻滞完善时间,B组明显较A组短(P<0.05)。麻醉维持时间及阻滞范围则相差无几。两组与麻醉前相比,血压、心率及潮气量均明显下降(P<0.05),而两组间比较无差异。碳酸利多卡因起效增快,痛觉完全消失时间显著缩短,麻醉效能可靠,可以适用于高位硬膜外阻滞。     

重庆市围生期妇女生命质量的定性调查

[目的]了解围生期妇女的生命质量现状及其影响因素。[方法]通过对孕产妇、孕产妇家属和妇产科医生进行深入访谈,从客观的家庭生活条件和围生期保健的4个时期等几方面来探讨影响围生期妇女生命质量的因素。[结果]围生期妇女生命质量农村明显低于城市,影响围生期妇女生命质量的因素主要是经济因素、文化因素、医疗服务因素和社会的认同。[结论]应进一步提高围生期妇女,特别是农村围生期妇女的生命质量。     

低肺功能肺癌患者行全肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验.方法回顾性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理,行右全肺切除者10例,左全肺切除者13例.结果所有患者无一例围麻醉期死亡.结论全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患.术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全渡过围麻醉期.     

异丙酚、咪唑安定用于全麻诱导时对血流动力学影响比较

目的 比较异丙酚及咪唑安定用于全麻诱导时对血流动力学的影响。方法 48例病人随机分成2组（I组23例，Ⅱ组25例），麻醉诱导药物分别为:2mg/kg异丙酚（I组）和0.2mg/kg咪唑安定（Ⅱ组），肌松完全后行气管插管。分别记录诱导前、诱导后、插管即刻及插管后1min、3min、5min、10min时收缩压、舒张压及心率。结果 诱导后两组患者SBP及DBP均显著降低，气管插管后即刻以及1min时Ⅱ级SBP和DBP升高，其中插管后即刻尚伴HR的升高，插管后5min、10min时两组HR均降低，10min时I组DBP升高，Ⅱ组SBP则仍明显下降。结论 咪啶安定诱导对循环功能抑制较平稳且持久，但对气管插管应激反应抑制作用较弱，异丙酚诱导对插管应激反应抑制较佳，但由于其进一步损害循环功能，对循环功能不全者应慎用或不用。     

异丙酚、咪唑安定用于全麻诱导时对血流动力学影响比较

目的　比较异丙酚及咪唑安定用于全麻诱导时对血流动力学的影响。方法　 48例病人随机分成 2组 (Ⅰ组 2 3例 ,Ⅱ组 2 5例 ) ,麻醉诱导药物分别为 :2mg/kg异丙酚 (I组 )和 0 2mg/kg咪唑安定 (Ⅱ组 )。肌松完全后行气管插管。分别记录诱导前、诱导后、插管即刻及插管后 1min、3min、5min、10min时收缩压、舒张压及心率。结果　诱导后两组患者SBP及DBP均显著降低 ,气管插管后即刻以及 1min时Ⅱ组SBP和DBP升高 ,其中插管后即刻尚伴HR的升高 ,插管后 5min、10min时两组HR均降低 ,10min时Ⅰ组DBP升高 ,Ⅱ组SBP则仍明显下降。结论　咪唑安定诱导对循环功能抑制较平稳且持久 ,但对气管插管应激反应抑制作用较弱 ,异丙酚诱导对插管应激反应抑制较佳 ,但由于其进一步损害循环功能 ,对循环功能不全者应慎用或不用