艾迪联合长春瑞滨加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和评价艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法将我科近几年收治的52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组和化疗组：联合治疗组采用艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案，化疗组采用长春瑞滨加顺铂方案（NP方案）。3周期化疗后进行疗效，毒性对比研究。结果联合治疗组和化疗组近期有效率分别为46％和42％，疾病进展时间（TTP）分别为6．8月和5.3月．中位生存时间分别为10．7月和9．4月，1年生存率分别为42％和38％。两组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。联合治疗组在恶心、呕吐、骨髓抑制等毒性反应发生率方面低于化疗组，差异有显著性（P〈0．05）。结论艾迪注射液联合长春瑞滨加顺铂方案与NP方案相比．疗效相似，但毒性反应低于NP组，患者更易接受，可广泛用于临床。     

XELOX和OLF方案在晚期胃癌治疗中的疗效与毒副反应比较

目的探讨奥沙利铂联合希罗达方案（XELOX）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法对我院2006年5月至2007年7月间采用XELOX化疗方案治疗的晚期胃癌进行回顾性分析，并与奥沙利铂、5氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗方案（OLF）进行比较。XELOX组41例，OLF组44例。结果XELOX方案组总有效率36．5％，疾病进展时间5．6个月，OLF方案组为35％和5．2个月，两组间无显著性差异；主要的毒副反应腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制和肝功能损害两组间无显著性差异，XELOX方案组的手足综合征发生率明显高于OLF方案组（P〈0．01），但都为Ⅰ～Ⅱ度反应。结论XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，但XELOX方案用药更方便，且在复治患者中有一定的优势。     

GSTA1基因多态性对环磷酰胺辅助化疗的乳腺癌患者预后的影响

目的 探讨GSTA1基因多态性与接受CTX类药物辅助化疗乳腺癌患者预后的关系.方法 对采用CTX类药物为主的方案进行辅助化疗的137例确诊乳腺癌患者(浸润性导管癌患者124例,浸润性小叶癌患者5例,其他类型癌症患者8例),用PCR-LDR检测其GSTA1基因多态性,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法比较不同基因型组间生存差异,并用Cox比例风险回归模型进行预后影响因素的多因素分析.结果 137例乳腺癌患者中,GSTA1*A/*A、*A/*B和-B/*B基因型频率分别为67.2%(92/137)、31.4%(43/137)和1.5%(2/137).乳腺癌患者的GSTA1基因型频率在按年龄、临床分期、淋巴结转移、雌、孕激素受体状态等临床病理特征分组的分布差异均无统计学意义(x2值分别为0.722、1.967、3.303、0.226、0.709,P均＞0.05);经Fisher精确概率分析,肿瘤大小、病理组织类型、病理分级的差异均无统计学意义(P均＞0.05).携带GSTA1-A/*A基因型和*A/*B或*B/-B基因型的乳腺癌患者复发率分别为47.8%(44/92)和31.1%(14/45),死亡率分别为22.8%(21/92)和17.8%(8/45).Kaplan-Meier生存曲线和log-rank分析显示,携带GSTA1*A/*B+*B/*B基因型乳腺癌患者的无复发生存率和总生存率均高于携带GSTA1*A/*A基因型患者,且差异均有统计学意义(x2值分别为18.723、7.352,P均＜0.01).经Cox多因素分析,GSTA1基因多态性是影响乳腺癌患者无复发生存[OR=0.222,95%CI:0.108～0.458,P＜0.01]和总生存[OR=0.362,95%CI:0.145～0.902,P＜0.05]的独立因素.结论 GSTA1基因多态性是乳腺癌患者CTX药物辅助化疗无复发生存和总生存的预测标志.

Abstract：

Objective To investigate the association between the genetic polymorphisms in GSTA1 and the clinical outcome of breast cancer patients treated with cyclophosphamide-based adjuvant chemotherapy. Methods A total of 137 breast cancer patients receiving cyclophosphamide-based adjuvant chemotherapy were recruited ( 124 cases with infiltrative ductal carcinoma, 5 cases with infiltrative lobular carcinoma and 8 cases with other histological types). PCR-LDR method was used to detect the genotypes of GSTA1. Survival curves were generated by the Kaplan-Meier method, and verified by the log-rank test. Cox proportional hazards regression analysis was used to estimate the prognostic factors in multivariate analysis. Results Of the 137 breast cancer patients, the genotypic frequencies of the GSTA1 * A/* A,* A/* B and * B/* B were 67.2% ( 92/137 ), 31.4% ( 43/137 ) and 1.5% ( 2/137 ), respectively. No significant differences were found between the genotypic frequencies and groups categorization according to age, stage, lymph node metastasis, ER or PR status (x2 = 0. 722,1. 967, 3. 303, 0. 226 and 0. 709, all P ＞0. 05 ) ;through Fisher exact test, also no significant differences were found between the genotypic frequencies and group categorization according to tumor size, histological types and grading ( all P ＞ 0. 05 ) . The recurrence rates in patients with GSTA1 * A/* A and * A/* B or * B/* B genotypes were 47. 8% (44/92) and 31.1% ( 14/45 ), respectively, and the mortality rates were 22. 8% ( 21/92 ) and 17. 8% ( 8/45 ),respectively. Patients with GSTA1 * A/* B and * B/* B genotypes were significantly associated with reduced hazard of relapse (x2 =18.723, P＜0. 01)and mortality (x2 =7.352, P＜0.01), compared to cases with the common * A/* A genotypes, according to Kaplan-Meier survival analysis and log-rank test. Moreover,Cox multivariate analysis showed that GSTA1 polymorphisms appeared to be an independent risk factor for recurrence-free survival ( OR =0. 222, 95% CI:0. 108-0. 458, P ＜0. 01 ) and overall survival ( OR =0. 362,95% CI:0. 145-0. 902, P ＜ 0. 05 ). Conclusion These data indicate that GSTA1 polymorphism may be a potential prognostic factor for recurrence-free survival and overall survival in breast cancer patients treated with cyclophosphamide-based adjuvant chemotherapy.     

卡培他滨联合长春瑞宾治疗晚期乳腺癌

目的:观察卡培他滨联合长春瑞宾对紫杉醇类和／或蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法:对24例紫杉类和／或蒽环类耐药的、具有可测量病灶的晚期乳腺癌患者采用卡培他滨联合长春瑞宾进行治疗,21 d为1个周期,治疗2-6个周期。所有患者以往均接受过1种以上包括紫杉醇和／或多柔比星化疗方案的化疗。结果:24例患者中4例接受了2个周期化疗,5例完成3个周期化疗,12例完成4个周期的化疗,3例完成6个周期化疗。有效率(RR)为45．8％。不良反应14例。结论:卡培他滨联合长春瑞宾治疗晚期转移性乳腺癌的疗效确切且不良反应轻,有望成为紫杉醇类和／或蒽环类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌的理想方案。     

铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法选取伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,采用DOF方案(多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶)全身化疗,联合腹腔注射铜绿假单胞菌注射液抑制腹水生成,观察化疗疗效及腹腔积液的控制效果,并监测治疗前后患者的免疫功能。结果共有35例患者入选,根据RECIST标准评价化疗疗效,完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)10例,稳定(stable disease,SD)12例,进展(progressive disease,PD)13例。PR及SD患者的腹水均较好控制,PD中有6例较好控制,其余7例明显增多。免疫功能检测显示,治疗前后免疫功能无明显差异。结论对于晚期胃癌伴恶性腹水的治疗,铜绿假单胞菌注射液局部治疗腹水疗效确切,腹水的控制与机体的免疫功能状态无关。     

密钙息治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的了解密钙息(人工鲑鱼降钙素)治疗恶性肿瘤骨转移的止痛率。方法应用密钙息对37例恶性肿瘤骨转移疼痛进行治疗。结果密钙息止痛率在用药后第三天为56．2％，第七天为70、2％，第14天为64、2％。毒副反应有乏力、低热、面色潮红、便秘等。结论密钙息治疗骨转移癌引起的疼痛，毒性低，安全性高。     

奥沙利铂联合醛氢叶酸和5-氟脲嘧啶用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床观察

目的：观察奥沙利铂、醉氢叶酸和5-氟脲嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和毒性。方法：50例选择性D3清扫术后的Ⅲ期胃癌患者随机分为OLF治疗组(L-OHP130mg／lm^2，dl；LV100mg／m^2，d1～5；5-FU500mg／m^2，d1～5)和FLP对照组(DDP20mg／m^2，d1～5：LV100mg／m^2，d1～5；5-Fu500mg/m^2，d1～5)。以上方案均为三周重复。结果：OLF治疗组和FLP对照组的1，3年总生存率比较分别为84．0％vs72．0％和76．2％vs55．6％，无异著差异：OLF治疗组和FLP对照组的1、3年无进展生存率比较分别为76．0％vs44．0%和66．7％、S27．8％，均有显著差异：结论：奥沙利铂联合醛氢叶酸和5-氟脲嘧啶是Ⅲ期胃癌选择性D3清扫术后较为理想的辅助化疗模式。     

吉西他滨联合奥沙利铂或顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的化疗可延长患者生存期，改善生活质量，是治疗晚期非小细胞肺癌的主要方法。对于70岁及以上的老年晚期非小细胞肺癌患者，治疗的毒副反应和治疗耐受性尤其重要。本研究的目的是观察比较吉西他滨联合奥沙利铂和吉西他滨联合顺铂治疗70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法42例患者按随机表法分为GO组20例（吉西他滨1000mg／m^2，第1、8天；奥沙利铂65mg／m^2，第1、8天）和GP组22例（吉西他滨1000mg／m^2，第1、8天；顺铂30mg／m^2，第1～3天），28天为一周期，均治疗2周期以上。结果GO组CR1例，PR10例，SD7例，PD2例，有效率为55．0％；中位生存期为11．2月，1年生存率为45％。GP组PR9例，SD10例，PD3例，有效率为40．9％；中位生存期为11．8月，1年生存率为50％。两组有效率、中位生存期和1年生存率比较均无显著性差异（P均〉0．05）。毒副反应以白细胞降低和胃肠道反应为主，GP组Ⅲ＋Ⅳ度白细胞下降发生率和恶心呕吐发生率均显著高于GO组（17．4％VS4．8％，20．7％VS3．6％，P均〈0．05），GP组Ⅰ＋Ⅱ度脱发和肾功能异常发生率均显著高于GO组（43．5％ vs 10．7％，14．1％ vs 2．4％，P均〈0．05）。结论对于70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌，吉西他滨加奥沙利铂方案有较好的近期疗效，毒副反应轻，治疗耐受性好，临床应用更安全。     

紫杉醇联合顺铂、5-FU治疗进展期胃癌26例

目的探讨紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的客观疗效及安全性。方法紫杉醇135mg／m^2,分第1、8天静滴，顺铂（DDP）20mg／（m^2·d）第1、2、3天静滴，氟尿嘧啶500mg／m^2第1天静滴2h，以后用5-FU2500mg／m^2泵内持续滴注，持续70h，21～28d为1个周期，连用至少2个周期开始评价疗效，获CR、PR患者一个月后确认，不足2个周期的以观察毒性。结果全组CR1例，PR11例，总有效率为50．0％，中位TTP为6．8个月；其中初治有7例，获CR1例，PR3例，总有效率为57．1％，中位TTP为7．2个月；复治患者为19例，可评价疗效的有14例，获CR0例，PR8例，总有效率为47．1％，中位TTP为6．6个月。而且获得CR和PR的病例，部分病例术后也获得病理组织完全缓解和部分缓解。毒副反应主要为血液学毒性及消化道反应，大部分为Ⅰ、Ⅱ度。结论紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定，特别对初治患者，毒副反应较轻，患者均能耐受，值得临床进一步扩大研究。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群的临床观察

目的观察吉非替尼(ZD1839,IRESSA)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)优势人群的疗效。方法对2008年1月至2009年6月间接受了吉非替尼(250 mg/d,口服)治疗的48例晚期NSCLC患者的客观疗效及不良反应进行观察,分析疾病缓解率及疾病控制率的相关因素。结果 48例患者中CR 1例,PR 16例,SD 22例,PD9例,疾病缓解率为35.4%,疾病控制率为81.3%,中位生存期(median survival time,MST)为8个月(95%CI,6～9个月)。结论选择优势人群针对性地使用吉非替尼,可获得较高疗效,并有助于指导吉非替尼的个体化治疗。