预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽的影响

目的评价麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽(SFIC)的抑制效果。方法 200例气管插管全麻患者随机分为2组,每组各100例。对照组静脉注射0.9%Na Cl 1 m L,苯磺顺阿曲库铵预处理组注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1。2组均于5 min后静脉注射舒芬太尼0.4μg·kg-1,注射时间2 s。记录2组患者咳嗽发生次数和时间,并根据咳嗽次数进行严重程度分级。分别于注射0.9%Na Cl或苯磺顺阿曲库铵时、注射舒芬太尼时及注射后1,2 min记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及药物不良反应。结果苯磺顺阿曲库铵预处理组SFIC的发生率(11.0%)明显低于对照组(35.0%)(P<0.05);舒芬太尼诱发中度和重度咳嗽4例次(占36.4%),明显少于对照组的25例次(占71.4%)(P<0.05)。2组咳嗽发生时间、血压及心率比较,差异无统计学意义。结论苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低SFIC的发生率和强度。     

不同麻醉镇静深度BIS闭环靶控输注对腹腔镜胃癌根治术老年患者围术期Th1/Th2平衡的影响

目的 探讨BIS闭环靶控输注在不同麻醉镇静深度对腹腔镜胃癌根治术老年患者围术期Th1/Th2平衡的影响。方法 对73例择期腹腔镜胃癌根治术的老年患者进行随机数字表法分组,分为BIS闭环靶控输注BIS值55组（H组,36例）和BIS值45组（L组,37例）。分别于手术开始前即刻（T1）、术后2 h（T2）、术后24 h（T3）及72 h（T4）采集静脉血样,流式细胞术微球阵列法测定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ。比较两组患者的手术时间、恢复室停留时间和住院时间。结果 与T1比较,T2、T3、T4时H组IL-6、IL-10浓度明显升高（P<0.05）,T4时H组IL-4和TNF-α明显升高（P<0.05）,T2、T4时H组IL-2、IFN-γ明显升高（P<0.05）,T2、T3、T4时L组IL-6、IL-10浓度明显升高（P<0.05）,T4时L组IL-2明显降低（P<0.05）,T2、T3、T4时H组和L组IFN-γ/IL-6明显降低（P<0.05）;与L组比较,T2时H组IL-6、IL-10明显升高（P<0.05）,H组IFN-γ/IL-6明显降低（P<0.05）,T4时H组IL-2和IL-10明显升高（P<0.05）,两组患者的手术时间、恢复室停留时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 BIS闭环靶控输注的麻醉镇静深度值45比55更有利于维持胃癌根治术老年患者术后Th1/Th2的平衡状态,但是对于改善患者预后不明显。     

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

利用纤维支气管镜引导行气管插管(经鼻腔或口腔)已成为对插管困难病例的常用而简便的方法。目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适,主要为喷雾法和环甲膜穿刺法。2003年2月-2006年3月,我院采用超声雾化吸入利多卡因麻醉的方法,效果满意,现报道如下。     

甲基强的松龙对使用骨水泥病人循环系统的影响

目的探讨术前一次性使用大剂量甲基强的松龙（MP）对使用骨水泥病人循环系统的影响。方法32例择期进行髋关节置换术的病人随机分成两组，对照组于术前滴注等渗盐水100ml；实验组（MP组）于术前滴注等渗盐水100ml＋MP（30mg／kg），监测骨水泥灌注前、灌注即刻、灌注后1、3、5、10min各时点的CVP、BP、HR、SpO2、ECG的变化。结果两组患者CVP均明显下降，对照组恢复时间比MP组延长；两组患者BP均发生不同程度的下降，组间BP下降的差异有显著性（P〈0．05）；两组HR的变化为明显增快；两组均有部分患者心电图出现异常，以早搏较常见，发生率两组间比较差异无显著性。但对照组发生6例严重低血压（SBP〈10．67kPa），心电图出现ST段下移或T波的改变。结论术前一次性使用大剂量甲基强的松龙（MP）能够减少骨水泥所致严重低血压的发生，保持病人循环系统的稳定。     

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

利用纤维支气管镜引导行气管插管（经鼻腔或口腔）已成为对插管困难病例的常用而简便的方法。目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适。主要为喷雾法和环甲膜穿刺法。2003年2月-2006年3月。我院采用超声雾化吸入利多卡因麻醉的方法。效果满意。现报道如下。     

小儿静脉麻醉后急性肺水肿一例

小儿静脉麻醉后急性肺水肿一例俞渭生＊郑雪飞＊患儿．女，７岁，１６ｋｇ，诊断双眼先天性白内障拟行左眼晶状体切割术，术前一般情况尚好，心肺听诊阴性。术前３０分钟肌注阿托品０．２５ｍｇ，安定５ｍｇ。入室后用５％葡萄糖静脉滴入，滴速２０滴／分，同时测心率１３...     

自体血回输在外科手术中的应用

我科应用Cell-Saver血液回输机对术中失血较多的肝、脾、异位妊娠破裂等病人进行自体血回输,取得明显效果,现报道如下.     

老年患者股骨髋关节手术的麻醉处理

人工假体股骨头或全髋关节置换术为老年患者常见的骨科手术，该手术创伤大、出血多且老年患者并发症多手术风险极大，因而麻醉方式的选择直接影响手术的安全性.笔者对75岁以上老年患者股骨髋关节手术的麻醉处理进行了分析，总结如下。