老年男性浸润性膀胱癌患者的诊治及预后分析

目的:探讨老年男性浸润性膀胱癌患者的诊治及预后因素。方法:回顾性分析2007年1月1日至2017年12月31日于我院收治男性浸润性膀胱癌患者中年龄≥70岁的尿路上皮癌患者115例。所有患者均行根治性膀胱全切术,依据预后结局将患者分为删失组及死亡组,比较两组基线资料、治疗方法及预后情况,采用log-rank检验进行单因素分析,Cox风险比例回归模型进行多因素分析,并绘制有意义变量的生存曲线。结果:在115例患者中,48例患者术后全因死亡,决定患者预后的独立危险因素是ASA分级（HR=2.645,P=0.001）和辅助化疗（HR=2.453,P=0.005）,患者的1、3、5年总生存率分别为77.9%、65.4%、45.3%。结论:根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术是治疗老年男性浸润性膀胱癌的主要方式,年龄并不是影响患者预后生存的独立危险因素,其生存期可能与ASA分级及术后辅助化疗有关。     

开放手术与后腹腔镜手术治疗器官局限性上尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较开放手术与后腹腔镜手术治疗器官局限性上尿路上皮癌的疗效。方法:回顾性分析我院2010年01月至2015年12月75例接受手术治疗器官局限性上尿路上皮癌患者的临床资料,其中34例行开放肾输尿管加膀胱部分切除术（ONU组）治疗,41例行后腹腔镜肾输尿管加膀胱部分切除术（LNU组）治疗,比较两组患者的基线临床资料、围术期资料及随访预后结果。结果:ONU组的手术时间短于LNU组［136.0（111.0~180.0） min vs 180.0（130.0~210.0）min,Z= 2.525,P=0.012］。LNU组的出血量少于ONU组［100（100~200） mL vs 200（100~300） mL,Z= 2.197,P=0.028］。两组患者术后排气时间、引流管去除时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异无明显统计学意义（P＞0.05）。ONU组中位随访时间42.5个月,LNU组中位随访时间41.0个月,总生存率（P=0.817）、肿瘤特异性生存率（P=0.448）、无复发进展率（P=0.789）、膀胱内无复发率（P=0.138）在两组患者中差异无明显统计学意义。结论:开放手术与后腹腔镜镜手术均是治疗器官局限性尿路上皮癌的有效方法,应根据临床具体情况选择手术方式。     

膀胱癌根治性全切术后尿道复发危险因素的研究进展

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,以移行细胞癌最为常见,依据是否侵及肌层可分为浸润性膀胱癌和非浸润性膀胱癌.其中浸润性膀胱癌恶性程度高,转移早,预后差。膀胱癌根治性全切术是治疗浸润性膀胱癌的主要方法,但术后肿瘤复发等情况仍不容乐观。尿道复发为肿瘤复发的一种,发生率为1.3%~13.7%,因其临床表现不明显及患者随访检查不及时等情况,往往发现较晚,预后较差,病死率高,因此探讨膀胱癌术后尿道复发危险因素对于指导临床治疗及患者预后具有重大意义。既往文献认为尿道复发与肿瘤大小.肿瘤多灶性、临床分期.尿流改道类型、前列腺间质及尿道受累等因素有关,但亦有文献持不同观点,本文就膀胱癌根治性全切术后尿道复发的主要危险因素作一综述。