非侵入性体形雕塑技术的研究进展

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,肥胖引起的心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病、肿瘤等健康问题越来越受到关注.尽管限制饮食、规律运动等健康生活方式能够在一定程度上降低肥胖的发生率,但对于上述方式难以控制的肥胖,医疗干预成为最有效的措施.脂肪抽吸术是目前控制肥胖最有效的手术方式,尤其是肿胀麻醉技术问世后,其安全性和耐受性都获得了很大的提高,成为整形外科医师控制肥胖、体形雕塑的有利武器[1].     

乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。     

吲哚菁绿血管造影在带蒂横行腹直肌皮瓣乳房重建术中的应用

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。 方法采用前瞻性研究方法，分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。使用随机数字表法将患者分为造影组(34例)和对照组(30例)。造影组采用ICG血管造影指导TRAM皮瓣修剪，对照组采用传统经验修剪皮瓣。2组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率、皮瓣相关并发症发生率及重建乳房术后外观评价等级的比较，均采用χ²检验，患者术后总体满意度评分比较采用t检验。 结果造影组患者未出现ICG血管造影相关并发症，并且，依据造影结果切除血流灌注不良的部分后，乳房塑形满意。造影组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率为2.9% (1/34)，对照组为13.3% (4/30)，2组比较，差异无统计学意义(χ²＝1.165，P＝0.280)；并且，造影组患者皮瓣相关并发症发生率为2.9%(1/34)，对照组为10.0%(3/30)，2组比较，差异也无统计学意义(χ²＝0.418，P＝0.518)。术后随访1年，造影组患者乳房外观评价为非常好者占97.1%(33/34)，明显高于对照组的76.7%(23/30)(χ²＝4.338，P＝0.037)；造影组与对照组患者总体满意度评分分别为(8.91±0.38)分和(8.47±0.57)分，2组比较，差异有统计学意义(t＝3.622, P＝0.001)。 结论吲哚菁绿血管造影能在术中动态显示带蒂TRAM皮瓣的血供范围，对指导皮瓣修剪有一定的帮助，有助于获得较好的乳房外观。     

整形外科中的视觉艺术

整形外科是一门将畸形或缺损的机体器官组织整体或部分修复至正常功能和形态的艺术.但“正常”的美学标准对于人体来讲是一个很宽泛的概念,从丑陋到极其美丽的跨度是非常大的.笔者通过介绍视觉艺术的概念,分析视觉艺术的组成部分,向整形美容外科医师提供视觉艺术的分析方法和工具,以提高实体手术的视觉效应度.像音乐感一样,视觉艺术有很多组成部分,如颜色、维度、一致性、亮度、视觉假象和协调度,尤其是视觉假象经常被利用.这些组成部分的概念,在其他艺术形式(如时装设计、绘画、建筑等)中应用颇为广泛.     

组织扩张与机械牵拉对皮肤组织表达硫氧还蛋白影响的初步研究

目的 探讨硫氧还蛋白(TXN)在扩张皮肤组织与正常皮肤组织中的表达差异.方法 选取近两年在我院行额部扩张器取出术的患者13例,收集患者额部扩张器张力最大点(扩张组)以及颞部行附加切口处(对照组)的全层皮肤.免疫组织化学染色、Western blot检测TXN蛋白在扩张皮肤组织及正常皮肤组织中的表达.结果 免疫组织化学检测发现,扩张皮肤组织中TXN阳性细胞明显多于正常皮肤组织(P＜0.05);Western blot检测发现,扩张皮肤组织中TXN表达高于正常皮肤组织.结论 扩张皮肤组织中TXN蛋白表达高于正常皮肤组织,为进一步研究TXN在组织扩张中的作用提供理论基础.     

颞肌筋膜复合组织片治疗先天性重度上睑下垂的长期随访研究

目的 探讨颞肌筋膜复合组织片在治疗先天性重度上睑下垂中的可行性,观察其术式的长期效果.方法 对先天性重度上睑下垂61例(82只眼)患者行颞肌筋膜复合组织片的额肌悬吊术.所有随访患者中随机选取20只患眼,提取其图片及数据资料,分析手术前后上睑平视与上抬时高度的变化.结果 本组患者获随访5～70个月(平均38个月),除4例患者失访外,其余57例(77只眼)患者术后外观形态均满意,无严重的并发症发生,效果稳定;术后上睑暂时性的部分眼睑闭合不全于术后1～2周消失,上睑上抬高度较术前显著性增加[(2.74±0.76) mm,P ＜0.05].结论 应用颞肌筋膜复合组织片行额肌悬吊术,具有操作简单、效果持久、外形美观、并发症少的优点,是矫正先天性重度上睑下垂的较好方法.     

我国乳腺肿瘤整形外科的临床研究进展

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌综合治疗技术的进步和患者生存期的延长,为提高乳腺癌患者的生存质量,乳腺肿瘤整形外科受到越来越多的重视。乳腺肿瘤整形外科主要包括保乳整形和乳房重建两个技术体系。相较于西方发达国家,我国乳腺肿瘤整形外科虽起步较晚,但发展迅速,在很多领域都取得长足的进步。本文将就植入物乳房重建、自体组织乳房重建、脂肪移植乳房成形、内窥镜辅助乳房重建、乳头乳晕重建、患者报告结局评价等亚专科领域,对我国乳腺肿瘤整形外科的研究进展、当前学科发展的不足之处,及未来发展方向进行综述。     

东方人鼻解剖测量及美学分析在鼻整形手术中的应用进展

鼻整形手术因患者的种族、年龄、地域、环境等很多因素,存在着较多差异.相对于高加索人而言,东方人鼻部呈现基底宽大、鼻背低平、鼻尖钝圆的解剖特点[1].而且东方人鼻部审美正在从盲目追求高加索人种的鼻外形特点,转移到鼻外形改善的同时保留民族特色,以达到面部的和谐与对称[2].因此,对整形外科医师提出了较高的要求:针对患者(求美者)的个性化要求和东方人传统的审美观点,在众多鼻整形术式中选择最适合的手术方案.     

整形外科中的视觉艺术

整形外科是一门将畸形或缺损的机体器官组织整体或部分修复至正常功能和形态的艺术。但“正常”的美学标准对于人体来讲是一个很宽泛的概念,从丑陋到极其美丽的跨度是非常大的。笔者通过介绍视觉艺术的概念,分析视觉艺术的组成部分,向整形美容外科医师提供视觉艺术的分析方法和工具,以提高实体手术的视觉效应度。像音乐感一样,视觉艺术有很多组成部分,如颜色、维度、一致性、亮度、视觉假象和协调度,尤其是视觉假象经常被利用。这些组成部分的概念,在其他艺术形式（如时装设计、绘画、建筑等）中应用颇为广泛。