三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察

目的观察表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗在三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗中的疗效和安全性。方法2010-01-01-2012-10-31河南省肿瘤医院经空芯针活检结合免疫组化检查诊断为TNBC患者67例,术前接受紫杉醇80mg/m2(静脉滴入,d1、d8和d15)、表柔比星75mg/m2(静脉滴入,d1)和环磷酰胺600mg/m2(静脉推注,d1)化疗,21d为1个周期,共4个周期。根据RECIST实体瘤疗效评价标准及术后病理组织学检查评价疗效,按照WHO抗癌药物不良反应分度标准评价不良反应。结果总有效率为91.0%,临床完全缓解(cCR)43.3%(29/67),部分缓解(PR)47.7%(32/67),疾病稳定(SD)9.0%(6/67),无疾病进展(PD)病例;病理完全缓解(pCR)率为41.8%(28/67)。Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为28.4%(19/67),2例(3.0%)出现中性粒细胞减少性发热。Ⅲ~Ⅳ度贫血、血小板减少、恶心呕吐、腹泻及口腔黏膜炎的发生率分别为14.9%(10/67)、3.0%(2/67)、7.5%(5/67)、4.5%(3/67)和4.5%(3/67)。治疗期间未发生严重心脏毒性病例。3年无病生存率和总生存率分别为73.6%和88.9%。结论表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗用于TNBC的新辅助化疗,近期疗效较好,不良反应可耐受。     

早期乳腺癌术后即时乳房再造术临床分析

目的探讨早期乳癌改良根治术后即时乳房再造的可行性与方法.方法对我院2000年6月～2002年2月收治的21例早期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,即时应用单蒂横行下腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)乳房再造.结果应用该方法治疗21例患者,术后20例患者双侧乳房形态基本对称,患者满意.全组无腹壁切口疝及TRAM皮瓣完全坏死.结论对于Ⅰ、Ⅱ期的早期乳癌患者,选择保留皮肤的乳腺癌改良根治术后TRAM皮瓣即时乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌内分泌治疗对髓系抑制性细胞的影响

目的分析乳腺癌内分泌治疗药物他莫昔芬和来曲唑对髓系抑制性细胞(MDSC)数量及功能的影响。方法采用简单随机化分组法将53例接受术后辅助治疗的乳腺癌患者随机分为他莫昔芬组(接受他莫昔芬治疗)22例和来曲唑组(接受来曲唑治疗)31例。采用流式细胞术检测两组患者内分泌治疗前及治疗后6个月的外周血MDSC的相对数和绝对数;应用体外培养体系分析并比较两组MDSC对T细胞增殖水平的影响。结果内分泌治疗前,他莫昔芬组与来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个月后,来曲唑组患者的MDSC相对数、绝对数分别为(3.09±1.91)%、(1.73±0.35)×106/ml,均明显低于他莫昔芬组的(9.65±3.50)%、(2.92±1.18)×106/ml,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。来曲唑组患者的外周血经MDSC处理后CD3+T细胞的增殖水平为(65.93±17.48)%,明显高于他莫昔芬组的(30.25±4.94)%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论与他莫昔芬比较,乳腺癌患者术后接受来曲唑治疗,可降低MDSC的数量并抑制其功能。     

乳腺癌组织中ER、PR、Ps2、C-erbB-2表达与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雌激素调节蛋白（Ps2）和C-erbB-2的表达与新辅助化疗（NACT）疗效的关系。方法采用免疫组化法检测50例接受NACT的乳腺癌患者化疗前的ER、PR、Ps2、C-erbB-2,并分析其与新辅助化疗效果的关系。结果 ER阳性和PR阳性者NACT有效率分别为59.4%和60.6%,明显低于ER阴性者的83.3%和PR阴性者的82.4%（P均〈0.05）,Ps2阳性者与Ps2阴性者及C-erb2过表达者与非过表达者相比P均〉0.05。结论乳腺癌组织中ER、PR表达与NACT疗效相关,Ps2、C-erbB-2表达与NACT疗效无关。ER、PR阴性的乳腺癌患者对化疗更敏感。     

多药耐药类蛋白对乳癌新辅助化疗疗效的影响

目的：评价乳癌组织多药耐药类蛋白P-糖蛋白（P-gP）、谷胱甘肽转移酶（GST-π）、拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）表达对新辅助化疗近期疗效的预测价值。方法：采用免疫组织化学方法检测100例乳癌患者新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gP、GST-π及TopoⅡ的表达，并与疗效作相关性分析。结果：P-gP在化疗前后的阳性表达率分别为42％和65％，差异有统计学意义（P〈0．05）；GST-π在化疗前后阳性表达率分别为65％和70％，差异无统计学意义（P〉0．05）；TopoⅡ化疗前后阳性表达率分别为40％和35％，差异无统计学意义（P〉0．05）。P-gP与GST-π化疗前共表达率为40％，呈正相关（r=0．539，P〈0．01）。P-gP、GST-π及TopoⅡ阳性者化疗有效率分别为28．6％、46．2％、75．0％，阴性者分别为55．0％（P〈0．05）、60．0％（P〉0.05）、35．0％（P〈0．05）。P-gP与GST-π同时阳性者化疗有效率为25％。结论：P-gP和TopoⅡ对乳癌新辅助化疗疗效有一定预测价值。     

99mTc-MIBI显像在乳癌及腋窝淋巴结转移诊断应用

目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像在诊断乳癌及腋窝淋巴结转移中的应用价值。方法80例乳房肿块患者行99mTc-MIBI乳腺平面显像,于病变乳房对侧肘静脉注射99mTc-MIBI740MBq(15～25mCi)后30min,采集胸部两侧位(俯卧位)及前后位(仰卧位)图像,乳房内和/或腋窝区出现异常放射性浓聚为阳性,分别计算肿瘤与健侧对应部位(T/N)的放射性比值,并与术后或活检病理检查结果对照。结果良性病变组30例乳腺阴性显像24例,阳性显像6例,恶性组50例中乳腺阳性显像46例,阴性显像4例,两组间比较差异有统计学意义。99mTc-MIBI乳腺亲肿瘤显像对乳腺癌诊断的灵敏度为92%,特异性为80%。99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性6例,假阳性2例,其灵敏度78.6%,特异性为90.1%,准确性为84%。结论99mTc-MIBI乳腺显像可作为诊断乳癌的方法,并对腋窝淋巴结转移的诊断有一定价值。     

乳腺癌雌激素受体在新辅助化疗中的预期意义

目的探讨雌激素受体 (ER)在新辅助化疗中乳腺癌组织表达的预期意义。方法采用免疫组织化学法检测 14 2例乳腺癌组织中ER的表达状况 ,并分析其在新辅助化疗中的预期意义。结果ER的表达与肿瘤的临床化疗反应显著相关 (P <0 .0 1) ,新辅助化疗前后ER的表达无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论ER在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要的预期意义 ,在决定化疗后患者是否行内分泌治疗时 ,应考虑化疗对ER功能的影响。     

乳腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的：分析乳腺神经内分泌癌的临床病理学特征及预后因素。方法收集43例乳腺神经内分泌癌的临床资料和生存情况,分析其临床病理特点和预后因素。结果所有患者中位随访时间48个月（8～90个月）,患者5年总生存率为67％。单因素分析显示腋窝淋巴结转移（P＝0．037）、较晚的TNM分期（P＝0．005）、较高的组织学分级（P＝0．005）和Ki-67高表达（P＝0．040）与患者生存差相关,多因素分析显示仅组织学分级（P ＝0．022）是患者预后的独立因素。结论乳腺神经内分泌癌是一类具有特殊临床病理特征的乳腺癌,常用的临床病理学指标中仅组织学分级是其独立预后因素。     

乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及生存分析*

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解的影响因素及病理完全缓解对预后的影响。方法:选择河南省肿瘤医院乳腺科2008年1 月至2014年12月女性乳腺癌新辅助化疗患者267 例作为研究对象,收集患者的临床和病理资料,随访患者的生存情况。结果:单因素分析显示新辅助化疗病理完全缓解患者的体质量、哺乳时间、化疗周期、肿瘤直径和未病理完全缓解患者比较,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;病理完全缓解患者ER、PR、HER-2 和分子分型与未病理完全缓解比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。 多因素分析发现体质量和ER是乳腺癌患者新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素（P < 0.05）。 生存分析病理完全缓解患者和未病理完全缓解患者的无病生存期和总生存期比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:乳腺癌患者体质量和ER是新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素,新辅助化疗病理完全缓解对患者生存无显著影响。      

横行下腹直肌肌皮瓣乳房再造术

目的　介绍乳腺癌根治术后乳房再造方法。方法　应用横行下腹直肌肌皮瓣 (TRAMflap)进行乳房再造。结果　应用该方法治疗 2 2例 ,再造乳房形态良好。结论　TRAM皮瓣乳房再造术对乳腺癌根治术后患者是一种安全有效的治疗方法