基于矢状位T2WI灰度共生矩阵对I期子宫内膜癌肌层浸润深度的评估价值

目的:探讨基于矢状位T2WI灰度共生矩阵（GLCM）对Ⅰ期子宫内膜癌（EC）肌层浸润深度的评估价值。方法:回顾性分析本院经手术后病理证明的47例EC病例（包含Ⅰa期即浅肌层浸润,25例;Ⅰb期即深肌层浸润,22例）。用软件ITK-SNAP于矢状位T2WI序列勾画病变多层面感兴趣区域,再经过软件AK(Artificial Intelligence Kit,V3.2.0R版本)图像预处理后得到标准化图像,并采集灰度共生矩阵纹理特征48个（包括8类参数:集群突出、集群阴影、相关、能量、熵、Haralick相关、惯量、逆差矩;6个角度计算:全角、全角SD、0°、45°、90°、135°;步长为1）。Ⅰa期组与Ⅰb期组纹理特征比较用独立样本t检验（呈正态分布且方差齐）或Mann-Whitney U检验（呈非正态分布或者方差不齐）,组内多参数降维行因子分析。以受试者操作特征（ROC）曲线分析计算降维后纹理参数曲线下面积、界值、敏感度、特异度。结果:3类参数（共13个纹理特征）差异有统计学意义（P＜0.05）,即相关（全角、0°、45°、90°）,惯量（全角、全角SD、0°、45°、90°）,逆差矩（全角、0°、45°、90°）。而集群突出、集群阴影、能量、熵、Haralick相关差异无统计学意义（P＞0.05）。13个纹理参数降维成2种主成分,其中相关（Correlation_angle45_offset1）和惯量（Inertia_AllDirection_offset1）得分分别最高（分别为0.928、0.904）。Correlation_angle45_offset1判断Ⅰb期EC的ROC曲线下面积为0.756,界值为2.07×10-3,敏感度77.3%,特异度72.0%;Inertia_AllDirection_offset1判断Ⅰa期EC的ROC曲线下面积为0.718,界值为165.89,敏感度68.0%,特异度63.8%。结论:基于矢状位T2WI序列灰度共生矩阵可用于评估Ⅰ期EC肌层浸润深度,进而为临床对其治疗方法的择取及预后判断提供帮助,并展示良好的应用前景。     

CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值

目的探讨CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值。 方法回顾性分析2010年1月至2019年11月扬州大学附属苏北人民医院收治的CT表现为直径5~10 mm的肺结节患者67例。经手术病理证实微浸润性腺癌（MIA）36例，浸润性腺癌（IAC）31例。评估患者肺结节CT影像学特征（实性成分、毛刺、边界），运用MaZda 4.6软件在薄层CT图像病灶最大层面勾画感兴趣区自动提取肺结节4种纹理特征值，包括灰度直方图、绝对梯度、游程矩阵及共生矩阵。比较MIA患者与IAC患者肺结节CT影像学特征及纹理特征值的差异。运用WeKa 3.8软件对CT纹理特征进行重要性从高到低排序后，依次纳入训练多变量Logistic回归模型，得到纳入不同特征个数对应的曲线下面积（AUC），并选择最佳AUC值构建接受者操作特征（ROC）曲线，评估该模型区分肺结节侵袭性的诊断效能，采用十折交叉验证防止过度拟合。 结果2组患者肺结节边界、含实性成分以及毛刺征等CT影像学特征差异均有统计学意义。重要性排名前12的CT纹理特征建立多变量Logistic回归模型后诊断效能最佳，模型示其AUC为0.845，特异度、敏感度分别为80.6%、74.2%。对该模型进行十折交叉验证，模型准确性为77.6%。 结论基于CT平扫的纹理分析能有效鉴别5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性。     

冠状动脉CT血管成像斑块主要成分定量分析对斑块类型的鉴别价值

【摘要】目的：探讨冠状动脉CT血管成像（CCTA）斑块定量分析技术在不稳定性心绞痛（UAP）和稳定性心绞痛（SAP）患者的易损性斑块、稳定性斑块主要成分定量中的价值。方法：回顾性连续搜集并分析41例心绞痛患者（UAP18例、SAP23例）的320排CT冠状动脉成像（CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查结果，并将斑块分为UAP易损性斑块（Ⅰ组）、UAP稳定性斑块（Ⅱ组）和SAP稳定性斑块（Ⅲ）。三组斑块节段内脂质、纤维、钙化的体积及体积百分比差异的比较采用单因素方差分析，之后的两两比较采用LSD检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析诊断易损性斑块与所有稳定性斑块较好指标的诊断阈值，并计算其对应的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果：共45个斑块进行定量分析研究，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为10个、9个、26个斑块。易损性斑块与两组稳定性斑块在脂质（49.3%±4.1% vs 31.8%±6.3%、33.4%±6.9%）和钙化（2.9%±2.7% vs 13.0%±11.8%、17.2%±10.8%）百分比差异均具有统计学意义（P＜0.05），脂质百分比易损性斑块高于稳定性斑块，钙化百分比易损性斑块低于稳定性斑块。易损性斑块与UAP稳定性斑块在纤维体积（47.5±14.4 vs 74.7±37.5）差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组稳定性斑块在脂质（31.8%±6.3% vs 33.4%±6.9%）和钙化（13.0%±11.8% vs 17.2%±10.8%）百分比上差异均无统计学意义（P＞0.05）。诊断易损性斑块各项指标中，脂质百分比的ROC曲线下面积（AUC）较高，为0.994，其对应的脂质体积AUC为0.811，基于脂质百分比ROC曲线判断易损性斑块与稳定性斑块的分界点为44.1%，其对应的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为100%、88.5%、71.4%、100%。此外，纤维体积和纤维百分比、钙化体积和钙化百分比仅有低或无诊断价值。结论：CCTA斑块定量分析技术可测量冠状动脉斑块主要成分，为临床提供鉴别斑块类型的依据。     

DKI全域直方图参数鉴别孤立性肺结节良恶性的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)全域直方图参数鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法 回顾性搜集71例CT难以鉴别的SPN患者纳入研究，所有患者均行磁共振常规及DKI序列扫描。根据病理结果将SPN分为良性组和恶性组，采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较良、恶性SPN组DKI(D值、K值)和ADC值全域直方图参数的差异；采用受试者工作特征曲线评估直方图参数的诊断效能，并用DeLong检验比较各直方图参数的曲线下面积(AUC);采用Spearman秩相关分析直方图参数与恶性SPN的相关性。结果 恶性SPN的D值mean、std、10Percentile、90Percentile、InterquartileRange、Max、Median、Min、Range、Energy、Entropy、Variance均显著低于良性SPN,而Uniformity显著高于良性SPN;恶性SPN的K值std、90Percentile、InterquartileRange、Range、Variance均显著高于良性SPN,而10Percentile、Mi...