经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用。方法:回顾性分析收治的80例非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸手术)各40例。分别比较手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、VAS评分、术后胸腔引流时间、平均住院时间、术后并发症等情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组和对照组的淋巴结清扫差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术中出血、术后胸腔引流时间、住院时间、术后并发症等指标上与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜下肺叶切除术较传统开胸手术的创伤小,并发症低,术后肺功能恢复好,疗效确切,值得临床推广。     

免疫球蛋白治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨免疫球蛋白(IG)对新生儿HIE临床治疗的影响。方法:HIE95例按收治顺序随机分为治疗组(50例)、对照组(45例)。治疗组在病程48h内加用IVIG 400mg/d,静脉滴注,每日1次,连用3d。观察新生儿的原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间、惊厥完全控制时间;在日龄第7天和第14天采用新生儿行为神经评分法(NBNA);同时检测新生儿血清IgA、IgG、IgM的浓度。结果:治疗组原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在日龄第7天和第14天,21天NBNA评分明显高于对照组(P<0.05);静脉滴注IVIG后提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平(P<0.05)。结论:IVIG对HIE临床治疗具有积极作用,IVIG早期应用对改善HIE患儿意识、肌张力恢复具有较好疗效;静脉滴注IVIG可提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平,机体免疫功能紊乱可能与HIE有关。     

胰岛素瘤的诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰岛素瘤的临床特征、诊断及外科治疗方法。方法:所有患者均行手术治疗,手术方式:肿瘤摘除术39例,胰腺中断切除术1例,胰腺远端切除术4例,胰腺尾联合脾切除术2例,胰十二指肠手术1例。结果:肿瘤位于胰头钩突部9例、胰体部25例、胰尾部13例,术中见肿瘤大小0.6～3.8cm,平均2.0cm,肿瘤呈单发43例,多发4例;良性胰岛素瘤42例,恶性胰岛素瘤5例。术后患者血糖均恢复正常,无手术死亡病例,亦无急性胰腺炎、大出血发生,2例发生胰瘘,1例发生假性囊肿,1例胰体胰岛素瘤摘除后第5年复发,探查又发现胰尾部肿瘤,再次摘除后治愈。随访6个月至5年,症状均未复发。结论:Whipple三联症、胰岛素释放指数(IRI/G)比值是定性诊断的主要依据,联合应用多种影像学检查方法有助于提高检出率,外科手术是治疗胰岛素瘤的有效方法。     

高龄乳腺癌患者合并多种并存症围手术期处理

目的:探讨高龄乳腺癌患者并存病的围手术期处理。方法:回顾分析我院自2003年5月至2007年10月共为32例65岁以上合并多种基础疾病的高龄乳腺癌患者施行手术,手术治疗效果满意,现对该组患者围手术期处理体会进行结。结果:本组无手术死亡,术后均能痊愈出院。结论:虽然并存病增加了手术风险,在对各并存症充分的认知、病人及家属的配合、正确的围术期处理下均能能过手术治疗以取得最佳的疗效。     

乳房假体植入一期乳房再造

目的介绍单纯应用乳房假体胸肌间植入在行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造方法。方法有选择的在行乳腺癌改良根治术后立即应用乳房假体胸肌间植入一期乳房再造。结果再造乳房外形美观,患者满意。结论乳房假体植入一期乳房再造是一种简便、安全的方法。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响比较

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响,并观察临床应用价值,从而选择最佳的手术方法.方法 回顾性分析100例结直肠癌患者的临床资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组,各为50例.观察组采用腹腔镜进行手术,对照组采用传统的开腹手术.观察和比较两组患者术前1d、术后1、2、3、7d免疫功能指标T细胞CD3+、CD4+、CD8+的变化情况.结果 术前1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所下降,但是对照组下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3d、5d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所上升,但是观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后7d观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+基本恢复到术前水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用传统的开腹手术对结直肠癌患者进行根治手术创伤较大,对患者细胞免疫功能的影响较大,而腹腔镜结直肠癌根治术效果较好,可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,且术后恢复较快,是一种安全可行的手术方式.     

GP方案化疗加手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨术前GP方案新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率的作用。方法将62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用信封抽签法随机分为新辅助化疗组和单纯手术组,新辅助化疗组术前GP方案化疗二周期,单纯手术组直接手术治疗。结果新辅助化疗组总有效率为80.0%(24/30),病期下调率为56.7% (17/30)。新辅助化疗组手术切除率为92.9%(26/28),单纯手术组为87.5%(28/32)。手术并发症和手术死亡率两组间比较差异无显著性(P>0.05)。新辅助化疗组术后1,2,3年生存率分别为89.3%(25/28)、78.6%(22/28)和64.3%(18/28),单纯手术组分别为71.9%(23/32)、53.1%(17/ 32)和40.6%(13/32)。新辅助化疗组术后生存率显著高于单纯手术组(P<0.01)。结论术前GP方案化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

胸腔镜辅助个性化小切口应用

目的探讨在电视胸腔镜（VATS）手术中应用个性化切口的适应症和方法。方法VATS下采用个性化切口手术治疗16例气胸和胸部肿瘤患者。结果切口平均长度4～8cm。切口位于腋中线第6肋间2例,腋中线第4肋间5例,腋前线第5肋间5例,胸骨旁第3肋间1例,腋后线第6肋间3例。手术平均时间50min。术中1例因胸膜粘连重而中转开胸。无重大并发症。结论VATS手术中应用个性化切口手术治疗是可行的,术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。     

胸大肌切开第Ⅲ组淋巴结清扫的应用

目的探讨改良根治术加胸大肌切开行第Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌诊断及治疗中的意义。方法选取56例临床分期Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,在改良根治术的基础上加胸大肌部分切开清扫第Ⅲ组淋巴结,分析该组淋巴结受累情况和相关因素。结果胸大肌切开补充清扫第Ⅲ组淋巴结中残留阳性淋巴结26．78％,术后无明显胸肌萎缩、严重上肢水肿等并发症。结论胸大肌切开第Ⅲ组淋巴结清扫术能有效地清除改良根治术中残留的淋巴结,且创伤小,能为乳腺癌术后的综合治疗提供准确的病理依据。     

肺癌肿瘤抑制物1和Wnt-1诱导分泌蛋白3在非小细胞肺癌组织中表达及其临床意义

目的 探讨肺癌肿瘤抑制物1 (TSLC1)和Wnt-1诱导分泌蛋白3(WISP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及两者与NSCLC临床特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测80例NSCLC患者手术切除的癌组织和癌旁组织中TSLC1和WISP-3表达水平.结果 TSLC1在NSCLC癌组织中的表达率为30.00％ (24/80),明显低于在癌旁组织中表达率71.25％ (57/80),两者差异有统计学意义(P＜0.01),WISP-3在NSCLC癌组织中的表达率为67.50％( 54/80),明显高于在癌旁组织中表达率16.25％ (13/80),两者差异有统计学意义(P＜0.01).TSLC1表达水平与NSCLC组织学分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),WISP-3表达水平与NSCLC组织学分化程度、TNM分期、年龄明显相关(P＜0.05).结论 TSLC1和WISP-3可能参与NSCLC的发生发展,并可能是NSCLC预后相关指标.