局部晚期食管癌综合治疗研究进展

局部晚期食管癌易侵袭食管周围组织,患者死亡率高,其治疗多采用以手术为主的综合治疗.但不同治疗方式对于该类患者的预后不尽相同,且缺少系统性的研究,临床医生对此存在较大争议.本文就局部晚期食管癌以手术为主的综合治疗进行综述,为局部晚期食管癌患者治疗方式的选择提供参考.     

自体肺移植在肺部疾病中的研究进展

本综述介绍了自体肺移植在肺部疾病中心研究进展,总结了近十年国内外对自体肺移植的发展及其手术损伤的改进,分别从自体肺移植术式、临床适应症、术中关键点、术后并发症及其辅助治疗、预后效果等方面做出详细的总结描述,并为研究者提供有意义的参考,亟待基础和临床研究者进一步探究和评价自体肺移植的作用。     

子宫动脉造影解剖分析及其临床意义

目的:研究子宫动脉造影的解剖学特点,为临床子宫动脉栓塞术提供理论基础。方法:回顾性分析2013年1月至2016年7月经导管子宫动脉栓塞、灌注化疗的115例患者子宫动脉造影资料,观察子宫动脉的起源、走行及分支等影像学解剖特点。结果:收集115例患者的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)资料,其中产后出血25例,异位妊娠73例,其他诊断类型17例。子宫动脉在髂内动脉有前干、后干、主干3处起始部位;子宫动脉起始段可呈锐角、直角、钝角3种方式发出;子宫动脉的主要分支包括卵巢支、子宫圆韧带支、子宫颈支、输卵管支、阴道支;子宫动脉起始处左侧横径为(2.77±0.96)mm,右侧横径为(2.74±0.92)mm;子宫动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离左侧为(73.06±25.14)mm,右侧为(77.67±34.62)mm;产后出血病例中,子宫动脉起始处横径为(2.37±0.64)mm;异位妊娠病例中,子宫动脉起始处横径为(2.89±1.00)mm。异位妊娠,产后出血两种病例间双侧子宫动脉起始处直径差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧子宫动脉起始处至同侧髂总动脉分叉处距离差异无统计学意义(P>0.05);左右两侧子宫动脉起始处横径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:熟悉子宫动脉造影的解剖学特点,对提高手术成功率,正确选择栓塞方法及减少并发症有重要临床意义。     

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况，为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人，男性491人（52.4%），女性446人（47.6%），平均年龄（52.8±17.6）岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人（71.9%）、106人（11.3%）、37人（3.9%），饮用浅井水、河水的居民分别为54人（5.8%）、2人（0.2%）。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人（38.0%）、294人（31.4%），近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人（26.3%）、175人（18.7%）。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人（48.0%）、437人（46.6%）、621人（66.3%）、541人（57.7%）、443人（47.3%），近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人（29.6%）、315人（33.6%）、328人（35.0%）、314人（33.5%）、304人（32.4%）。14.5%的居民喜食较硬米饭，17.2%的居民喜食较咸的菜，46.5%的居民喜食温度较高的食物，32.4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人（41.8%）经常吸烟，有190人（38.7%）经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效，但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯，我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系，降低食管癌发病率和死亡率。     

食管癌淋巴结跳跃转移的研究进展

淋巴结跳跃转移(nodal skip metastasis,NSM)是食管癌的一种特殊转移方式,指肿瘤原发部位附近的淋巴结不存在转移而远处区域淋巴结存在转移的现象。因其在食管癌患者中较为常见,是肿瘤侵袭范围扩大的表现且难以预测,故具有重要研究价值。目前,NSM的定义方式主要包括日本食管协会(Japanese Esophageal Society,JES)标准、美国癌症协会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)标准和解剖间隔标准,其发生、发展与食管特殊的解剖结构和淋巴引流等因素有关。NSM具有较高的发生率,其发生风险与肿瘤位置、T分期、N分期等因素有关。然而,既往报道的NSM临床病理特点和预后影响仍有较大争议。因此,确定其最佳定义标准、探索其转移机制、研究其临床病理特点及寻找合适检测手段对制订合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义。     

泽泻水醇提取物改善千里光碱致小鼠急性肝损伤的作用与机制研究

近年来,含吡咯里西啶生物碱(pyrrolizidine alkaloid,PA)的中草药所致药源性肝损伤引起了国内外的广泛关注,但缺乏有效的临床治疗药物。因此,本文研究中药泽泻对代表性PA千里光碱(senecionine,SEN)所致急性肝损伤的改善作用,并初步探讨其潜在的药理作用机制。实验方案经上海中医药大学实验动物福利与伦理委员会审查,符合实验动物福利与伦理相关规范。小鼠单次灌胃SEN(50 mg·kg^-1)造成急性肝损伤模型,并设泽泻水提物(18 g·kg^-1)保护组、泽泻醇提物(18 g·kg^-1)保护组和空白对照组。结果表明,泽泻对SEN致小鼠急性肝损伤有明显的保护作用:泽泻提取物可显著降低急性肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性及总胆汁酸水平,炎性细胞浸润、肝窦淤血、肝组织坏死等病理变化均有所缓解,且醇提物药效优于水提物。进一步测定血清中主要胆汁酸的含量和肝脏胆汁酸代谢相关因子的mRNA和蛋白表达,发现泽泻可调控胆汁外排转运体和肝脏代谢酶的表达,维护胆汁酸代谢平衡,修复受损的肝细胞。本研究为临床上应用泽泻防治PA致肝损伤提供了理论依据。     

盐亭县和清镇市农村居民对食管癌高危饮食生活方式及防治认知现状调查

目的比较盐亭县和清镇市两地农村居民饮食状况及对食管癌认知的异同,为食管癌早诊、早治及预防提供依据。 方法入户调查食管癌高发区四川省盐亭县和非高发区贵州省清镇市农村居民饮食状况及对食管癌的认知情况,并对调查结果进行统计学分析。 结果盐亭县两河镇居民共200人,其中男性103人(51.5%),女性97人(48.5%)。清镇市麦格乡农村居民165人,其中男性83人(50.3%),女性82人(49.7%)。高发区与非高发区农村居民的年龄和性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两地居民饮水来源比较有统计学差异(P<0.05),食管癌非高发区居民自来水使用率明显高于高发区居民。两地居民2016年及近10年(2006—2016年)饮食状况比较差异均有统计学意义(P<0.05 )。在食管癌认知调查方面,食管癌高发区、非高发区居民了解和清楚食管癌疾病、常见诱因等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论食管癌高发区农村居民的饮食结构有所改善,对食管癌的认知情况比非高发区居民好,但食管癌防治知识的普及度仍较低。