秋天请注意补锌

中医曰"四季五补",即春季"升补",夏季"清补",秋季"平补",冬季"滋补",四季宜"通补"。时至金秋,地气清肃,万物成熟,正是进补的好时节,应该把握哪些原则呢?     

右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用

目的 探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29～78岁,平均(47.3±13.2)岁.总结穿刺成功率及留置过程相关并发症.结果 手术成功率为100％,首次穿刺成功率为99％ (488/493).手术时间18～35 min,平均(22.5±8.3) min.术中误穿动脉3例(0.61％,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症.术后患者携TIVAP时间为124～986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25％(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症.结论 经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择.     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化上消化道出血的中远期疗效观察

目的 :探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症,并探讨影响生存率的主要因素,为进一步优化治疗提供依据。方法:对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行回顾性分析,其中肝功能Child-Pugh分级A级12例,B级25例,C级8例。随访患者术后的生存时间,选择8项可能对生存率产生影响的因素,进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log rank检验,并对患者1周左右、20 d左右、3个月、6个月、1年及以后每年1次的肝性脑病情况、肝功能、支架再狭窄率及再出血率等进行统计分析。结果:45例患者均成功行TIPS术,成功率100%。随访期间共有13例(28.9%)患者死亡,术后3、6、12、24、36和48个月的累积生存率分别是88.9%、82.2%、77.8%、77.8%、71.1%和71.1%。分析可能影响生存率的8项单因素中,只有肝功能分级有统计学意义(P<0.05)。45例患者中12例出现不同程度的肝性脑病症状,总体发生率26.7%。术后1年内总胆红素与术前差异有统计学意义(P<0.05);术后1周左右,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)结果与术前差异有统计学意义(P     

疗前血清Hb水平在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的 探讨治疗前血清Hb水平对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后的影响。 方法 回顾分析2000—2015年间收治的 175例Ⅰ、Ⅱ期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。纳入标准为原发病灶位于上消化呼吸道,不合并其他恶性疾病,治疗及随访记录完整病例纳入分析。接受单纯化疗 67例、单纯放疗 8例、放化疗 100例。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。 结果 175例患者的变量单因素分析显示疗前血清Hb水平(≥120 g/L)、LDH水平(正常)、ECOG评分(0~1)、Ann Arbor分期(Ⅰ_{E)、接受放疗显著提高PFS及OS (P=0.000~0.046)。多因素分析显示血清Hb水平、LDH水平、ECOG评分、Ann Arbor分期是患者PFS、OS影响因素(P=0.000~0.040)。 结论 疗前Hb≥120 g/L者预后好于<120 g/L者。}     

生物蛋白胶栓塞治疗门脉高压性上消化道出血30例

目的:评价生物蛋白胶在经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血中的可行性和临床价值.方法:60例肝硬化、食管静脉曲张破裂出血的患者,分为经皮经肝胃底曲张静脉栓塞组(percutaneous transhepatic obliteration,PTO)30例和食管曲张静脉套扎组(esophageal varices ligation,EVL)30例,PTO组是在X线透视下经皮经肝穿刺进入上消化道出血责任血管,用弹簧钢圈和生物蛋白胶栓塞曲张的食管和胃底静脉,比较两组治疗方法的急诊止血率和术后累计无出血率.结果:PTO组中28例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功,1例造影示为门静脉海绵样变,进入责任血管困难,无法进行栓塞治疗,1例行门静脉造影未见明显胃底曲张静脉,栓塞成功率为96.6%(28/29),其余病例术后48h止血率达100%.EVL组急诊止血率为93.3%(28/30).在12-50mo随访期内的患者中,PTO组再出血10例,EVL组再出血17例,PTO组和EVL组的6mo累计无出血率分别为89.3%vs80%,1年累计无出血率为85.7%vs56.7%,PTO组术后累计无出血率明显高于EVL组(?2=5.314,P<0.05).结论:经皮经肝食管胃底静脉栓塞中应用生物蛋白胶治疗上消化道出血安全有效,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具优势,值得推广应用.     

子宫动脉栓塞联合宫腔纱条填塞在凶险性前置胎盘患者剖宫产时应用的疗效分析

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,本次妊娠胎盘附着于子宫前壁下段原剖宫产瘢痕部位者[1],部分病例可伴随胎盘植入[2]。流行病学资料表明,近年来随着中国生育政策的放开,剖宫产率的增加[3],凶险性前置胎盘的发生率呈逐年增加趋势[4]。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌及术后复发性肝癌的疗效比较及预后因素分析

目的比较TACE联合射频消融(RFA)治疗初发性及复发性肝癌的疗效,探讨影响预后的因素。方法对118例接受TACE联合RFA治疗肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为初发组和复发组,比较两组间的总体生存率、无瘤生存率、安全性,选择可能对预后产生影响的因素进行单因素和多因素分析。结果肝癌初发组1、2、3年生存率分别为93.20%、81.70%、67.10%,复发组为93.30%、81.70%、65.80%;初发组1、2、3年无瘤生存率为74.00%、49.10%、35.00%,复发组为57.40%、28.40%、14.20%,两组总体生存率差异无统计学意义(P0.05)。复发组的无瘤生存率显著低于初发组(P=0.015)。血清甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、总胆红素和合并门静脉侧支循环是影响消融后患者生存率的独立危险因素(P均0.05),AFP和合并门静脉侧支还是影响无瘤复发的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗复发性肝癌可提高患者的生存率,减少肿瘤复发。总胆红素、AFP、Child-Pugh分级和合并门静脉侧支循环是影响肝癌患者生存率的显著性预后影响因子。     

改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓

目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。     

CT引导下经皮肺穿刺活检继发体循环空气栓塞并复苏成功1例

1临床资料 患者男,65岁,主因肺癌术后3年,于2018年1月外院复查胸部CT时发现双肺多发结节,相关肿瘤标志显示阴性,行抗炎治疗1周后肺结节大小无明显变化,后就诊于苏州大学附属第二医院介入科.入院后行胸部CT增强扫描提示双肺下叶磨玻璃结节,无明显强化,鉴于其肿瘤病史,不排除恶性可能,遂决定行CT引导下肺穿刺活检以明确诊断,术前完善血常规、凝血功能,心电图等常规检查,并告知患者操作相关风险及签署知情同意书.     

尼妥珠单抗增强食管鳞癌放疗敏感性的研究*

目的:研究尼妥珠单抗（h-R 3）对人食管鳞癌KYSE450 细胞的放射增敏效应。方法:利用四氮唑盐（MTT）比色法分析h-R 3、X 线照射及两者联合对人食管KYSE450 细胞的生长抑制作用,通过流式细胞仪分析细胞周期分布及细胞凋亡的变化。采用克隆形成实验检测h-R 3 对食管癌细胞系放射敏感性的影响,多靶单击模型拟合细胞存活曲线。同时采用基因芯片技术对h-R 3 组、h-R 3 联合照射组两组进行检测,筛选不同组之间的差异基因,用生物信息学分析差异基因功能。结果:h-R 3 组、照射组和h-R 3 联合照射组对KYSE450 细胞生长均有抑制作用,且联合照射组对KYSE450 细胞的生长抑制作用最强（35.25± 5.62）% ,明显高于h-R 3 组（16.12± 8.73）% 和照射组（27.64± 6.66）%（F = 10.953,P < 0.001）。 联合照射组细胞出现明显的G 2 期阻滞和细胞凋亡,G 2期细胞和凋亡细胞所占比例最高,分别达到（29.37± 7.29）%（F = 17.299,P < 0.001）和（18.80± 2.03）%（F = 85.691,P < 0.001）。 多靶单击模型显示,h-R 3 联合照射组的SF2、Do、Dq值均较单纯照射组减小（SER=1.63）,提示h-R 3 对KYSE450 细胞有放射增敏作用。基因芯片分析发现h-R 3 可通过下调EGF/PDGF 信号传导通路的相关基因发挥放疗增敏作用。结论:尼妥珠单抗能有效抑制人食管癌KYSE450 细胞的生长,与X 射线照射联合后能够促进细胞凋亡,增强G 2 期阻滞效应,能够增强食管癌KYSE450 细胞对X 射线的放疗敏感性,此效应与下调表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor ,EGFR）信号传导通路的相关基因有关。