SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

乳腺癌病理生物学特性与多肿瘤基因表达的关系

目的 观察多肿瘤基因在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌病理生物学特性的关系.方法 采用免疫组织化学SP染色法对120例乳腺癌组织中多肿瘤基因的表达进行检测[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(C-erB-2)、p53、转移抑制基因(mn23)、bcl-2、增殖细胞核抗原(PCNA)、多药耐药蛋白(MRP)],分析其与乳腺癌病理生物学特性的关系.结果 p53、bcl-2的表达在不同乳腺癌激素受体状态中差异有统计学意义,且与ER、PR的表达有显著相关性:p53在ER(-)、PR(-)的乳腺癌中呈现高表达,在ER(+)、PR(+)的乳腺癌中呈现低表达(P<0.01);而bcl-2则相反(P<0.01).bcl-2的表达与月经状态有关,在绝经前乳腺癌组织中的表达明显高于绝经后乳腺癌(P<0.01).PCNA的表达与肿瘤的大小相关,在直径较大的肿瘤(>3 cm)中的表达显著高于直径较小的肿瘤(≤3 cm,P<0.01).结论 p53、bcl-2的表达与ER、PR的状态相关,可作为判断乳腺癌生物学特性和预后的重要指标.     

筋膜下内镜交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的体会

目的:探讨深筋膜下内镜交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的可行性及应用价值。方法:回顾分析2008年12月至2011年4月为7例(8条肢体)下肢静脉性溃疡伴下肢静脉交通支瓣膜功能不全患者行大隐静脉剥脱术及SEPS的临床资料。结果:7例(8条肢体)手术均获成功,曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合。术后随访1～3年,无一例复发。结论:SEPS适于治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的下肢静脉性溃疡患者,手术创伤小、安全、简单、易行,疗效确切,应用价值较高。     

胰管结石症的诊治进展(文献综述)

临床工作中应重视胰管结石症 ,不能满足于慢性胰腺炎等其他诊断而忽视了胰管结石症。其中胰管结石症合并胰腺癌的诊断更值得重视。治疗方面应强调综合治疗。首先尝试内镜取石和体外震波碎石治疗 ;手术以胰管切开取石和胰管空肠引流术为基本术式 ;合并胰头良性并发症者以保留十二指肠的胰头切除术为佳     

慢性阑尾炎腹腔镜手术的临床应用价值

目的评估慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法对18例慢性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。结果全部18例均成功完成腹腔镜手术，平均手术时间40min，术后平均住院时间3．5d，无中转开腹，无手术并发症。结论慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行，除微创优势显著，还可进行相关疾病的鉴别诊断和附带疾病的处理。     

腹腔镜胰体尾部囊肿切除术2例报告

本文报告 2例腹腔镜胰体尾部囊肿切除术。作者提出腹腔镜切除部分胰腺病变是可行的 ,具有创伤轻 ,恢复快的优点。     

体部软组织神经鞘瘤53例临床分析

目的 探讨体部软组织神经鞘瘤(不包括颅内、椎管内)的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾分析我院1999至2009年收治的53例体部软组织神经鞘瘤的临床资料.结果 53例患者均为良性神经鞘瘤,能明确神经部位的共18例,其中臂丛神经8例,颈部迷走神经2例,胫神经3例,尺神经2例,面神经、腓神经、舌下神经各1例.全部手术彻底...     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

显性负性ⅠκBα对乳腺癌细胞株核因子κB通路和运动迁移的影响

目的： 探讨在高转移人乳腺癌细胞中，核因子κB活性对肿瘤生长及运动迁移能力的影响。方法: 转染显性负性突变的ⅠκBα重组质粒入高转移乳腺癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-435，筛选并鉴定稳定转染的细胞株；凝胶迁移实验观察核因子κB活性，细胞生长曲线、平板集落形成试验及Millicell-PCF培养小室观察质粒转染对细胞生长和趋化运动的影响。结果: 乳腺癌MDA-MB-231、MDA-MB-435细胞中存在高NF-κB组成型激活，稳定转染显性负性的ⅠκBα质粒后，细胞NF-κB活性下调，在不明显影响细胞生长、克隆形成的情况下，抑制高转移乳腺癌细胞株的运动能力。结论: 在体外，抑制NF-κB通路，可明显抑制高转移乳腺癌细胞株的运动迁移能力。     

MMP-9与NF-кB p65在乳腺癌组织中表达的相关性及临床意义

目的探讨乳腺癌基质金属蛋白酶-9(MM P-9)与NF-κB p65在乳腺癌组织中表达的相关性及临床病理意义。方法用实时荧光定量PCR方法检测了46例乳腺癌及其癌旁组织中的MM P-9 mRNA(单位:2-ΔΔC t)的表达,用免疫组化法检测NF-κB p65的表达状态。结果以2-ΔΔC t≥2为阳性标准,78.3%(36/46)的乳腺癌组织中MM P-9基因表达阳性;T/A 2-ΔΔC t值在不同NF-κB表达组,差异有显著性(P<0.05)。经相关分析显示,r=0.46,P值<0.01。其表达与ER状态、肿瘤最大径相关(r=-0.298,0.369,P<0.05),但与患者年龄、肿瘤的组织学类型、淋巴结阳性数及有无远处转移无关。结论乳腺癌组织中NF-κB受到激活,MM P-9 mRNA含量明显增高,提示MM P-9表达可能受NF-κB调控;MM P-9表达增高与ER状态及肿瘤大小相关。