不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复后1个月唾液中SA和CEA分别为(7.29±1.33)ng/dl和(50.04±16.62)ng/ml,明显低于B组(P<0.05)。A组血管危险发生率为2.04%,明显低于B组(P<0.05)。A组和B组感染、皮瓣坏死发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论相比较串联皮瓣修复,股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损有较好的效果,可以改善患者生活质量。     

埋伏牙患者闭合式外科导萌联合正畸牵引长期效果的影响因素分析

目的探究闭合式外科导萌联合正畸牵引对埋伏牙患者的长期效果,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月于平顶山市口腔医院接受闭合式外科导萌联合正畸牵引的122例埋伏牙患者,共180颗埋伏牙,随访12个月,统计闭合式外科导萌联合正畸牵引的矫正效果,分为矫正有效组(154颗)、矫正无效组(26颗),对比两组临床资料,分析其治疗效果的影响因素。结果180颗埋伏牙中成功107颗,有效47颗,无效26颗;单因素分析可知,年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围均与闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(>18岁,O^R=6.700)、唇腭向(腭向,O^R=3.308)、牙根歪曲程度(>90°,O^R=4.067)、术中去骨超过釉牙骨质界(O^R=3.057)、牙囊壁切除≥1/3(O^R=3.445)均为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正无效的危险因素(P<0.05);牵引时机(牙根发育未至2/3,O^R=0.365)为闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正有效的保护因素(P<0.05)。采用Logistic回归模型统计分析数据集,根据预测值和真实值绘制受试者操作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.875~0.951),当Log(P)>9.28时,预测敏感度为92.21%,特异度为84.62%。结论年龄、唇腭向、牙根歪曲程度、牵引时机、术中软硬组织去除范围等多种因素均可影响埋伏牙的闭合式外科导萌联合正畸牵引矫正效果,根据上述因素制定针对性矫正方案,对提高矫正效果具有积极意义。