颈部支气管源性囊肿1例

1临床资料患者,女,24岁,主因颈前肿块发现2月余入院。患者2个月前触摸颈部时发现颈前可扪及一个肿块,如"板栗"大小,不痛,无任何不适。2个月来肿块稍有增大,至人院时已如"鸽蛋"大小,患者无声音嘶哑,无吞咽困难,不伴发热,局部无红肿热痛,无异常分泌物。查体:     

甲状腺疾病术中冰冻及石蜡病理诊断结果的对比与分析

目的通过对甲状腺疾病的冰冻切片进行回顾性分析,探讨甲状腺冰冻滞诊与误诊的原因及对策。方法选取2014年5月-2016年6月1285例甲状腺术中冰冻切片,并与对应的石蜡切片进行对比,总结分析甲状腺冰冻诊断特点及滞诊、误诊原因。结果 1285例甲状腺的术中冰冻确诊率为97.04%(1247/1285),滞诊率为1.63%(21/1285),误诊率为1.32%(17/1285),其中假阴性率为94.1%(16/17),假阳性率为5.9%(1/17)。冰冻与常规诊断不一致比例最高的为微小乳头状癌71.1%(27/38),其次为乳头状癌13.2%(5/38)。结论术中冰冻诊断对甲状腺肿瘤的定性具有重要意义,正确的诊断需要病理医师有良好的病理基础和丰富的经验,掌握冰冻制片中细胞及组织结构在形态上的不同特点,并且取材全面,以提高术中冰冻诊断的准确性和及时性。     

头颈部晚期肿瘤患者感染病原菌分布及药敏结果分析

目的分析156株头颈部晚期肿瘤患者分离病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法从肿瘤患者送检各类标本中分离病原菌,K-B纸片法进行药敏试验,分析药敏结果。结果 330例头颈晚期肿瘤患者共分离病原菌156株,感染率47.27%;其中革兰阴性菌感染71株(占45.51%),真菌54株(占34.62%),革兰阳性菌31株(占19.87%);痰液和咽拭子标本共检出95株病原菌,占病原菌总数的60.90%;住院时间超过30d的患者,病原菌感染率为94.55%,住院超过40d的患者感染率为100%。主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;白色念珠菌对氟康唑耐药率较高;革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、氯霉素敏感。结论引起肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌,常为多重耐药;加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

siRNA 靶向沉默TAK1基因对甲状腺癌细胞增殖、迁移和p38 MAPK信号通路的抑制作用

探讨小干扰RNA（siRNA） 靶向沉默转化生长因子β激活激酶1（TAK1）基因对甲状腺癌细胞增殖、迁移和p38 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响,阐明沉默TAK1基因对甲状腺癌的可能作用机制。     

甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎中上皮膜抗原的表达及意义

目的:探讨上皮膜抗原(EMA)在甲状腺乳头状癌(PTC)与桥本甲状腺炎组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测54例PTC患者癌组织,连同14例淋巴结转移癌、12例癌旁桥本甲状腺炎组织以及10例正常甲状腺组织中EMA蛋白的表达,分析其与患者临床病理特征的关系。结果:EMA蛋白表达于在胞浆及胞膜/腔缘。胞浆内EMA蛋白在正常甲状腺组织、桥本甲状腺炎组织、PTC组织、淋巴结转移癌组织中的阳性表达率差异有统计学意义(P0.05),分别为80.0%、25.0%、64.8%、35.7%;胞浆内EMA蛋白的阳性表达与患者病灶大小有关(P0.05)。胞膜/腔缘EMA蛋白在正常甲状腺组织、桥本甲状腺炎组织、PTC组织、淋巴结转移癌组织中的阳性表达率差异有统计学意义(P0.05),分别为10.0%、100.0%、44.4%、64.3%;胞膜/腔缘EMA蛋白阳性表达与患者的临床病理因素均无关(均P0.05)。结论:胞膜/腔缘EMA蛋白高表达可能提示桥本甲状腺炎更易发生PTC;胞浆内EMA蛋白表达降低可考虑作为甲状腺微小癌筛查的辅助指标之一。     

颈部外伤并发下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

本院2009～2011年收治的62例颈部外伤并发下呼吸道感染的患者,其痰液中分离出病原菌188菌,其中革兰阴性菌126株,占67.02%,革兰阳性菌株54株,占28.72%,真菌16株,占4.25%。药敏结果显示,革兰阳性菌对亚胺培南、头孢他啶、万古霉素和复方新诺明较敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿莫西林和头孢他啶较敏感。     

人端粒酶逆转录酶与p53蛋白在甲状腺癌组织中的表达、相关性及临床意义

目的探讨人端粒酶逆转录酶(hTERTmRNA)与突变型p53蛋白在甲状腺癌和甲状腺良性组织中的表达、相关性及临床意义。方法采用原位杂交法检测hTERTmRNA的表达,采用免疫组织化学法检测突变型p53蛋白的表达。结果①hTERTmRNA和突变型p53蛋白在甲状腺癌中高表达(P<0.05)。②hTERTmRNA与p53蛋白阳性率与甲状腺癌的临床病理分型,有无淋巴结转移,肿瘤TNM分期有关(P<0.05),与患者年龄,性别无关。③hTERTmRNA与p53蛋白在甲状腺癌组织中的表达呈显著正相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论①hTERTmRNA和突变型p53蛋白的高表达在甲状腺癌的发生发展过程中起到重要作用。②p53蛋白调控hTERTmRNA的表达,p53蛋白在甲状腺癌中表达的增高可激活hTERTm-RNA,从而导致甲状腺癌的发生。③hTERTmRNA和p53蛋白在甲状腺癌中表达的变化可用于评估其生物学行为和判断预后,对临床上甲状腺癌的靶向治疗起到重要的指导作用。     

老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者术后出现低钙血症的因素。方法老年甲状腺癌手术患者170例,均于术前1～5 d和术后1～2 d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L视为低钙血症。结果大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组(P<0.05);切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺(P<0.05);手术过程中进行淋巴结清扫患者出现低钙血症明显增高(P<0.05);甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中进行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后出现低钙血症与年龄、手术范围、手术切除组织中有甲状旁腺组织及淋巴结清扫密切相关。     

仅表现为侧颈淋巴结转移的隐匿性甲状腺癌1例

本文报道1例病理证实为侧颈淋巴结转移而甲状腺无恶性病变的隐匿性甲状腺乳头状癌病例。患者25岁女性,因发现右侧颈部肿物1年,2周前肿物细针穿刺活检见乳头状结构入院,初步诊断为颈部淋巴结转移癌,进一步影像学检查未发现甲状腺恶性征象,全身未查见原发灶,于全身麻醉下行颈部右侧淋巴结取检术,病理回报为淋巴结转移性甲状腺乳头状癌,...     

甲状腺乳头状癌中低密度脂蛋白受体相关蛋白1B的表达及意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1B(lipoprotein receptor-related protein 1B,LRP1B)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及其发生、发展中的作用。方法收集79例PTC、结节性甲状腺肿30例、癌旁正常甲状腺组织25例。应用免疫组化En Vision两步法检测各组低密度LRP1B蛋白的表达,并分析PTC中低密度LRP1B表达与临床病理特征的相关性。结果低密度LRP1B在PTC中的阳性率(38.0%)低于结节性甲状腺肿(73.3%)及正常甲状腺组织(80.0%,P均0.01)。低密度LRP1B表达在PTC伴淋巴结转移组中低于不伴淋巴结转移组(P0.01)。单因素相关分析显示PTC组的低密度LRP1B表达与患者淋巴结转移和临床分期相关(P均0.01),低密度LRP1B表达与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均0.05)。经多元逐步回归分析发现在PTC组的低密度LRP1B与淋巴结转移呈正相关。结论低密度LRP1B可能参与PTC的发生、发展和淋巴结转移,提示其有望成为甲状腺肿瘤良恶性诊断和早期淋巴结转移风险评估的生物学因子。