229例人表皮生长因子受体2阳性Ⅳ期乳腺癌患者曲妥珠单抗的治疗分析

目的探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影响因素。方法收集229例应用曲妥珠单抗治疗的HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素。结果229例HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者行曲妥珠单抗总体治疗的客观有效率为44.5%,疾病控制率为90.8%,中位PFS为10个月(95%CI:8.748~11.252),中位OS为29个月(95%CI:27.551~30.449)。单因素分析结果显示,激素受体状态和曲妥珠单抗不同线治疗均可能与HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的PFS有关,激素受体状态、曲妥珠单抗不同线治疗和进展后是否继续行曲妥珠单抗治疗均可能与HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的OS有关(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,激素受体状态和曲妥珠单抗不同线治疗是HER2阳性Ⅳ期乳腺癌PFS和OS的独立影响因素(P﹤0.05)。结论一线应用曲妥珠单抗是治疗HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的有效手段,在治疗进展后继续应用曲妥珠单抗治疗仍有生存获益。     

吃火锅小心口舌生疮

Q编辑同志：现在火锅经常成为我与亲朋好友聚餐时的“宠儿”。一群人围着同一口火锅。一边热聊,一边“打捞”自己喜欢的关味,既有气氛,又吃得畅快淋漓。所以周末或逢年过节我就去超市买了些火锅料,聚在家里自己做起了火锅。     

骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折

目的 应用骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折及疗效评价.方法 牵引复位后,透视下行骶髂螺钉内固定术27例,男22例,女5例;年龄19～38岁,平均28岁;致伤原因:坠落伤15例,交通伤7例,其他损伤5例.结果 平均每根空心钉植入时间约45分钟,出血约10毫升.骨盆区前方的损伤另作耻骨支及耻骨联合内固定.麻醉清醒后开始在床上功能锻炼,1周后下地扶拐行走.20例骨折复位良好,11例已拆除内固定;无骶髂疼痛17例,轻微疼痛4例,1例术后骨折对位尚可,后发生移位,经切开复位时发生医源性损伤,出现下肢麻木.结论 经皮骶髂关节螺钉固定术是一种安全、有效地治疗方法,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快.     

循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的疗效分析

目的比较循环热灌注大剂量顺铂与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效及并发症。方法同期胃肠道肿瘤腹水患者103例,随机分为两组,观察组通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先缓慢放出腹腔积液,再行循环热灌注。并于灌注液中加入大剂量顺铂,治疗结束后腹腔内存留1000～1500mL灌注液;对照组置腹腔引流管,先予腹腔放液,后灌注1000mL加有大剂量顺铂的液体,24h后放出液体。两个疗程后对其疗效及副反应进行比较。结果两组103例患者两个疗程后全部可评价疗效,观察组有效率为90．7％,明显高于对照组的51．0％,两组间差异有高度统计学意义（P〈0．01）,毒副反应均较轻微,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水安全、微创．不良反应少而轻．近期疗效明显。     

有氧运动联合康复护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿的应用效果

目的探讨有氧运动联合康复护理干预乳腺癌术后淋巴水肿的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月间于首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗的120例乳腺癌根治术后淋巴水肿患者纳入研究,按随机数字表法将其分为对照组和康复组,每组各60例,对照组实施常规临床护理;康复组在常规护理基础上运用有氧运动联合康复护理干预;于干预后3个月及干预后6个月检测2组患者患肢与健肢的周径差以及肩关节活动情况,采用上肢功能评定(DASH)量表评估2组患者上肢功能障碍情况,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评价患者生活质量。数据比较采用单因素方差分析、两独立样本t检验及χ²检验。结果2组患者干预前周径差未显示差异(P=0.836),干预后3个月及6个月,康复组周径差小于对照组周径差,差异均有统计学意义(P<0.05);康复组患者肩关节外旋、后伸、内收、前屈、外展活动角度均优于对照组患者(P<0.05);干预前2组患者DASH评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月,2组患者较干预前DASH评分均显著降低,康复组患者评分低于对照组(P<0.05);术后6个月,2组DASH评分低于干预后3个月,康复组患者评分低于对照组(P<0.05);干预后3个月及干预后6个月,康复组在FACT-B生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况各个维度以及总分,均低于对照组,干预后6个月,2组患者各维度得分及总分均低于干预后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧运动联合康复护理有利于乳腺癌根治术后淋巴水肿的康复,改善患者肩关节活动度,提高患者生活质量。     

直肠肛管癌扩大根治术

直肠肛管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。随着我国人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势，在城市尤为显著，北京市已达16／10万。在Miles手术出现以前，直肠肛管癌的治疗是经会阴部或骶部行局部切除，治疗效果很差。自1908年Miles提出经腹会阴联合切口行直肠肛门切除，并广泛清除淋巴结以后，取得了良好疗效。作为直肠肛管癌的标准根……     

提高乳腺癌的手术技巧

近年乳腺癌的发病率逐年上升，在美国其发病率约为120／10万。在我国，乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，沿海大城市其发病率已达40／10万。多年来乳腺癌一直以手术治疗为主。从19世纪末HMsted的标准根治术、Lewis的超根治术到20世纪中期后的改良根治术和更小范围的保留乳房手术，乳腺癌手术治疗经过了漫长而艰苦的探索。Fisher等通过一系列实验研究提出了乳腺癌是一种全身性疾病的概念。许多欧美国家也进行了大量的临床研究，结果表明早期乳腺癌行保乳手术加放疗与乳房切除手术可获同样的效果。作者在此阐述自己在乳腺癌手术过程中的经验、术后并发症的防治和对保乳手术的体会，供大家参考。     

RIGIDfix与Intrafix螺钉应用于前、后交叉韧带一期重建的临床观察

目的探讨关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带及其近期临床疗效观察。方法关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉对16例多发韧带损伤患者行前、后交叉韧带一期重建术,术后即行膝关节稳定性检查,所有患者术后随访时行三维CT或MRI检查,并按照Lysholm评分、Irgang评分、IKDC膝关节评分标准及JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得随访,随访时间6～16个月(平均9个月)。IKDC评分活动水平正常13例(81.25%);Lysholm评分从术前(46.8±6.6)分提高到术后(83.2±8.8)分;Irgang评分从术前(44.2±7.3)分提高到术后(77.9±8.3)分。JOA评分从术前(33.8±4.6)分提高到术后(82.6±7.5)分。结论关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带,固定确实,重建后膝关节稳定性良好。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤3例分析

原发性乳腺恶性淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ简称ＰＭＬＢ）,临床上很少见,国外报导占乳腺恶性肿瘤的０．０４－０．５３％。我院从１９７６－１９９８年共收治３例（不包拓原发身体其它部位淋巴瘤累及乳腺者）,占同期恶性肿瘤的０．２１％（３／１４２８）。本文就该病的临床表现、组织学起源、病理改变及预后情况行探讨。一般资料：我院收治的３例ＰＭＬＢ,２例右侧,１例左侧,病史从３个月到一年不等。为无痛性肿块,质地较硬,未侵犯乳头及皮肤,３例均累及同侧腋窝淋巴结,其直…