透明质酸钠预防骨关节炎时Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化

背景研究表明透明质酸钠可作用于机体免疫系统,调节免疫细胞分泌细胞因子变化,从而抑制炎症,对治疗早期骨关节炎具有一定疗效.目的观察关节腔内注射透明质酸钠预防膝骨关节炎过程中对Ⅱ型胶原抗体水平的影响及其动态变化.设计随机对照观察.单位广州市红十字会医院创伤外科研究所.材料实验于2002-03/08在广州市创伤外科研究所动物及免疫室完成.选用成年新西兰大白兔12只.方法取12只成年新西兰兔制备Hulth膝骨关节炎动物模型,随机等分为两组,透明质酸钠组和生理盐水对照组.透明质酸钠组术后当时及每2周关节内注射10g/L透明质酸钠1 mL至12周;对照组注射生理盐水1 mL为对照.各组术前及术后每隔2周收集血清,建立间接夹心酶联免疫吸附法,检测Ⅱ型胶原抗体水平.主要观察指标对比分析不同时期实验组与生理盐水对照组预防兔膝骨关节炎血清Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化及两组组内各时期Ⅱ型胶原水平与术前的比较.结果所有实验数据均来自12只新西兰大白兔实验结果统计数据.透明质酸钠组术后第6,10,12周Ⅱ型胶原抗体水平与术前比较均显著提高(P＜0.05);生理盐水对照组Ⅱ型胶原抗体水平第10周显著高于术前(P＜0.05);透明质酸钠组与生理盐水对照组同期比较Ⅱ型胶原抗体水平均无显著差异.结论骨关节炎使机体产生自身免疫,引起自身Ⅱ型胶原抗体水平增加.透明质酸钠能促进体液免疫应答,导致抗体水平进一步升高.提示注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎时,应考虑其免疫调节作用.但值得一提的是,透明质酸钠为糖胺多糖本身不具备产生特异性Ⅱ型胶原抗体的免疫原性,它究竟通过何种途径调节体液免疫应答有待于进一步深入观察.     

"平价"医院什么样--北京的探索

核心提示：2005年12月19日，被媒体称为京城首家惠民医院的北京上地医院开业，该院由北京市海淀医院和海淀区妇幼保健院共同出资筹建。该院实行收支两条线管理，整个医院的运营纳入区政府财政预算，在医院每年收入的基础上，不足部分由政府承担，解决医院人力成本和设施建设等费用。医院只提供最基本最常规医疗服务，不得开展特需服务。     

把脉“看病难 看病贵”

症状：药械费用和检查费用难以承受 诊断：以药养医等现存体制以及举证责任倒置、实施临床路径的压力 解放军304医院侯树勋委员指出，很多国家的医疗收费中技术服务、药品药械、医院管理各占1/3，可我国的技术服务比例过低，只有3％～5％，医院不得已只好依靠药械、检查收费维持自身发展。殷大奎委员认为，不仅国家对医院投入不足，而且医院还常常要承担政策性亏损。     

你是下一个高危孕妇吗?

<正>高危孕妇,现代似乎是比较多见的一个群体了,这和人们现在的审美价值观相关。越来越多的人过多地追求减肥瘦身,结婚的年纪大龄化,即使结了婚也因为种种原因推迟生育孩子。所以现代女性的生育年龄逐步增长,这些都是造成高危孕妇的原因。今天,我们全面透视一下高危孕妇的种种利害关系。     

面包酵母β-葡聚糖颗粒负载甲氨蝶呤抗急性单核细胞白血病的体外研究

目的∶探讨面包酵母 β-葡聚糖颗粒负载甲氨蝶呤缓释药物（以下简称∶BBC/MTX/Ag）抗急性单核细胞白血病 M5 型（acute monocytic leukemia-M5S,AML-M5）的效果。方法∶采用溶解-沉淀法制备 BBG/MFTX/Alg,利用紫外分光光度计测定载药量,通过透射电子显微镜进行形貌表征,X射线粉末衍射反映负载情况,并在体外模拟胃肠道的释放条件测定缓释效率。CCK-8 法检测药物细胞毒性及安全性。采用流式细胞仪检测各组凋亡和周期的比例。结果∶ MTX 成功载入 BBG 空腔,负载量为7.8%,2 h时胃液模拟液中 MTX 释放率小于15%,24 h 时在肠液模拟液释放率约 95%。与生理盐水对照组相比,BBG/MTX/Alg 能有效抑制 AML-M5 细胞系增殖且具有时间及浓度依赖性,流式细胞术结果表明其可显著促进 AML-M5 细胞的凋亡（P<0.001）,且阻滞细胞周期于 G0/G1 期（P<0.0001）。与等量游离 MTX相比,BBG/MTX/Alg处理24 h后对正常细胞系毒性较小（P<0.05）。结论;BBG可以作为 MTX的有效缓释载体,BBG/MTX/Alg 可对 AMIL-M5 细胞起到抑制增殖、诱透导凋亡及阳滞细胞周期的作用,并且对正常细胞系毒性较小,提示其或可作为有效的抗 AML-M5 临床口服药物缓释剂。     

系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的探讨系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)中的应用。方法选取2015年7月~2016年10月膝关节OA患者86例,将其分为康复组44例和对照组42例。两组均予以膝关节腔内注射25 mg玻璃酸钠,1次/周,连用6周。对照组予以常规康复干预,康复组加以系统性康复干预,两组均干预6周。观察两组干预治疗前后疼痛评分和膝关节功能变化,并比较近期及远期临床效果。结果干预6周后,两组VAS评分下降,HSS评分上升(P0.05或P0.01),且治疗后康复组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P0.05);同时康复组近期临床总有效率优于对照组(χ~2=5.49,P0.05)。随访半年,康复组远期临床总有效率优于对照组(χ~2=4.67,P0.05)。结论系统性康复干预在关节腔内药物注射治疗膝关节OA中的应用效果较肯定,能更有效缓解其临床症状,降低疼痛程度,提高膝关节功能,且远期效果亦较佳。     

医患关系怎样走向和谐

近来。北京积水潭医院、天坛医院等大医院相继出现因医患矛盾升级而引发医生被伤害的恶性事件。在构建和谐社会之风劲吹的今天。如何营造一种和谐的医患关系。引起了很多代表委员的关注。     

加速康复外科胃癌患者出院体验的质性研究

目的了解加速康复外科(ERAS)胃癌患者出院体验,为完善ERAS围术期和延续性护理方案提供参考依据。方法应用质性研究中的现象学研究方法 ,对15例ERAS胃癌患者进行面对面及电话访谈,并进行资料分析。结果得出3个主题:(1)明确的康复目标和计划;(2)期望出院,但存在角色冲突和依赖心理;(3)院外应对无力,渴望得到支持;(4)积极应对,保持乐观心态。结论充分评估患者出院准备,确保有效的医护患沟通,提供个体化指导;同时建立专业化的延续性护理体系等,以改善患者早期出院体验。     

氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响

目的探讨氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法 70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组。两组均予以玻璃酸钠针25 mg关节腔内注射,1次/周。观察组在对照组基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d,口服。两组病程均6周。分别于治疗前后观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗6周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平明显下降(P0.05或P0.01),且观察组治疗后上述指标明显低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率较对照组更佳(χ~2=4.20,P0.05);对照组和观察组分别出现不良反应4例(11.43%)和6例(17.14%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.47,P0.05)。结论氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单纯的玻璃酸钠治疗,具有较好的安全性,其发病机制可能与其能下调血清hs-CRP和TNF-α指标、控制其炎症反应密切相关。