胰腺癌患者螺旋断层放疗摆位误差分析

目的：通过兆伏级CT（MVCT）在线测量校正胰腺癌患者螺旋断层放疗的摆位误差,确定临床靶区CTV和计划靶区PTV之间的外放距离。方法：2012年5月至12月,21例接受TomoTherapy治疗的胰腺癌患者,每次治疗前均行靶区部位MVCT扫描。并将扫描后的MVCT图像与定位时千伏级CT（kVCT）图像进行配准,分别记录患者左右x、头脚y、腹背z和横断面旋转Roll四个方向的偏差数值,对其误差值进行统计分析。结果：21例患者共行358次MVCT扫描,其摆位误差值在x、y、z和Roll方向分别为：（-0．14±0．60）mm、（-1．21±0．44）mm、（0．69±0．93）mm和（0．02±0．26）。x、y、z方向CTV和PTV之间的外放距离分别为：5．5mm、7．4mm和3．9mm。结论：胰腺癌患者治疗摆位误差较大,Tomotherapy通过在线摆位校正能有效减小摆位误差。临床上建议胰腺癌患者在x、y、z方向上CTV和PTV之间可分别外扩5mm、7mm和4mm,为精确照射提供必要的质量保证。     

铅门宽度和螺距在肺癌脑转移患者螺旋断层放疗计划设计中的研究

对7例肺癌脑转移患者按照铅门宽度（1 cm,2.5 cm和5 cm）和螺距（0.15,0.30和0.45）的组合设计螺旋断层放疗计划,对其靶区、正常组织和治疗时间差异分析比较。所有计划均给予全脑CTV 30 Gy,转移灶GTV 50 Gy,计划分次为10次。结果证明靶区仅GTV的平均剂量和适形度（CI）差异有统计学意义（P =0.0021, P =0.0128）,危及器官均在正常剂量限制范围以内,治疗时间与铅门宽度近似成反比例,螺距对其影响较小。研究表明5 cm的铅门宽度能够有效缩短治疗时间、提高治疗效率。     

肺癌螺旋断层放疗计划设计的初步研究

目的：比较同一肺内存在上肺和下肺病灶的肺癌患者制定一个计划和单独两个计划的剂量学差异,制定出一套合理的肺癌螺旋断层放疗计划方案。方法：选择上肺和下肺病灶的10例患者,分别设计一个计划和单独两个计划,将单独两个计划的剂量学参数逻辑相加,与一个计划的剂量学参数比较,分析其差异。结果：10例患者一共48例治疗计划,所有计划均能满足合适的靶区剂量均匀度和适形度。同侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1％以内,正常肺组织V5～V15差异较大,范围为0．05％～7．47％;对侧肺内病灶的患者靶区平均剂量差异在1．5％以内,正常肺组织V,差异较大,范围为O．64％～8．36％。无论同侧肺内病灶患者和对侧肺内病灶患者,病灶间隔（PTv）大于5cm的患者,单次治疗时间均至少降低25％以上。个别患者最大降幅为50．92％。结论：对于病灶间隔（PTV）大于5cm的患者,建议分开单独设计计划,可以有效节约患者单次治疗时间,提高治疗效率,并且解决患者治疗前影像引导靶区配准的临床难题。     

放射性球囊内气泡对血管组织剂量分布的影响

目的：计算放射性球囊治疗冠状动脉再狭窄时球囊内气泡对血管的剂量分布影响。方法：采用Prestwich的剂量点核函数计算球囊周围的剂量分布，计算体积为0.02mL的气泡位于球囊壁中心和边缘两种情况下对球囊周围组织的剂量分布影响，并与无气泡的液体球囊比较。结果：气泡在球囊壁中心时，影响范围为4mm,球囊两侧的剂量不均匀最大可达38％；在边缘时，影响范围为6mm，剂量不均匀达47％。结论：球囊内气泡对血管组织的剂量分布有影响。     

Tomotherapy摆位误差修正的精度及其对PTV外放边界的影响

目的探讨Tomotherapy兆伏级CT(megavoltage CT,MVCT)摆位误差修正的精度及其对计划靶区(planning target volume,PTV)外放边界的影响。方法选取头颈部、胸部和腹部肿瘤患者各20例。每例患者治疗期间各随机选6次治疗,每次治疗前行MVCT扫描、配准,得到摆位修正前误差数据,摆位修正后再进行1次MVCT扫描、配准,得到修正后的误差数据,分析修正前和修正后误差分布情况,并计算MVCT摆位修正前、后因摆位误差引起的PTV外放边界大小。结果摆位修正后的摆位误差比修正前下降,所有部位修正后摆位误差的平均值均≤0.5 mm。在每次治疗前进行误差修正的情况下,所有部位因摆位误差引起的PTV外放边界均<2 mm。结论MVCT摆位误差修正可减小PTV外放边界大小,修正后精度非常高,可保证Tomotherapy治疗摆位的精度。     

Hi-ART螺旋断层加速器治疗床自动移位准确性的验证

QUASAR Penta-guide模体粘贴定位标记,CT扫描图像传输工作站进行靶区勾画,用Tomo Plan系统设计计划。模体进行MVCT扫描,图像配准后治疗床自动位置调整,绿激光灯在左右和头脚方向与中心长十字线重合,误差小于2mm;垂直方向存在床面下沉,与中心长十字线有2mm的偏差,校正后能消除影响。头部或盆腔肿瘤患者,MVCT扫描调整治疗床,再次扫描配准分析残存误差。保证影像配准后治疗床位置校正准确。     

旋转照射剂量测量仪（ArcCHECK）在螺旋断层放疗计划剂量验证中的应用

目的：研究旋转照射剂量测量仪（AreCHECK）在螺旋断层放疗（HT）计划剂量验证中的应用,寻求一种用于临床上的剂量验证方法。方法：采用AreCHECK对36例患者螺旋断层放疗（HT）计划进行剂量验证,用SNCPatients软件进行剂量分布1值分析,评估计划的剂量验证结果及实施的可行性。结果：36例患者HT计划剂量验证结果表明,采用Gamma法（3mm／3％）分析,叮≤1像素点平均通过率为99．7％±0．6％,γ通过率都大于95％。结论：ArcCHECK作为螺旋断层放疗计划的剂量验证稳定,可用于HT计划剂量分布验证。     

牙釉质EPR谱去卷积程序在剂量重建中的应用

目的探讨牙釉质电子顺磁共振(EPR)谱去卷积程序在小剂量区域剂量重建的应用。方法用编写的EPR谱拟合程序拟合一系列用不同小剂量照射过的牙釉质样品EPR谱，得到相应的剂量信号(RIS)强度，线性回归得到剂量响应曲线，并分析拟合精度。结果剂量响应曲线IRIS=14．04 0．768D(mGy)，r=0．997，SD=19．8mGy。结论这项技术将牙釉质EPR剂量重建的下限降低到约200mGy。     

减少肺癌螺旋断层放疗计划低剂量区体积的研究

目的 寻求一种在保证治疗计划临床可行的前提下减少正常肺组织低剂量区体积的肺癌螺旋断层放疗(tomotherapy)计划设计方法。方法 选取30例单侧肺内病灶的肺癌患者CT图像,根据对健侧肺采取不挡(对照)、1/4半挡、1/2半挡、半挡、1/4全挡、1/2全挡和全挡7种条件分别设计A、B、C、D、E、F和G共7组治疗计划,分析各组方案靶区的剂量学参数差异和减少双肺低剂量区(V₅~V₁₀)体积的优劣。结果 与A组比较,B、C、D、E组对靶区影响较小,剂量学参数差异均无统计学意义;F组靶区的中位剂量和平均剂量增加,均值在0.5 Gy以内;G组对靶区影响较大,适形度较差。除B组外,其余各组均能减少双肺低剂量区体积(V₅:8.06%~45.26%;V₁₀:6.21%~33.95%);半挡组可减少双肺V₂₀体积(1.71%~3.78%),全挡组增加了双肺V₂₀体积(2.07%~5.07%)。各组的单次治疗时间均有一定程度的增加(8.51%~79.22%)。结论 对健侧肺半挡可以有效减少双肺低剂量区体积,临床计划设计时可以结合单次治疗时间和患者的耐受状况加长半挡健侧肺的弧度;对部分健侧肺全挡条件较半挡更能有效减少双肺低剂量区体积,但全挡时弧度不宜超过健侧肺弧度的1/2。     

三维适形放疗和调强放射治疗

三维适形放疗是治疗肿瘤的一种主要的外照射治疗方式，如：前列腺癌、头颈部癌、乳腺癌和肺癌等。与传统的放疗相比，它能提高肿瘤靶区剂量，减小旁邻正常组织的剂量，降低辐射引起的急性和远期效应。调强放疗则是在常规适形放疗技术的基础上，对射束内束流强度的空间分布进行调制，得到更好的治疗效果。