血浆置换抢救重症急性中毒

目的　探讨治疗性血浆置换在抢救重症急性中毒病人中的作用。方法　采用血细胞分离机对 12名急性中毒昏迷及深昏学的重症病人行治疗性血浆置换术 (置换血浆量 12 0 0～ 16 0 0ml) ,观察患者神志开始恢复时间和完全恢复时间。结果　一般病人经一次血浆置换就能达到治疗目的 ,部分病人在置换过程中神志即开始恢复 ,但神志恢复时间与中毒程度、中毒时间、昏迷程度密切相关。结论　治疗性血浆置换术对重症急性中每病人疗效显著 ,但置换时间越快越好 (能及时、有效地去除血液中的毒物 ,改善病人症状 ) ,置换量与置换次数视病情而定     

儿童外周血造血干细胞采集

目的　探索儿童外周血干细胞 (PBSC)的采集 ,特别是体重 <2 0kg的小儿外周血干细胞采集方法。方法　 18例儿童 ,共 31次采集PBSC。①年龄小 ,血管细和不能很好地配合的儿童患者 ,在PBSC采集的前 1d ,根据患者的情况 ,选择性行锁骨下静脉、股静脉或颈内静脉穿刺 ,插入一儿童型双腔管 (18～ 36cm) ;②采集儿童PBSC时 ,使用SVSC分离槽和SVCC收集槽 ,体重 <2 0kg的小儿 ,在初始化完成后 ,使用经射线照射过的血液预先运转分离机 ,使儿童体内的血液保持平衡 ;③在分离过程中 ,ACD/全血的比例保持在 1∶11～ 1∶13之间 ;④成人的PBSC采集一般循环量为 10 0 0 0～ 15 0 0 0ml,儿童为全身血容量的 2～ 3倍 ,每次处理血液总量为 4 80 0～ 10 0 0 0ml。结果　除 2例采集 3次外 ,其余的经 1～ 2次PBSC采集 ,均收集到足够的MNC和CD3 4 细胞 ,达到外周血干细胞移植的阈值要求。结论　使用本方法能很好地采集儿童外周血造血干细胞。     

异基因外周血干细胞移植G-CSF动员对健康供者血液系统的近期影响及毒副作用

目的　观察异基因外周血干细胞移植 (Allo PBSCT)粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员对健康供者血液系统的近期影响及毒副作用。方法　对 75 3例次健康供者G CSF动员后的毒副作用进行临床观察和对 5 0例Allo PBSCT健康供者G CSF动员前、采集前、采集后分别进行相关血液分析。结果　少数供者有不同程度的头痛、低热等综合症 ,停用G CSF后症状消失。G CSF动员后第 5天供者白细胞、单个核细胞 (MNC)和CD3 4 + 细胞明显升高 ,CD3 4 + 和MNC细胞第 7～ 8天几乎回到基础水平 ;WBC第 1 5天恢复到基础水平 ;G CSF动员和外周血干细胞采集过程中血小板有不同程度的下降 ,外周血干细胞采集是血小板下降的主要原因 ,G CSF对血小板的生成也有一定影响 ,大多数供者停药后 1 0d恢复到基础水平。结论　G CSF用于PBSCT的健康供者是安全的 ,但少数供者对白细胞和血小板的影响时间较长 ,个别供者WBC 4个月后未恢复到基础水平     

不同血细胞分离机采集造血干细胞对供者血小板水平的影响

外周血造血干细胞移植的产品纯度高,对供者造成的痛苦小,现干细胞移植大多使用血细胞分离机来采集.在外周血干细胞采集过程中,人们通常更加关注如何提高采集效率,而忽略了供者血小板损失对整个移植过程的影响.血小板的降低不但危害供者生命安全,还会直接影响干细胞的采集量及采集次数,这是关系到患者移植成功与否的重要因素之一.现将本院造血干细胞采集所用的3种血细胞分离机对供者血小板的影响报道如下.     

外周血造血干细胞采集即刻发生相关不良反应的处理

目前用于外周血造血干细胞采集的血纸胞分离机是相当安全的。但在外周血干细胞采集时,即刻发生的相关不良反应时有发生,甚至会造成严重后果。当发生不良反应时,早期发现、及时处理十分重要。本院1994～1999年采集外周血干细胞576例次,发生相关不良反应率为8．85％。现报道如下。     

外伤后大脑中动脉闭塞

姚××,男,44岁。患者于1980年1月26日左侧耳后被石击伤,当即昏迷,左耳流血,2分钟后开始呻吟、头痛、躁动不安和呕吐,当晚呈嗜睡状态,次日上午出现右侧肢体轻偏瘫,意识障碍加深。伤后第3天右侧肢体瘫痪加重,出现右侧中枢性面瘫,眼底检查见视乳头边缘模糊,遂采取脱水治疗。伤后第8天意识一度好转,能简单答话,但伤后第9天意识障碍又加     

西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

目的比较西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰与文拉法辛治疗,疗程8周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗2、4、6、8周评定疗效;用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组总体疗效相当,西酞普兰起效稍快。两组不良反应均较轻,安全性好。结论西酞普兰与文拉法辛均是安全有效的抗抑郁药。     

抑郁症患者自杀相关问题的研究

目的探讨抑郁症患者自杀的相关问题。方法调查80例门诊及住院治疗的抑郁症患者,记录自杀相关问题及相应临床资料。结果抑郁症患者出现自杀意念、自杀意图、自杀行为的比例分别为78.7%、52.5%和27.5%。女性患者自杀行为明显多于男性。精神疾病家族史、自杀家族史均与自杀行为关系密切。结论抑郁症患者存在较多的自杀问题,特别对病程长、多次住院、具有精神疾病或自杀家族史者,更是自杀预防的重点人群。     

不同群体献血者血液指标检测结果分析

我国是肝炎高发区，献血者中有关肝炎的血清学指标的阳性率各地报道不一，北京地区不同群体献血者之间各指标的阳性率也有很大的差别。笔者对22972名驻京部队无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒的检测结果进行了分析，现报告如下。