应用止血带对前交叉韧带重建并内侧半月板桶柄样撕裂缝合术的临床效果比较研究

目的评估使用止血带对关节镜下重建前交叉韧带同时行内侧半月板桶柄撕裂缝合术临床效果的影响。方法通过对26例关节镜下自体绳肌腱前交叉韧带重建及内侧半月板缝合患者,其中应用止血带组16例,未用止血带组10例,男22例,女4例,平均年龄(26.73±3.61)岁,进行回顾分析,比较手术前后血色素变化、肢体肿胀程度、大腿近段皮肤瘀斑、疼痛、下肢麻木感觉、手术操作时间等指标。结果手术时间应用止血带组平均为(89.69±5.35)min,未用止血带组平均为(88.90±3.57)min,两组差异无统计学意义;血色素变化,术后第1天应用止血带组血色素下降(21.38±8.59)g/L,未用止血带组血色素下降(21.90±6.95)g/L,两组差异无统计学意义;肢体肿胀程度,术后第1天,髌骨上极2 cm患肢周径使用止血带组增加(3.06±0.36)cm,未用止血带组大腿周径增加(2.05±0.55)cm,两组差异有统计学意义;并发症:应用止血带组3例术后出现捆扎止血带处大腿疼痛,4例出现术后止血带捆扎处皮肤损伤,其中1例止血带捆扎处出现水泡,未用止血带组无大腿疼痛、止血带捆扎处皮肤损伤情况发生,两组患者术后均无神经损伤及下肢深静脉血栓表现。结论一期行膝关节镜下前交叉韧带重建以及内侧半月板桶柄样撕裂修复手术中不使用止血带,可在一定程度上减轻患肢的应激反应,从而能够减轻患者术后疼痛及肿胀,减少使用止血带带来的并发症,有助于患肢功能的恢复,且不增加手术时间及显性失血量,不影响膝关节功能的恢复,尤其适用于对该手术术式并不熟悉的医生。     

关节镜有限清理术等综合性措施治疗痛风性关节炎

目的探讨膝关节痛风性关节炎综合治疗中关节镜的作用和疗效。方法自2000年2月至2009年2月,对45例反复急性发作的膝关节痛风性关节炎患者进行关节镜诊治,利用刮匙除去紧密附着在负重面关节软骨上的尿酸盐结晶,对充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶不予特殊处理;修整剥脱的关节软骨及受侵蚀的半月板;用大量冲洗液冲洗关节腔,最后关节腔内注射复方倍他米松注射液（得宝松）及罗哌卡因等复合药物。术后抗炎镇痛,合理饮食调节及降尿酸治疗。结果 45例患者术后病情均得到不同程度的缓解,28例患者随访期内未发生痛风急性发作。17例患者有2～3次的急性发作,与饮食控制不良和未坚持降尿酸治疗或患有高三酰甘油血症、肥胖等代谢性疾病有关。结论关节镜下手术治疗膝关节痛风性关节炎是一种起效快、微创、效果显著的方法,关节内对软骨、滑膜尽量少的干预及复合镇痛药物的应用,有效地缓解了疼痛。但关节镜微创治疗仅是综合治疗的一部分,尚需要合理饮食调节、降酸等配合治疗。     

老年性瘙痒症发病机制研究进展

正老年性皮肤瘙痒症为无原发性皮损仅有瘙痒症状的皮肤病~([1]),多发于60岁及以上老年人群,是老年人最常见的皮肤病,严重影响患者生活质量~([2])。Norman~([3])对养老院中1 556例患者进行检查发现1 002例患有瘙痒及相关疾病,武娜等~([4])发现济南军区青岛第二疗养院中1 286名60岁及以上老年人中老年性瘙痒症高达42. 4%。中医将瘙痒称为"痒风"或"风瘙痒",认为老年性皮肤瘙痒症主要原因是老年人五脏     

不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

背景：成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。 目的：回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。 方法：回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。 结果与结论：22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70 (P < 0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00 (P < 0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P < 0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P < 0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。     

逍遥散加味治疗乳房早发育38例疗效观察

乳房早发育属性早熟的一种变异,现代医学至今尚缺乏有效的治疗方法,笔者运用逍遥散加味治疗,效果满意。１　临床资料　　本组病人共３８例,其中男２例,女３６例,年龄３～１０岁,病程半天～２个月;单侧发病２９例,双侧发病９例。均因乳房局部增大隆起或疼痛就诊。体检时除发现乳房部肿块外,其生长发育与同龄人无异,女性经Ｂ超检查亦未发现子宫和卵巢体积有变化。２　治疗方法　　基本方：炒柴胡４．５ｇ,赤芍、当归各９ｇ,甘草５ｇ,辰茯苓、山慈姑、荔枝核、焦山楂、刺蒺藜各９ｇ。挟痰湿加制半夏,桔络;易激动便秘加焦山栀,…     

关节镜与切开手术在类风关膝关节滑膜清理术的疗效比较

目的评价关节镜与切开术对类风关滑膜清理术的疗效。方法对1993年3月至2000年3月膝关节滑膜清理术的52例患者进行随访,其中24例行切开术,28例行关节镜术。切开组21例,关节镜组27例平均随访5年。观察疼痛缓解程度、滑膜炎复发情况、影像学改变、接受关节置换或关节融合比例进行比较。结果关节镜滑膜切除与切开相比,疼痛减轻相似,但滑膜炎复发比例更高,影像学骨关节炎进展更快。患者关节镜滑膜切除与切开相比,后期膝关节置换比例降低。结论关节镜下类风关滑膜切除可缓解疼痛,但滑膜炎复发比例高,影像学进展更快,不增加需要人工关节置换的比例。     

不同部位注射复合药物对前交叉韧带重建术后疼痛的影响

目的 比较不同部位注射复合镇痛药物对前交叉韧带重建术后疼痛的影响.方法 100例行前交叉韧带重建手术的患者,随机分为四组,每组25例.分别于关节腔内、关节腔周围滑膜组织、大腿根部股神经周围注射复合镇痛药物以及对照组（不注射任何药物）.比较术后6、12、24、48 h的疼痛差异.结果 三个复合镇痛药物注射组镇痛作用均明显优于对照组（P〈0.01）,股神经阻滞镇痛效果明显优于关节腔内注射和关节腔周围注射（P〈0.01）,关节腔内注射与关节腔周围注射镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 不同部位注射复合药物可产生程度不同镇痛作用,以股神经阻滞镇痛效果最好.     

犬胫骨骨折内固定围手术期镇痛疗效观察

目的 观察围手术期不同镇痛方法 对实验犬的影响,摸索最佳的实验犬围手术期镇痛方案.方法 以电锯在犬胫骨中段处造成横断骨折,再以四孔钢板固定,分别给予随机使用四种镇痛方法 中的一种,再对犬疼痛情况进行评估,结果 进行统计学分析比较.结果 实验组采用的围手术期综合多模式镇痛方案,给予镇痛药物的实验犬体重和饮食摄入、社会化行为和受刺激时反应情况所受的影响明显降低.所受生理干扰影响较小.而未给予综合镇痛药物的对照组实验犬,生理功能受到明显影响.结论 就对实验犬来讲而言,围手术期给予充分的综合镇痛围手术期给予充分的多模式镇痛,能够有效降低动物实验过程中的并发症,使实验动物舒适的完成整个研究过程,充分体现了对实验动物的人道主义关怀,能够有效提高实验动物福利.     

关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎

目的 评价关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎的疗效。方法 纳入2014年1月到2017年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院骨科门诊就诊的跖筋膜炎患者22例。纳入患者年龄均≥70岁,病程持续6个月以上并经多种方法治疗后疼痛缓解不明显,接受关节镜下骨刺切除并部分跖筋膜松解术。记录患者术后恢复日常行走的时间。分析患者术后1个月时的视觉模拟量表（VAS）评分和跟痛症评分（CS）以及术后6个月12条简明健康状况调查问卷（SF-12）评分,并与术前数据进行比较以评定手术疗效。结果 22例患者术后恢复日常行走的平均时间为（12.4±5.5）d。术后2例双足跖筋膜炎患者失访,共20例患者（22足）完成随访。与术前相比,术后1个月VAS评分和CS均改善[0.7（0.0～3.2）vs 5.3（3.8～7.0）,Z=2.1,P<0.01;87.0±11.3vs 38.9±10.1,t=14.2,P<0.01]。术后6个月SF-12生理和心理评分均较术前升高（50.9±10.7 vs 45.3±9.6、47.2±9.2 vs 34.2±10.6,t=4.3、4.1,P均<0.01）。结论 关节镜下跟骨刺切除并部分松解跖筋膜可有效缓解跖筋膜炎患者症状,且无严重并发症发生。