40岁及以下年轻乳腺癌患者临床病理特征分析

目的 回顾性分析40岁及以下年轻乳腺癌患者的临床病理特征.方法 收集2008年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院就诊并获得明确病理诊断的原发性年轻女性(≤40岁)乳腺癌患者131例(年轻组),并采用随机数字表法随机抽取相同时期年龄在41～69岁的中老年乳腺癌患者262例(中老年组)进行对比分析,包括T分期、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)的表达、临床分期等情况.结果 与中老年组相比,年轻组乳腺癌激素受体表达水平较低(64.9％∶76.7％;χ2=6.171,P=0.013),Her-2表达水平较高(26.7％∶15.3％;χ2=7.415,P=0.006),具有更高的组织学分级(Ⅱ级38.2％∶35.1％;Ⅲ级55.7％∶49.6％;χ2=6.835,P=0.033).两组患者在T分期(x2=1.764,P=0.623)、N分期(x2=0.129,P=0.988)、临床分期(χ2=4.916,P=0.178)、分子分型(x2 =7.475,P=0.058)、手术方式(x2=0.913,P=0.339)方面的差异无统计学意义.结论 年轻乳腺癌患者有其特殊的临床病理特点,组织学分级和Her-2表达水平均较年长者高,而激素受体表达水平相对较低,恶性程度更高,应早诊断、早治疗.     

隐匿性乳腺癌九例临床病理分析

目的 隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是一种少见类型的乳腺癌,OBC发病率较低,缺乏大样本的临床研究,因而在诊断和治疗上存在较多争议.本研究回顾性分析9例OBC患者的临床资料,探讨OBC的诊断、治疗及预后.方法 选取解放军总医院2013-08-27-2015-01-23收治的OBC患者9例.患者均为女性,平均年龄50.7岁,中位年龄52岁.本组均因腋下无痛性肿块而就诊,穿刺病理确诊为淋巴结转移性腺癌.6例行乳腺癌改良根治术,3例行腋窝淋巴结清除术.结果 9例患者术后病理均确诊为OBC,3例经全乳连续切片发现原发癌灶.TNM分期:T0N1M05例,T0N2M01例,T0N3M03例.全组9例均获随访,随访时间为11～28个月.除1例死亡外均无瘤生存至今,未见局部复发和远处转移.结论 OBC是乳腺癌的一种特殊类型,发病隐匿,但预后好.以腋下无痛性肿物而就诊的中老年女性应考虑OBC的可能.穿刺病理结合免疫组化可以帮助确诊.乳腺MR是术前筛查乳腺内原发灶的最敏感方法.治疗应以手术为主,术后加做全身的辅助综合治疗.     

腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果观察

目的 探讨腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭的临床效果。方法 分析2019年6月至2023年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院整形外科行手术治疗腋臭的患者398例,根据手术方式的不同分为观察组（采用腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗,213例）和对照组（采用负压抽吸法治疗,185例）。分析两组患者的治疗效果、围手术期并发症发生情况及对治疗的满意度。结果 观察组治疗有效率为97.65%(208/213),明显高于对照组的91.89%(170/185),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组围手术期并发症发生率为13.15%(28/213),与对照组的9.19%(17/185)比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对治疗的总满意度为97.65%(208/213),明显高于对照组的89.19%(165/185),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腋皱襞小切口翻转皮瓣法治疗腋臭可提升治疗效果,安全性高,值得临床应用。     

吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用观察

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)单独应用于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用前景.方法 选择2014年7-12月接受手术的72例女性乳腺癌患者,年龄33～67岁,中位年龄50岁,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=37),分别以ICG和亚甲蓝作为示踪剂实施SLN活检.手术切除标本送快速冰冻病理检测,证实存在SLN转移者,行腋窝淋巴结清扫,SLN阴性者不行腋窝淋巴结清扫.结果 ICG法检出率为94.3％,成功检出SLN 111个,平均每例检出3.2个SLN,准确率94.3％,灵敏度100％,假阴性率0％;亚甲蓝法检出率为91.9％,成功检出SLN 78个,平均每例检出2.1个SLN,准确率89.2％,灵敏度92.9％,假阴性率为7.7％.两组平均检出个数和假阴性率差异有统计学意义(P＜0.05),检出率、准确率、灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ICG法进行SLN活检成功率高,假阴性率低,临床效果优于亚甲蓝法,有望单独应用于乳腺癌SLN活检.     

几种常用抗生素引发肾毒性临床浅析

抗生素药物问世以来，已挽救了成千上万人的生命。随着抗生素品种的日益增多，目前临床应用甚广，在取得抗感染防治疾病的同时，随之而来的不良反应也屡见不鲜，如肾毒性就是其中之一。为了引起临床工作者对抗生素引起的肾毒性高度重视，摸索和掌握它的规律，避免或减少肾损害，达到合理安全用药之目的。笔者集多年的临床医疗实践，就几种临床上常用的抗生素引发肾毒性进行了初探、综合分析。抗生素引发肾毒性，主要是指能引起可逆性蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症、少尿、无尿、甚至肾小管坏死、急性肾功能衰竭的某些抗生素药物而言。如氨基糖甙类抗生素多数具有直接肾毒性，其中庆大霉素对肾脏有特殊的亲和力，肾损害发生率在西方国家约１１－２６％，北京协和医院分析了１１年的急性肾功能衰竭，由庆大霉素所致的高达３６％，两性霉素Ｂ、多粘菌素类、青霉素类、头孢菌素类及利福平等均有不同程度的肾损害，但又有各自的临床特点。故在临床上使用这些抗生素药物时务必高度警惕其对肾脏的毒性，正确掌握适应证和禁忌证，加强对肾功能的监护，及时纠正电解质紊乱和代谢异常。     

直视下剪除顶泌汗腺联合超脉冲二氧化碳激光治疗腋臭

目的 探讨直视下剪除顶泌汗腺联合超脉冲二氧化碳激光治疗腋臭的临床疗效.方法 自2018年5月至2019年10月,武汉市中心医院整形外科收治了30例(60侧)腋臭患者,均采用直视下剪除顶泌汗腺联合超脉冲二氧化碳激光治疗.对其并发症、疗效及满意度进行统计学分析.结果 本组30例患者均于术后10 d拆线;所有患者切口均愈合良...