双岐杆菌、生大黄佐治小儿胃肠功能衰竭的临床研究

近年来,有学者对成人胃肠功能衰竭发生机制、病理生理、临床治疗的研究已有不少报道,作者自1996年开始了使用双岐杆菌、生大黄粉口服/鼻饲联合佐治小儿胃肠功能衰竭的临床研究,取得了满意效果,现报告如下.     

金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 :探讨金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)的临床疗效及发病机制。方法 :将80例 DEACMP患者随机分为治疗组 4 3例 ,对照组 37例。治疗组用金纳多 70 m g静脉滴注 ,对照组用维脑路通 10 0 0 mg、胞二磷胆碱 5 0 0 m g静脉滴注 ,均连用 2 0 d,监测丙二醛 (MDA)、尿酸 (U A)浓度及血小板凝聚率(PAGT)。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率 6 7.6 % ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗后 MDA、U A浓度较治疗前均明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,对照组均变化不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后PAGT明显下降 (P<0 .0 1) ,而对照组治疗前后无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :金纳多治疗 DEACMP疗效高 ,不良反应少 ,值得临床推广。     

神经支架中梯度信号制备方法研究进展

从过去的几十年至今,在材料表面制备物理或者化学图案一直是研究的热点,同时也涌现出大量制备图案的方法。例如,不同的光刻技术就可以满足二维和三维材料从纳米到厘米尺度的图案设计。许多方法可以在材料表面制备可控的物理或者化学图案,但是却在图案的边缘留下了明显的界限。然而,在一些特定的应用中需要这些图案呈现时间或者空间上的渐变性,也就是使这些图案具有梯度变化的趋势。     

术前病历质量管理评价

目的 了解术前手术病历书写存在的主要问题及质量控制的重要作用。方法 随机抽取术前手术病历共4024 份,应用术前手术病历专项质控表进行质控,比较质控前后缺陷病历数及平均病历缺陷率。结果 质控前缺陷病历数746 份,占总抽查病历数的40.00%。质控后缺陷病历数208 份,占总抽查病历数的9.63%,缺陷病历数对比有统计学意义（P =0.000）,术前检查、术前医患沟通、手术安全核查及风险评估、术前医嘱、术前病程的平均病历缺陷率均降低,并有统计学意义（P =0.000）。结论 持续加强术前手术病历的质量监控,可以提高术前手术病历书写质量。     

医患沟通记录常见问题及对策

目的规范医患沟通记录,减少医患沟通缺陷及差错的发生,减少医疗纠纷,确保医疗质量。方法随机抽取我院2013年1月585份终末病案,对病案中医患沟通记录进行质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析。结果585份病案中180份病案存在医患沟通记录缺陷,缺陷率30．77％,缺陷共199项次,较常见缺陷依次为：患者一般信息填写不全占10．94％;沟通内容不全或简单占6．15％;缺少相应的医患沟通记录,如无自动出院谈话记录,无输血及血制品知情同意书等占5．98％;非授权人签署沟通记录占3．07％。结论增强医师责任心,加强医患有效沟通,规范医患沟通记录,可以有效防止医疗纠纷的发生。     

出院病案医嘱的常见问题及对策

目的 规范电子医嘱,减少医嘱缺陷及差错的发生,减少或降低医疗事故风险,确保医疗质量.方法 随机抽取2013年5月份归档病案500份,按医嘱单书写规范标准对其医嘱部分进行检查,将检查结果录入Excel表中进行统计分析.结果 500份医嘱中366份合格,合格率为73.2％,不合格医嘱中常见的问题依次是医师或护士缺手工签名,占12％;用药医嘱不规范,占11.2％;自定义医嘱,占8.6％;有医嘱无对应的报告单,占8.4％;护理常规、饮食、护理级别不规范,占7.6％.结论 通过采取规范医嘱流程、规范医嘱术语及行为、加强院科两级质量管理、增强医务人员的责任心和法律意识等措施,医嘱质量得到提高,医疗安全得到保障.     

圆形分布法分析危重病患者死亡时间规律研究

目的探讨危重病患者死亡的集中时间点及高峰期规律。方法选取2005—2011年我院收治的所有死亡患者2 357例,采用圆形分布法,将数据输入Excel,求出危重病患者死亡时间的集中度(r)、平均角(α),推算死亡的高峰时点和高峰时段。结果危重病患者死亡的时间存在明显的集中趋势,死亡的高峰时点在8:42,死亡高峰时段在3:30-13:54。结论危重病患者的死亡时间表现出明显的集中趋势,采用圆形分布法可了解危重病患者死亡的时间规律,使患者得到及时的抢救,挽救生命,降低病死率,提高医疗救治质量。     

沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察

目的沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌的疗效及不良反应。方法选择晚期肺鳞癌患者22例,均为ⅢB～Ⅳ期患者,给予沙利度胺联合TP方案治疗,21d为1个周期,于化疗第1天起给予沙利度胺100mg/d,睡前顿服,若能耐受,1周后加至200mg/d,连续口服3个月。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果 22例患者中,完全缓解1例,部分缓解11例,稳定7例,进展3例,有效率为50.00%,临床获益率为86.36%,食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率分别为:70.59%、54.55%、63.64%,疾病进展时间(TTP)为7.9个月(6～28个月),不良反应均以Ⅰ～Ⅱ级为多见,沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(27.27%),无1例治疗相关性出血发生。结论沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效较好,不良反应可以耐受,是晚期肺鳞癌治疗的一个新选择。     

甲地孕酮联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗中的辅助治疗效果。方法60例晚期NSCLE患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予甲地孕酮联合TP方案[TAX（紫杉醇）＋DDP（顺铂）]治疗;对照组30例行单纯TP方案化疗。两组患者均以21天为1个周期,所有患者至少接受2周期治疗后评价疗效。观察两组患者的客观疗效、生活质量、化疗毒副反应的变化情况及甲地孕酮的不良反应。结果两组患者客观疗效（CR＋PR）分别为50％及46.7％,无显著性差异（P〉0.05）;治疗组患者在食欲改善、体重增加和提高Kamofsky评分,以及在保护骨髓功能和减轻消化道反应方面均优于对照组,差异非常显著（P〈0.01）,未见甲地孕酮引起的不良反应。结论甲地孕酮联合TP方案和单纯TP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异,但前者毒副反应小,患者生活质量明显改善。