脓毒症休克病人早期营养支持

营养支持是一个贯穿脓毒症休克治疗全程的重点和难点问题。近年来,随着对脓毒症休克病人病理生理机制的进一步认识,脓毒症休克病人营养支持治疗的方法也在不断完善。但对于脓毒症休克早期的营养支持治疗仍存在诸多争议。本综述将对近年来在脓毒症休克早期营养支持的时机及方式、途径、供给量、营养物质选择等方面取得的研究进展进行介绍。     

腰椎间盘突出症的椎间孔镜治疗

开放手术治疗腰椎间盘突出症虽然疗效确切,但对腰部软组织及脊柱附属结构破坏较大,脊柱正常载荷传导及运动功能的紊乱,加速邻近节段退变,从而影响手术的远期疗效。随着外科技术及器械的发展,微创治疗成为治疗腰椎间盘突出症的重要组成部分,其具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。该文将目前主流微创技术的临床应用现状进行归纳总结。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

目的 观察经皮椎间孔镜（precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效及其并发症.方法 由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5 52例,L5-S1 31例,包容型64例,非包容型19例.观察术前、术后第一天及末次随访时患肢疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（oswestry Disability Index,ODI）评定和改良MacNab标准,评价临床疗效.结果 83例均获6～15个月随访,术后第一天及末次随访VAS分别为（10.3±2.1）,（9.6±1.4）,均低于术前（75.8±2.3）分（P＜0.01）;末次随访ODI指数为（10.4±2.0）%,低于术前（68.8±14.6）% （P＜0 01）.根据改良Macnab标准：优61例,良6例,可5例,差11例.术后复发10例,6例行二次开放TLIF手术治疗;1例发生脑脊液漏,加压包扎后痊愈.结论 PETD是LDH安全、有效、微创治疗方法,但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素.     

克罗恩病营养支持治疗进展

营养不良是炎症性肠病最常见的并发症,长期营养不良可导致严重的后果,加重患者负担。个体化膳食和营养支持是改善营养不良的主要方式。膳食中所包含的饮食成分可能是疾病发生的潜在诱因,但其种类错综复杂,对疾病的影响尚未明确。营养支持治疗是诱导、维持缓解的重要治疗手段,近几年来,国内外在营养方面的研究取得了显著性进展。文章就克罗恩病患者营养风险筛查、膳食管理、营养支持方式及营养物质选择等方面进行归纳总结,旨在完善和提高克罗恩病营养治疗。     

干性CD44异常活化对脂肪积聚肝细胞恶性转化的影响*

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为最常见慢性肝病之一,并逐步成为继乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)和丙肝病毒(hepatitis C virus, HCV)感染外诱发肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的主要致病因素,其发病机制复杂。新近发现,脂肪积聚肝组织中干性CD44(stemness CD44, CD44)异常活化,可能与肝细胞的恶性转化相关。本文综述了CD44异常激活影响脂肪积聚肝细胞恶性转化的研究进展。     

参葛方对脂肪变性肝细胞氧化应激和线粒体功能的影响

目的 探讨参葛方抑制脂肪变性肝细胞氧化应激和线粒体功能的相关机制。方法 (1)将30只雄性C57BL/6J小鼠分为正常组、模型组、参葛方治疗组(给药剂量15.75 g·kg^-1·d^-1)，每组10只，通过蛋氨酸和胆碱缺乏(MCD)饮食诱导脂肪肝模型，连续16周。参葛方治疗组于第13周行中药灌胃至结束，观察小鼠肝组织炎症、脂质沉积、过氧化水平。(2)体外使用0.2 mmol/L棕榈酸作用于人肝癌细胞(HepG2细胞)24 h诱导脂肪变性模型，结合沉默信息调节蛋白3(SIRT3)抑制剂(3-TYP)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂(Compound C)、参葛方药物血清、正常大鼠血清处理，分为对照组(Control)、模型组(PA)、参葛方组(PA+SGF)、SIRT3抑制组(PA+3-TYP)、AMPK抑制组(PA+Compound C)、参葛方+SIRT3抑制组(PA+3-TYP+SGF)、参葛方+AMPK抑制组(PA+Compound C+SGF)。观察氧化应激水平[细胞活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)]、线粒体功能[腺苷三磷酸...     

急性闭角型青光眼的围手术期护理

青光眼是一种眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩，视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早诊治，大多数病人可避免失明。手术是治疗的主要手段，但手术只是治疗成功的一半，围手术期的护理工作是保证手术成功的关键。2004年1月～2007年1月我科共收治急性闭角型青光眼患者67例，经手术治疗，术后精心护理，效果满意，现将经验介绍如下。     

靶向Hippo信号通路治疗原发性肝癌的研究进展

<正>原发性肝癌(肝癌)是临床常见恶性肿瘤,包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管细胞癌(ICC)。近年来,肝癌发病率呈不断上升趋势,2020年全球原发性肝癌发病率为4.7%,死亡率为8.3%,位居全球常见恶性肿瘤第5位和肿瘤致死病因第3位^[1]。因早期诊断难,且具有高转移、高复发等特点,大多数患者确诊时已处于中晚期,导致肝癌预后差,5年生存率低于15%^[2]。