嗜铬细胞瘤/副神经节瘤2017版WHO肾上腺肿瘤分类下临床病理再评价的单中心研究

目的：探讨在2017版WHO肾上腺肿瘤新分类标准下嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)/副神经节瘤(paraganglioma, PGL)的临床病理特点等方面的差异,为提高临床上对PHEO/PGL的认识提供相关参考,进一步评价新版分类标准下GAPP评分系统的临床应用价值。方法：回顾性收集2008年7月至2018年12月青岛大学附属医院泌尿外科收治的行手术治疗并经术后病理确诊的PHEO/PGL患者306例,将306例PHEO/PGL患者按照2017版WHO肾上腺肿瘤新分类标准进行重新分类,比较嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PHEO)/副神经节瘤(paraganglioma, PGL)的临床表现、病理特点、实验室检查等方面的差异。采用Spearman秩相关分析PNMT免疫组化染色定性结果与GAPP评分之间的相关性。结果：306例PHEO/PGL患者中,有高血压症状者244例(79.74%),具有典型三联征(头痛、心悸、多汗)表现者76例(24.84%);PGL患者持续性高血压症状的比例和体重减轻的发生率高于PHEO患者(均P<0.05)。PGL患者的去甲肾上腺素(NE)水平高于PHEO患者,差异有统计学意义(P<0.05)。306例PHEO/PGL患者的GAPP评分为(3.3±1.8)分,其中高分化74例(24.18%)、中分化189例(61.76%)、低分化43例(14.05%)。PGL患者的GAPP评分高于PHEO患者[(3.5±1.7)分 vs (3.0±1.9)分],差异有统计学意义(P<0.05);肾上腺病理评估方面,PGL患者的血管/包膜侵犯率（18.9% vs 3.9%）、分泌NE的比例（44.6% vs 30.2%）明显高于PHEO患者,分泌肾上腺素(E)的比例更低（18.9% vs 37.9%）,差异有统计学意义(均P<0.05)。PHEO及PGL患者的GAPP评分均与PNMT免疫组化定性评分之间存在负相关。结论：PHEO/PGL患者多数伴有高血压症状,PGL的去甲肾上腺素(NE)水平高于PHEO,PGL的GAPP评分高于PHEO, PHEO、PGL患者的GAPP评分与PNMT免疫组化定性评分之间均存在负相关关系。     

计算流体力学在颅内动脉粥样硬化性狭窄血流动力学评估中的应用进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致亚洲人群缺血性脑卒中最常见的因素，这也给中国经济和医疗带来了沉重负担。目前，研究发现相较于管腔狭窄程度，血流动力学变化更能反映动脉粥样硬化后的脑卒中风险。而计算流体力学的应用，成为了指导ICAS血流动力学评估的新方向。文中就相关研究新进展进行综述，旨在进一步阐明ICAS与缺血性脑卒中的关联，为临床诊疗及干预等提供科学依据。