Xpert Mtb/RIF、痰涂片和培养在疑似肺结核诊断中的对比研究

目的探讨Xpert Mtb/RIF法、痰涂片、固体培养对临床疑似肺结核诊断的应用价值。方法收集315例疑似肺结核患者痰样本,分别进行金胺O荧光涂片镜检、固体培养、传统药敏、Xpert Mtb/RIF检测,并将结果进行分析。结果Xpert Mtb/RIF阳性率高于金胺O荧光涂片镜检,差异有统计学意义(χ2=40,P0.05);Xpert Mtb/RIF检测的阳性率与结核分枝杆菌培养比较,差异无统计学意义(χ2=2.57,P0.05)。Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为66.7%(36/54)和88.9%(232/261),以传统比例法药敏为金标准,Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为100.0%(2/2)和97.1%(33/34)。对Xpert Mtb/RIF试验和固体培养法及传统比例法药敏试验进行Kappa检验,检测结果一致性均较好(K值分别为0.514、0.785)。结论 Xpert Mtb/RIF与痰涂片、固体培养相结合可进一步提高结核分枝杆菌的检出率,对临床诊断具有重要意义。     

子宫内膜异位症患者VEGF、MMP-9、tPA水平与预后关系分析

目的 探讨子宫内膜异位症(E M)患者血管内皮生长因子(V E G F)、基质金属蛋白酶-9(M M P-9)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)与预后的关系.方法 选择84例行保守手术治疗的E M患者为研究对象,根据术后1年的预后随访情况,分为复发组(11例)及未复发组(73例).抽血检测两组患者手术前后的VEGF、MMP-9、tPA水平,并使用ROC曲线分析VEGF、MMP-9、tPA水平对EM患者预后的评估价值.结果 术前,两组患者的VEGF、MMP-9、tPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后7d,两组患者的VEGF、MMP-9水平均低于术前,而tPA水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且未复发组患者的VEGF、MMP-9水平均低于复发组患者.,而tPA水平高于复发组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清VEGF、MMP-9、tPA水平评估E M患者预后的A U C分别为0.783、0.766、0.788,具有一定准确性,且三项联合(A U C=0.808,P<0.01)检测的评估价值更高.结论 子宫内膜异位症患者的VEGF、MMP-9、tPA水平与预后密切相关,三项联合检测对其预后评估的价值更高.     

以症为效：对中医临床疗效评价的再思考※

基于中医和西医是两个完全不同的医学体系,“以症为病”是中医识病之源,“以症（证）为治”是中医最具特色治疗方法的客观事实,提出守正中医也应“以症为效”。开展“以症为效”的中医临床疗效评价研究,将为开展中西医结合、发展中医,以及构建以健康为目标的临床疗效评价体系提供新的思路与启迪。     

肠道菌群和血清炎性因子变化及益生菌对肝性脑病的预防作用

目的 分析肠道菌群、血清炎性因子变化及益生菌对肝性脑病的预防作用.方法 选取本院2017年3月至2019年12月收治的60例亚临床肝性脑病患者作为实验组,另选取同期在本院进行健康体者60名作为对照组.实验组患者接受护肝转氨酶、低盐饮食干预,并给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.比较两组血清炎性因子以及肠道菌群变化情况.结果 治疗前,实验组大肠埃希菌数量明显多于对照组,肠道乳杆菌、双歧杆菌数量明显少于对照组(P<0.05).治疗后6周,实验组大肠埃希菌数量显著少于治疗前,肠道乳杆菌、双歧杆菌数量显著多于治疗前(P<0.05).治疗前,实验组TNF-α、IL-6水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后6周,实验组TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前,IL-10水平明显高于治疗前(P<0.05).结论 应用益生菌治疗亚临床肝性脑病患者,能有效纠正肠道菌群紊乱,重建肠道菌群屏障,且不能有效调节血清炎症因子水平,进而有效控制局部炎症反应.     

男性留置气囊导尿管问题分析及护理

留置导尿是在导尿后将导尿管留置于膀胱内以引流尿液,可以避免因多次插管而引起感染的危险。常用于减轻膀胱过度胀满的压力、间断放尿、持续导尿、膀胱冲洗。用气囊导尿管进行留置导尿,有固定方便,不易脱落,易于会阴清洁,对黏膜刺激性小,病人感觉舒适等优点[1]。但是在临床使用过程中常因护理人员对气囊导尿管的结构、性能、注意事项不熟悉,护理操作不到位,导致留置导尿失败而出现尿道损伤、尿路感染等并发症,增加了病人的痛苦。我科2002年1月—2005年10月有27例男性留置气囊导尿管出现异常,现将出现的问题和护理报告如下。1临床资料27例男…     

微指尖的临床再植

目的：探讨微指尖再植的特点及临床疗效。方法利用高倍显微镜吻合指动脉终末支重建血供,再植微指尖23例26指。结果再植微指尖26指全部成活。术后随访2～16个月（平均6个月）,除1指指甲有增厚卷曲畸形,其余25指外形满意、皮色正常、甲体生长平整、功能良好,再植指尖无明显萎缩,两点辨别觉4～6 mm。结论采用显微外科技术,微指尖再植可获得较高的成活率和满意的疗效。     

一种简易可行的血液流变学参数处理方法

本文通过理论分析及冠心病患者的流变学数据观察说明只要测得全血在观粘度、血浆粘度及血细胞压积，即可通过简单的计算得到较全面、较理想地反映血液流变特性变化的指标。     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床体会

扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性表浅性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。可以单独发生于口腔粘膜或皮肤．也可以口腔粘膜与皮肤同时罹患。口腔扁平苔藓治疗方法虽多。却无特效疗法。根据中西医理论，我们采取中医辩证治疗和西医治疗相结合方法，收到了满意效果，现报告如下：