血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。     

8 例新生儿神经母细胞瘤临床特点及预后分析*

目的:提高对新生儿神经母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2010年7 月至2015年3 月中国医科大学附属第四医院儿科收治的8 例新生儿神经母细胞瘤患儿的临床表现、组织病理分型、治疗及预后进行回顾性分析。结果:患儿中男性5例,女性3 例,发病年龄孕24周至生后28天,中位数年龄9 天。原发肿瘤4 例位于左肾上腺,2 例位于右肾上腺,1 例位于双肾上腺,1 例位于盆腔。6 例经肿瘤组织病理学确诊,2 例经骨髓细胞学确诊。临床分期:1 期1 例,2 期1 例,4S 期6 例。5 例给予原发肿瘤切除和术后化疗,1 例给予一侧原发肿瘤切除和术后化疗,2 例仅给予化疗。8 例均生存,随访时间6～56个月,6 例均达持续完全缓解,2 例带瘤生存。结论:新生儿神经母细胞瘤具有自身生物学特性,临床分期主要为1 期、2 期和4S 期,病理分型多数是神经母细胞瘤,预后良好。      

降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的临床价值

目的研讨急性白血病发热患者在抗感染治疗期间接受降钙素原(PCT)检测的临床价值。方法以50例急性白血病发热患者作为本组课题的实验对象,患者均于2016年5月至2018年8月在我院诊疗,于出现高热症状时接受PCT检测,并对检测结果进行观察评估。结果 50例患者的血浆PCT检测值为(0.46±0.13)ng/mL,全血PCT检测值为(0.47±0.11)ng/mL,对比无统计学意义(P0.05);血清PCT检测值为(0.51±0.12)ng/mL,略高于血浆、全血PCT检测值,但对比无统计学意义(P0.05)。50例患者中,提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。结论血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助,能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。     

用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错

目的使用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错。方法使用全面质量管理方法从机器、材料、人、方法、环境分别对78例医院门诊药房调剂差错事故进行因果分析。结果影响医院门诊药房调剂差错事故中,＂人＂是最重要的因素,占82.1%。围绕＂人＂这一主要因素进行控制可减少药房调剂差错。医院门诊药房调剂差错由原来的每年平均20例降低到2013年全年仅发生2例。结论全面质量管理方法可降低医院门诊药房调剂差错。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

目的分析和研究氟喹诺酮类药物的不良反应及应用规律,指导临床合理用药。方法归纳总结124例氟喹诺酮类药物不良反应情况。结果氟喹诺酮类药物用药后,不良反应多发生于胃肠道以及中枢神经系统,涉及不良反应较多的四类药物分别为左氧氟沙星（46.8%）、环丙沙星（28.2%）、加替沙星（18.5%）,其中不良反应发生的主要给药途径为静脉注射。结论为了有效减少和防止氟喹诺酮类药物不良反应发生,临床用药中要根据规范要求用药,可有效减少不良反应,提高临床效果。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死临床特点分析

目的：分析老年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点。方法：回顾分析我院2008年1月至2010年12月43例急性NSTEMI患者的临床特点。结果：43例急性NSTEMI患者中,（1）危险因素及病史：38例（88．4％）患者伴有2～4个危险因素,40例（93．0％）有心绞痛病史,14例（32．6％）有陈旧性心肌梗死;（2）临床表现：36例有胸痛（83．7％）,35例（81．3％）NYHA心功能2—3级,40例（93．1％）心电图见ST—T段改变,43例（100．0％）心肌肌钙蛋白T水平升高,32例（74．4％）肌酸激酶-同工酶水平升高≥2倍;（3）冠脉造影检查,37例（100％）均有单支或多支病变,多支病变患者35例（94．6％）;（4）治疗、合并症及预后：在常规内科药物治疗基础上,31例（72．1％）行PCI治疗,3例（7．0％）行冠状动脉旁路移植术,合并急性左心衰竭13例（30．2％）,心源性休克5例（11．6％）,恶性心律失常5例（11．6％）,死亡6例（14．0％）。结论：老年非ST段抬高心肌梗死患者合并冠心病的危险因素多,多支病变常见,心功能不全多见,血运重建率高,远期预后较差。     

奥美拉唑“交友”很挑剔

安定类 服用三唑仑、劳拉西泮或氟西泮期间，口服奥美拉唑可致步态紊乱，停用一种药即可恢复正常。服用奥美拉唑1周后，可使地西泮的清除率降低54％（代谢酶抑制），血药浓度升高。大剂量奥美拉唑（40毫克／天）可抑制苯妥英钠代谢，使其清除率下降。     

血浆置换抢救重症急性中毒

目的　探讨治疗性血浆置换在抢救重症急性中毒病人中的作用。方法　采用血细胞分离机对 12名急性中毒昏迷及深昏学的重症病人行治疗性血浆置换术 (置换血浆量 12 0 0～ 16 0 0ml) ,观察患者神志开始恢复时间和完全恢复时间。结果　一般病人经一次血浆置换就能达到治疗目的 ,部分病人在置换过程中神志即开始恢复 ,但神志恢复时间与中毒程度、中毒时间、昏迷程度密切相关。结论　治疗性血浆置换术对重症急性中每病人疗效显著 ,但置换时间越快越好 (能及时、有效地去除血液中的毒物 ,改善病人症状 ) ,置换量与置换次数视病情而定     

急性空气肺栓塞的救治(附一例报告)

1病例资料患者男性,38岁,因咽干、全身不适两天,突发眩晕、耳憋气,继之视物旋转、闭目卧床不敢睁眼、伴频繁恶心呕吐6h,以“眩晕综合征”入某院。查体:血压124/82mmHg,心率74次/min,意识清楚,颅神经检查阴性,眼球无明显震颤。颈软,两肺呼吸音清晰,心律齐,心率74次/min,无杂音,腹软无压痛,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。先后给予三氟丙嗪2mg、抗眩定8mg口服,肌注非那根25mg、654-210mg效果不理想,予以20%甘露醇250ml加压滴注,不慎在加压中自手背静脉进入空气约50ml,随即病人窒息感,咳嗽、胸痛,呼吸极度困难,…     

异基因外周血干细胞移植G-CSF动员对健康供者血液系统的近期影响及毒副作用

目的　观察异基因外周血干细胞移植 (Allo PBSCT)粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员对健康供者血液系统的近期影响及毒副作用。方法　对 75 3例次健康供者G CSF动员后的毒副作用进行临床观察和对 5 0例Allo PBSCT健康供者G CSF动员前、采集前、采集后分别进行相关血液分析。结果　少数供者有不同程度的头痛、低热等综合症 ,停用G CSF后症状消失。G CSF动员后第 5天供者白细胞、单个核细胞 (MNC)和CD3 4 + 细胞明显升高 ,CD3 4 + 和MNC细胞第 7～ 8天几乎回到基础水平 ;WBC第 1 5天恢复到基础水平 ;G CSF动员和外周血干细胞采集过程中血小板有不同程度的下降 ,外周血干细胞采集是血小板下降的主要原因 ,G CSF对血小板的生成也有一定影响 ,大多数供者停药后 1 0d恢复到基础水平。结论　G CSF用于PBSCT的健康供者是安全的 ,但少数供者对白细胞和血小板的影响时间较长 ,个别供者WBC 4个月后未恢复到基础水平